什么是痛風(fēng)

　　核心提示：痛風(fēng)病是一種因嘌呤代謝失常而引起的疾病，病程漫長(zhǎng)，有無(wú)癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎期和慢性關(guān)節(jié)炎期三個(gè)階段。那么痛風(fēng)病是怎么一回事呢?

　　痛風(fēng)病是一種因嘌呤代謝失常而引起的疾病，病程漫長(zhǎng)，有無(wú)癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎期和慢性關(guān)節(jié)炎期三個(gè)階段。那么痛風(fēng)病是怎么一回事呢?

　　痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)炎癥，常常在夜晚突然發(fā)作，劇痛難忍?；疾科つw又紅又熱，關(guān)節(jié)則又腫又敏感，而且，這種疼痛可能持續(xù)數(shù)日。

　　引起痛風(fēng)的原因是血液、組織及尿液中尿酸過(guò)多，或尿酸的產(chǎn)量正常，但排泄不夠，使體內(nèi)殘留過(guò)量尿酸，尿酸在關(guān)節(jié)處形成結(jié)晶體，關(guān)節(jié)與這些晶體摩擦后，產(chǎn)生腫痛的現(xiàn)象。

　　尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，而嘌呤是細(xì)胞遺傳基因核酸(DNA、RNA)的構(gòu)成成分。

　　僅有高尿酸血癥，即使合并尿酸性結(jié)石也不能稱之為痛風(fēng)。痛風(fēng)意味著尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或(和)痛風(fēng)石疾病。

　　痛風(fēng)病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性基本屬遺傳性，不過(guò)越來(lái)越多的報(bào)告表明，原發(fā)性痛風(fēng)與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性主要因腎臟病、血液病等疾病或藥物、高嘌呤食物等引起。

　　痛風(fēng)多見于體型肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后的婦女，發(fā)病前常有漫長(zhǎng)的高尿酸血癥史。

　　急性關(guān)節(jié)炎常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，最易受累部位是拇跖關(guān)節(jié)，依次為踝、跟、膝、腕、指和肘關(guān)節(jié)。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作常呈自限性，數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周自然緩解，緩解時(shí)局部可出現(xiàn)本病特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)。緩解期可數(shù)月、數(shù)年乃至終生，但多數(shù)反復(fù)發(fā)作，甚至到慢性關(guān)節(jié)炎階段，最終引起關(guān)節(jié)肥大、畸形及僵硬。

　　治療痛風(fēng)的原則和目的

　　治療痛風(fēng)的原則是：合理的飲食控制;充足的水分?jǐn)z入;規(guī)律生活制度;適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng);有效 的藥物治療;定期的健康檢查。

　　臨床治療痛風(fēng)一般要求達(dá)到以下目的：

　　(1)盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作;

　　(2)防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);

　　(3)糾正高尿酸血癥，防止因尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥;

　　(4)防止腎臟的尿酸結(jié)晶石形成;

　　(5)預(yù)防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等并發(fā)癥。在臨床上，要根據(jù)不同病期的病情進(jìn)行針對(duì)性處理，選擇最佳治療方案。

　　2、一般治療 包括采用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除煙酒，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體重避免肥胖、定期檢查等方法。 3、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療 痛風(fēng)病急性發(fā)作應(yīng)及時(shí)治療，主要是控制癥狀，其最有效的藥物是：秋水仙堿，其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙堿，但副作用也是最大的。中藥有：清痹通絡(luò)藥酒。

　　4 、痛風(fēng)間歇發(fā)作期的治療 間歇發(fā)作期的治療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升)，保護(hù)腎臟功能，防止痛風(fēng)性腎病。為此除堅(jiān)持一般治療外，最好是使用促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇，而促進(jìn)尿酸形成的藥物有丙黃舒，痛風(fēng)利仙等。中藥有：復(fù)方伸筋膠囊。

　　5 、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)展成慢性則很難恢復(fù)。主要是避免反復(fù)發(fā)作，損傷腎臟及關(guān)節(jié)功能，對(duì)痛風(fēng)結(jié)石較大者可進(jìn)行手術(shù)切除。

　　6、 痛風(fēng)病晚期的治療 晚期痛風(fēng)病患者多數(shù)已形成痛風(fēng)性腎病，對(duì)晚期痛風(fēng)性腎病應(yīng)積極控制高尿酸癥，使尿酸長(zhǎng)期維持在正常水平，保護(hù)腎臟，防止尿酸性腎病的發(fā)展。消除一切影響腎臟功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生。

　　7、中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的治療 傳統(tǒng)上對(duì)痛風(fēng)的治療有西醫(yī)和中醫(yī)兩種，西醫(yī)主要是用鎮(zhèn)痛和消炎類藥物暫時(shí)緩解疼痛.中醫(yī)治療痛風(fēng)的原則是以清熱利濕、活血通絡(luò)為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進(jìn)尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治宜清熱利濕為主;緩解期辨證為瘀血阻絡(luò)， 治宜活血通絡(luò)為主。

　　目前治療痛風(fēng)的中成藥主要有清痹通絡(luò)藥酒和復(fù)方伸筋膠囊。 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　一、飲食方面： 1、盡量不吃：豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高。 2、一定少吃：魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等。這些食物也有一定量嘌呤。 3、大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。 4、多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，必要時(shí)可服用堿性藥物，以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。 5、避免暴飲暴食或饑餓。 6、節(jié)制煙酒，尤其不能酗酒。 7、不喝濃茶、咖啡等飲料。

　　二、妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 三、肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對(duì)于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 四、注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞、精神緊張、感染、手術(shù)，一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉，或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。