小孩腹部疼痛的原因

　　不少家長都經歷過孩子經常喊肚子疼的情況，但常常不知道是為什么，以下就是學習啦小編整理的導致小孩腹部疼痛的原因，希望對你有用。

　　小孩腹痛的原因以及解決方法

　　1、胃腸生長痛

　　病因

　　胃腸生長痛是因為處于生長發(fā)育旺盛期的兒童不但骨骼在快速增長，內臟的胃腸也在同步生長，其血液供給相對不足(尤其是身高增長比較快的孩子)，加上幼兒植物神經功能不穩(wěn)定，導致胃腸平滑肌因血液循環(huán)不良而發(fā)生痙攣性收縮，隨之出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛。

　　癥狀

　　其特點是反復發(fā)作，每次疼痛時間較短，一般不超過10分鐘，疼痛發(fā)作次數(shù)因人而異，有的每天數(shù)次，有的每小時數(shù)次;疼痛部位以臍周為主，其次是上腹部;疼痛無規(guī)律，程度也不一樣，輕則腹部不適，重則痙攣樣痛，并伴有面色發(fā)青或發(fā)白，疼痛難忍，甚至惡心嘔吐，肚子內還可聽到“咕嚕咕嚕”的聲音;通常情況下，疼痛緩解快，緩解后兒童的精神、飲食和玩耍恢復常態(tài)。

　　特點

　　(1)多見于4～8歲兒童;(2)腹痛可反復發(fā)作，發(fā)生在夜間睡覺前或入睡以后，孩子饑餓時也易出現(xiàn)腹痛;(3)腹痛部位主要在臍周，也可在腹部其他部位，腹痛為痙攣性，持續(xù)5～15分鐘，在腹痛間歇期則表現(xiàn)正常;(4)檢查腹部壓痛多在中腹部或不固定;(5)化驗血尿糞及肝功能等均無異常;(6)?？刹恢委煻徑?(7)一般情況下會被一些經驗不足的醫(yī)生誤解成急，慢性闌尾炎。

　　治療

　　兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象，一般無需治療。疼痛時在腹部放熱水袋熱敷，按揉足三里穴，或順時針輕輕按揉腹部，可以緩解或減輕疼痛。若腹痛時間較長，呈絞痛發(fā)作，可在兒科醫(yī)生指導下服用解痙止痛藥治療。(顛茄)

　　2、小兒膽道蛔蟲癥

　　病因

　　膽道蛔蟲癥是蛔蟲鉆入膽道引起的疾病。膽道蛔蟲癥是人類尤其是兒童常見的寄生蟲病。在農村及衛(wèi)生條件較差的地區(qū)感染率較高。男性多于女性。腸蛔蟲寄生于人體的小腸內，消耗人體的營養(yǎng)，并妨礙消化吸收功能，造成小兒營養(yǎng)不良、貧血、腹痛等癥。

　　蛔蟲習性喜鉆孔和扭結成團，并能產生一種致腸痙攣的物質以及從腸內帶來感染，由此可引起一系列外科并發(fā)癥。如蛔蟲性腸梗阻，肝膿腫，腸穿孔等。

　　癥狀

　　當環(huán)境改變或小兒發(fā)燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛，孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍為重。

　　本病發(fā)作突然，患兒感到上腹部劍突右下方有劇烈疼痛，使之屈膝彎背，手捧腹部，坐立不安，大汗淋漓，四肢冷厥。這種疼痛通常稱“絞痛”。其發(fā)作是陣發(fā)性的，在兩次發(fā)作期間，癥狀完全緩解。在劇烈絞痛發(fā)作時，自覺有物向上“鉆頂”，這是膽道蛔蟲病的特有癥狀。此外，常伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為膽汁，有時可吐出蛔蟲。

　　檢查時可發(fā)現(xiàn)絞痛與上腹部體征不成正比：即絞痛發(fā)作時，腹部柔軟，無肌緊張及反跳痛，只劍突下有壓痛。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸及腹肌緊張時，可能有繼發(fā)膽道感染、肝膿腫合并癥。

　　檢查

　　1.B型超聲波

　　波型反射有與膽總管平行的蛔蟲陰影。

　　2.X線檢查

　　靜脈膽道造影。根據(jù)造影劑顯示能見到與總膽管平行的蛔蟲蟲體。

　　3.實驗室檢查

　　大便能找到蟲卵，血紅蛋白偏低。(這個方法最簡單，帶點孩子的大便去化驗一下即可)

　　治療

　　1.服驅蟲凈或驅蛔靈、腸蟲清。

　　2.服阿司匹林(如有潰瘍病者慎用或不用)。

　　3.可選用杜冷丁、氯丙嗪、阿托品肌肉注射以解痙止痛。

　　4.控制膽道感染：常用抗生素為青霉素或鏈霉素。

　　5.手術治療：有下列情況之一者，應考慮手術治療，切開膽總管取蟲。

　　(1)有嚴重并發(fā)癥如急性膽道感染、肝膿腫，膽道內出血，壞死性急性胰腺炎等。

　　(2)內科治療無效或雖然癥狀消失，但在短期內仍多次復發(fā)者。

　　預防

　　1.飯前便后洗手，不吃不潔的水果蔬菜，避免蛔蟲感染。

　　2.口服驅蟲藥時，一定根據(jù)年齡和體重計算好用藥量(腸蟲清除外)。

　　3、小兒急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的兒童多見;發(fā)病率雖較成人低，但病勢較成人嚴重，彌漫性腹膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。

　　病因

　　引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經反射等因素相互作用、相互影響的結果。具體原因可能有以下幾點：

　　1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎;

　　2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因;

　　3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因;闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

　　癥狀

　　臨床表現(xiàn)有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要警惕的。一般來說，腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀，但小兒不會表達，家長和醫(yī)師均易疏忽。嬰兒發(fā)病開始時常有哭鬧不安，有時僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。起病較急，腹痛以右下腹為重，用手按小兒右下腹時會加劇孩子的哭鬧，常伴有惡心及嘔吐，然后出現(xiàn)發(fā)燒，體溫可升高達39℃左右，同時可有精神萎縮、寒戰(zhàn)、驚厥及中毒性休克等表現(xiàn)。

　　右下腹局限的固定壓痛、肌緊張是重要體征，但壓痛部位多在麥氏點的內上方。由于早期就有腹膜滲出并且胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱的表現(xiàn)較突出。

　　檢查

　　1.血常規(guī)

　　化膿性闌尾炎的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，白細胞總數(shù)可升高到(10～12)×109/L;化膿性闌尾炎可高達(12～14)×109/L;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時則白細胞可達20×109/L以，上中性粒細胞為0.85～0.95，并且有核左移。如中性粒細胞增多至0.85以上多反應病情較重，有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯。

　　2.尿、便常規(guī)

　　一般無特殊改變，如闌尾位于輸尿管附近時，尿內有少量紅細胞，病情較重時便內可能有少量膿球。

　　3.血清C-反應蛋白和纖維結合蛋白值

　　有報道兒童急性闌尾炎時血清C-反應蛋白明顯增高，血漿纖維結合蛋白值降低，此兩項測定可作為術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。

　　4.穿刺液檢查

　　對疑有闌尾炎而診斷困難，特別是有腹膜炎癥狀者，可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點，將穿刺液做鏡檢，細菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者，多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄，多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠，或為血性有糞臭味涂片見有大量細菌者，多為壞疽性闌尾炎，彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

　　5.其他輔助檢查

　　(1)肛門指診 在直腸右前方有炎性浸潤和增厚，盆腔有膿腫，時有觸痛，并有炎性包塊形成。

　　(2)X線腹部平片 以腹脹為主者可行X線檢查，約10%的病例可見到闌尾糞石影，闌尾有炎癥時，平片示右下腹異常氣體影，右腹壁線消失，腰大肌陰影模糊，腰椎向右側彎曲等。X線影像缺乏特異性，但有助于鑒別腸梗阻、胃腸穿孔、壞死性腸炎等。

　　(3)CT檢查 CT下可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥，表現(xiàn)為周壁對稱性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴張，盲腸周圍脂肪模糊密度增大。

　　(4)B超檢查 B超下正常闌尾無影像顯示，闌尾炎時可見闌尾的直徑有不同程度的增大，≥6mm則可以確定闌尾炎診斷。闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小，壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動情況，同時對異位闌尾也能做出正確診斷。

　　診斷

　　對較大兒童的診斷多無困難，但年齡較小兒童或嬰幼兒的臨床表現(xiàn)多不典型，診斷較困難。因此，對持續(xù)腹痛和發(fā)熱的患兒進行反復檢查，如有右下腹壓痛和肌緊張，即使伴有明顯的胃腸道或上呼吸道癥狀，仍不能排除急性闌尾炎的可能。因此，進行全身檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及胸部X線檢查，對本病的診斷是十分必要的。

　　4、小兒腸道痙攣

　　病因

　　1、 胃腸道激素

　　天氣變化，受涼傷寒。胃腸道激素增多刺激胃壁導致腸痙攣。

　　2、腸道動力增高

　　腸道運動激烈使得腸子受不了外部太強的震蕩從而引起腸痙攣。

　　3、飲食因素

　　一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關，食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個原因。

　　4、腸道氣體過多

　　腸道氣體有四大來源：吞下的氣體;中和胃酸產生;從血中彌散而來以及細菌發(fā)酵產生。[1]

　　5、胃腸道因素

　　(1)腸道氣體產生過多。腸道氣體有四大來源：吞下的氣體;中和胃酸產生;從血中彌散而來以及細菌發(fā)酵產生。

　　(2)腸道動力增高。

　　(3)胃腸道激素。

　　(4)飲食因素。一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關，食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個原因。

　　(5)其他因素。

　　7、非胃腸道因素

　　孩子腸道痙攣是吃出來的，所以要嚴防孩子暴飲暴食，而且不得進食大量冷食。

　　癥狀

　　小兒腸道痙攣的發(fā)病因素，腸痙攣患者臨床表現(xiàn)會有突發(fā)、陣發(fā)、間歇性的腹痛，而在間歇期間，又找不到異常的體征，則是本病的主要特點?；純旱母雇矗沙掷m(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，時作時止。

　　治療

　　1.喂母乳的媽媽少吃一些引起脹氣的食物，例如：牛奶、蘋果甜瓜;

　　2.平常要多給寶寶順時針按摩肚子，在寶寶哭鬧的時候也可輕輕的幫他按摩;

　　3.哭鬧的時候可以用熱水袋熱敷，不過要注意溫度不要太高，也可以雙手摩擦后按在寶寶肚子上熱敷;當然要時時注意保暖，防止腹部受涼;

　　4.盡量不要讓寶寶哭，因為哭的時候會吸入空氣引起脹氣;

　　5.沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴;

　　6.吃完奶一定要多拍拍后背讓寶寶吐出吃進去的空氣。

　　7.定時喂奶，2個月的寶寶大概3小時吃一次奶，3個月以上的寶寶4小時一次中間寶寶鬧吃就喂水，有規(guī)律的進食對腸道功能的恢復有好處。注意嬰兒的喂奶量不可過多，奶中加糖量也不宜過多。

　　8.嚴防孩子暴飲暴食，而且不得進食大量冷食。

　　9.由于部分孩子的腹痛可能與對牛奶過敏有關，因此，反復發(fā)生腸痙攣的孩子可以試著暫時停止喝牛奶并改用豆?jié){或其他代乳品進行觀察。

>>>下一頁是更多小孩腹部疼痛的原因