小兒肥胖的原因
小兒肥胖的原因
兒童肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)一般指體重超過(guò)同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;或超過(guò)同年齡、同性別平均體重的20%。不過(guò)為什么小兒會(huì)肥胖呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
小兒肥胖的原因：
1.遺傳與環(huán)境因素
肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過(guò)正常體重，子代中2/3出現(xiàn)肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見肥胖癥狀，如肝糖原累積癥等。
2.多食
小兒自幼養(yǎng)成多食，能量攝入過(guò)多，消耗減少，特別是習(xí)慣于攝取油膩食物，日久即可發(fā)生肥胖現(xiàn)象。
(1)鶒不合理喂養(yǎng)：如過(guò)早添加固體食物(生后1～2個(gè)月)和斷奶過(guò)早，是嬰幼兒期促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。近年來(lái)，兒童肥胖發(fā)生率的增高趨勢(shì)與父母給予健康搜索的不合理飲食及營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多有很大關(guān)系。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低等。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，我國(guó)城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂攝入過(guò)多，谷類食物攝入偏低。2002年城市居民每人每天油脂攝入量由1992年的37g增加到了44g，脂肪供能比達(dá)到35%，超過(guò)了世界衛(wèi)生組織推薦健康搜索的30%的上限。
(2)食欲亢進(jìn)：食欲亢進(jìn)，進(jìn)食過(guò)快是肥胖兒童的一個(gè)攝食特征。
3.少動(dòng)
小兒缺乏適宜的體育鍛煉加上多食的因素，活動(dòng)減少及攝入與排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小兒往往不喜歡活動(dòng)，愈不活動(dòng)則愈胖，形成惡性循環(huán)。
4.脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大
在脂肪組織細(xì)胞的增殖和細(xì)胞擴(kuò)大的關(guān)鍵時(shí)期(孕后期、產(chǎn)后早期和青春期)不良的生活方式、行為特征作為危險(xiǎn)因素促成了單純肥胖癥的形成孕期頭3個(gè)月細(xì)胞水平營(yíng)養(yǎng)不良，孕期后3個(gè)月營(yíng)養(yǎng)過(guò)量、孕期體重增重過(guò)大、過(guò)速。是子代生后肥胖的孕期危險(xiǎn)因素。脂肪細(xì)胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長(zhǎng)及脂肪堆積程度有關(guān)，從小兒時(shí)期開始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目明顯增多;而緩慢持續(xù)的肥胖，則既有脂肪細(xì)胞的肥大又有脂肪細(xì)胞的增多，一個(gè)肥胖人健康搜索的全身脂肪細(xì)胞可比正常人的脂肪細(xì)胞增加3倍以上。
5.溺愛
家長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)因素對(duì)肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。溺愛是一個(gè)不可忽視的因素。我國(guó)傳統(tǒng)的重男輕女的社會(huì)習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念(過(guò)度約束兒童活動(dòng)等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個(gè)不可低估的動(dòng)機(jī)因素。低收入家庭是今后一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個(gè)重要來(lái)源。 發(fā)病機(jī)制： 各種宮內(nèi)因素對(duì)胎兒脂肪細(xì)胞的大小的影響較大，而很少影響胎兒脂肪細(xì)胞的數(shù)目新生兒所含脂肪量取決于細(xì)胞的大小而健康搜索不是其數(shù)量。在后期脂肪組織進(jìn)鶒一步發(fā)育主要是脂肪細(xì)胞數(shù)增加。孕30周～生后18個(gè)月是脂肪組織發(fā)育的第一個(gè)活躍期，此時(shí)脂肪細(xì)胞對(duì)外界各種因素反應(yīng)最為活躍脂肪組織在生后6～8個(gè)月時(shí)增長(zhǎng)迅速生后8～15個(gè)月是相對(duì)穩(wěn)定期，以后至學(xué)前期則增加很少，在3～6歲幾乎沒有什么增長(zhǎng)。女孩在青春期又開始脂肪堆積。大約從12歲開始稱為脂肪組織發(fā)育的第二個(gè)活躍時(shí)期這可能是由于雌激素對(duì)脂肪細(xì)胞的作用。當(dāng)脂肪細(xì)胞增大到一定程度(目前估計(jì)當(dāng)脂肪組織重量超過(guò)體重25%時(shí))就可能刺激脂肪細(xì)胞分裂，致使脂肪細(xì)胞數(shù)目急劇增加，產(chǎn)生肥胖。在孕后期、產(chǎn)后早期和青春期是脂肪組織細(xì)胞的增殖和細(xì)胞擴(kuò)大的關(guān)鍵時(shí)期(criticalperiod)。這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期內(nèi)，上述生活方式、行為特征作為危險(xiǎn)因素促成了單純肥胖癥的形成。
小兒肥胖怎么辦：
1.治療的禁忌
(1)饑餓療法：禁止采用禁食饑餓/半饑餓、變相饑餓療法。
(2)快速減肥法：禁止短期快速“減肥”或“減重”
(3)減肥藥物：禁止使用“減肥藥物”或“減肥食品”。
(4)手術(shù)治療：禁止使用手術(shù)治療，或所謂的“物理治療”，如振蕩法。
2.治療概念 在兒童期對(duì)于肥胖鶒的治療以體重控制為基本概念，不進(jìn)行減少體重為目標(biāo)的所謂“減肥”、“減重”的治療。體重控制指以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育保持脂肪適度增長(zhǎng)、增進(jìn)身心健康為內(nèi)容的綜合生理-心理調(diào)控理論。
3.治療目標(biāo) 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)有氧能力提高體質(zhì)健康水平、取得體育課程高分或滿分、控制體脂增長(zhǎng)鶒在正常速率范圍內(nèi)，是兒童期體重控制的第一線目標(biāo)養(yǎng)成科學(xué)、正確和良好的生活習(xí)慣、保持身心健康發(fā)育、培養(yǎng)沒有心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康搜索一代新人，是兒童期體重控制的遠(yuǎn)期目標(biāo)。
4.治療方案 以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)、行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)、健康教育(包括飲食調(diào)整)貫徹始終;以肥胖兒童為中心，教師、家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員共同參與;以日常家庭生活為主要調(diào)控實(shí)施的場(chǎng)地、配合寒暑假集中生活訓(xùn)練的綜合治療方案。
5.運(yùn)動(dòng)處方 測(cè)試個(gè)體最大氧消耗，以個(gè)體最大有氧能力的50%為平均訓(xùn)練強(qiáng)度，制定訓(xùn)練方案。每天訓(xùn)練1～2h，每周訓(xùn)練5天，一個(gè)療程l2周。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的目的還在于使體育訓(xùn)練成為日常生活鶒的習(xí)慣，能經(jīng)常保持和堅(jiān)持體育鍛煉;掌握訓(xùn)練的技術(shù)，自我保護(hù)的知識(shí)、方法堅(jiān)持正確、科學(xué)的鍛煉。選擇體育運(yùn)動(dòng)形式要注意兼顧減少脂肪的有效性、兒童長(zhǎng)期堅(jiān)持參加的可行性和兒童樂于參加的趣味性。
6.行為矯正方案 通過(guò)個(gè)別訪談家庭訪問(wèn)/家長(zhǎng)會(huì)和學(xué)校訪問(wèn)(教師同學(xué))進(jìn)行行為分析。制定行為矯正方案包括基線行為中介行為、目標(biāo)行為。制定鼓勵(lì)/懲罰規(guī)則正/負(fù)誘導(dǎo)方法。選定相關(guān)參數(shù)/指標(biāo)。在家長(zhǎng)參與方面特別強(qiáng)調(diào)(外)祖父母參與，這對(duì)中國(guó)肥胖兒童的體重控制效果及鞏固影響極大。心理治療,尤其對(duì)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)的小兒，更應(yīng)進(jìn)行心理治療使其增強(qiáng)信心。患兒一旦體重減輕精神也會(huì)好轉(zhuǎn)。
7.飲食調(diào)整 需注意以下原則：
(1)必須保證維持小兒的基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)。
(2)不宜使體重驟然減輕，開始只要求制止體重速增，以后可使其逐漸下降至超過(guò)該年齡正常體重范圍10%左右時(shí)，即不需嚴(yán)格限制食物。
(3)仍須設(shè)法滿足小兒食欲，不致發(fā)生饑餓的痛苦
(4)蛋白質(zhì)的供給不宜少于每天1～2g/kg甚至有人主張采用高蛋白飲食，每天蛋白質(zhì)供給量達(dá)3～4g/kg。
(5)以糖為主要食物，對(duì)脂肪需限制也要適當(dāng)限制甜食。
(6)維生素和礦物質(zhì)不應(yīng)缺少。根據(jù)以上原則鶒，食品應(yīng)以蔬菜、水果、米飯等為主，外加適量的蛋白質(zhì)包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類等。對(duì)于熱量的控制要充分考慮到兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要,一般5歲以下熱能2500～3330kJ/d(600～800kcal/d);6～10歲3330～4167kJ/d(800～1000kcal/d);10～14歲4167～5000kJ/d(1000～1200kcal/d)。對(duì)每天攝入的熱量嚴(yán)格進(jìn)行計(jì)算和控制、有選擇地進(jìn)食或避免進(jìn)食某些食物。在飲食調(diào)整的同時(shí)還要配合行為矯正，使兒童建立起正確的飲食習(xí)慣。飲食調(diào)整方案的內(nèi)容根據(jù)肥胖度來(lái)制定。對(duì)于年齡小而且剛剛發(fā)生的輕或中度肥胖者,可按不太嚴(yán)格的飲食調(diào)整方案來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于上述干預(yù)效果不明顯的輕、中度肥胖者，就應(yīng)進(jìn)一步限制他們進(jìn)食食物的種類教會(huì)孩子如何正確選擇適宜健康搜索的食物以及不同食物間如何替代。膳食指導(dǎo)方案包括把食物按鼓勵(lì)多吃和不鼓勵(lì)多吃兩種，分別以不同顏色代表，即紅燈食品為禁吃/少吃食物，綠燈食物為可多吃食物。主要是限制一些高熱量食物,或加工很精細(xì)的碳水化合物,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品糖巧克力、奶油制品等。應(yīng)限制任何甜飲料。少吃或不吃含熱量高而體積小健康搜索的食品這個(gè)方案的內(nèi)容包括要求肥胖者多吃含纖維素的或是非精細(xì)加工的糧食同時(shí)要求其家庭雙親幫助肥胖兒童進(jìn)食多渣食物。給孩子吃的食物要切得大小適宜、不要過(guò)大應(yīng)以小塊為主。每次吃的時(shí)候不要舔光盤子和碗，少吃甜食等對(duì)于蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量元素應(yīng)維持在高于低限的每天攝入量在體重控制滿意后按維持期熱量供應(yīng)。
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