肥胖癥的原因
肥胖癥的原因
在世界范圍內(nèi)肥胖發(fā)病率逐年增加,WHO已將其定位為一種重要的疾病,它已成為世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。不過肥胖癥是怎么來的呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對你有用。
肥胖癥的原因:
1.遺傳因素
人類的單純性肥胖的發(fā)病有一定的遺傳背景。Mayer等報告,雙親中一方為肥胖,其子女肥胖率約為50%;雙親中雙方均為肥胖,其子女肥胖率上升至80%。人類肥胖一般認為屬多基因遺傳,遺傳在其發(fā)病中起著一個易發(fā)的作用,肥胖的形成尚與生活行為方式、攝食行為、嗜好、胰島素反應(yīng)以及社會心理因素相互作用有關(guān)。
2.神經(jīng)精神因素
已知人類與多種動物的下丘腦中存在著兩對與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核。一對為腹對側(cè)核,又稱飽中樞;另一對為腹外側(cè)核,又稱饑中樞。飽中樞興奮時有飽感而拒食,破壞時則食欲大增;饑中樞興奮時食欲旺盛,破壞時則厭食拒食。二者相互調(diào)節(jié),相互制約,在生理條件下處于動態(tài)平衡狀態(tài),使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時,不論屬炎癥的后遺癥、創(chuàng)傷、腫瘤及其他病理變化時,如腹內(nèi)側(cè)核破壞,則腹外側(cè)核功能相對亢進而貪食無厭,引起肥胖。反之,當(dāng)腹外側(cè)核破壞,則腹內(nèi)側(cè)核功能相對亢進而厭食,引起消瘦。
3.高胰島素血癥
近年來高胰島素血癥在肥胖發(fā)病中的作用引人注目。肥胖常與高胰島素血癥并存,但一般認為系高胰島素血癥引起肥胖。高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的3倍。
4.褐色脂肪組織異常
褐色脂肪組織是近幾年來才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織,與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對應(yīng)。褐色脂肪組織分布范圍有限,僅分布于肩胛間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍,其組織外觀呈淺褐色,細胞體積變化相對較小。白色脂肪組織是一種貯能形式,機體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間,機體需能時,脂肪細胞內(nèi)中性脂肪水解動用。
白色脂肪細胞體積隨釋能和貯能變化較大。褐色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官,即當(dāng)機體攝食或受寒冷刺激時,褐色脂肪細胞內(nèi)脂肪燃燒,從而決定機體的能量代謝水平。以上兩種情況分別稱之謂攝食誘導(dǎo)產(chǎn)熱和寒冷誘導(dǎo)產(chǎn)熱。當(dāng)然,此特殊蛋白質(zhì)的功能又受多種因素的影響。由此可見,褐色脂肪組織這一產(chǎn)熱組織直接參與體內(nèi)熱量的總調(diào)節(jié),將體內(nèi)多余熱量向體外散發(fā),使機體能量代謝趨于平衡。
肥胖癥怎么辦:
1.行為治療
通過宣傳教育使病人及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認識,從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運動習(xí)慣,自覺地長期堅持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。
2.控制飲食及增加體力活動
輕度肥胖者,控制進食總量,采用低熱卡、低脂肪飲食,避免攝入高糖類食物,使每日總熱量低于消耗量,多作體力勞動和體育鍛煉,如能使體重每月減輕500~1000g而漸漸達到正常標準體重,不必用藥物治療。
中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量,女性患者要求限制進食量在5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超過6.3MJ/d者,則無效。男性應(yīng)控制在6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,以此標準每周可望減重1~2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適),蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應(yīng)嚴格限制,同時應(yīng)限制鈉的攝入,以免體重減輕時發(fā)生水鈉潴留,并對降低血壓及減少食欲也有好處。
此外限制甜食、啤酒等如前述。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者,可將每日總熱量減至3.4~5MJ(800~1200kcal)/d,但熱量過少,病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等,必須嚴密觀察。
據(jù)研究,飲食治療早期蛋白質(zhì)消耗較多,以致體重下降較快而呈負氮平衡,當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時,發(fā)生保護性氮質(zhì)貯留反應(yīng),逐漸重建氮平衡,于是脂肪消耗漸增多,但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質(zhì),故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質(zhì)組織量,而蛋白質(zhì)相反合成較多時,反可使體重回升,這是人體對限制熱卡后的調(diào)節(jié)過程,因此飲食治療往往效果不顯著,在此情況下,宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。
3.藥物治療
對嚴重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重,然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討,用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性,因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重,根據(jù)患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(利弊得失),以作出決定。
4.外科治療
空回腸短路手術(shù)、膽管胰腺短路手術(shù)、胃短路手術(shù)、胃成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)及胃氣囊術(shù)等,可供選擇。手術(shù)有效(指體重降低>20%)率可達95%,死亡率<1%,不少患者可獲得長期療效,術(shù)前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術(shù)可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等,有一定的危險性,僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴重并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者。術(shù)前要對患者的全身情況作出充分估計,特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等,給予相應(yīng)的監(jiān)測和處理。