左胯骨酸乏怎么回事

　　左胯骨酸乏有可能是腰間盤突出，但椎間盤病變及椎間盤突出在健康人群中的高發(fā)期為30～40歲。大多數(shù)患者認為其腰腿病與創(chuàng)傷有關，但通常仔細詢問可發(fā)現(xiàn)，在嚴重的腿痛發(fā)生前，患者已有幾個月或幾年的間斷性腰病史。在大多數(shù)情況下，腰病的發(fā)作相對短暫，休息后疼痛緩解。疼痛常因用力、重復的彎腰、扭轉或舉重物而誘發(fā)，在有些病例中，不能問出誘發(fā)疼痛加重的因素。疼痛常開始于下腰部，向坐骨神經支配區(qū)域和臀部放散。向大腿后側放散的疼痛，可由脊柱許多部位(包括椎小關節(jié)，前后縱韌帶、脊椎骨膜等)的病變引起。放散至膝以下的為根性疼痛。無論何時，當腿痛很輕而腰痛很明顯時，做出腰椎間盤突出癥的診斷應非常慎重。那么，大家很小編來看看他的原因和治療方法。

　　左胯骨酸乏的原因：

　　1.退行性變是基本因素

　　隨年齡增長，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄。同時，透明質酸及角化硫酸鹽減少，低分子量糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤結構松弛、軟骨板囊性變。MRI證實，15歲青少年已可發(fā)生椎間盤退行性變。

　　2.損傷

　　積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累損傷中，反復彎腰、扭轉動作最易引起椎間盤損傷，故本癥與某些職業(yè)、工種有密切關系。

　　3.遺傳因素

　　有色人種發(fā)病率低;小于20歲的青少年患者中約32%有陽性家族史。

　　4.妊娠

　　常見的誘發(fā)因素

　?、俑箟涸龈?，如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。

　?、谧藙莶划敚斞刻幱谇粫r，如突然加以旋轉則易誘發(fā)髓核突出。

　?、弁蝗回撝?，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。

　?、苎客鈧毙酝鈧麜r可波及纖維環(huán)、軟骨板等結構，而促使已退變的髓核突出。

　?、萋殬I(yè)因素，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。

　?、奚砀吲c體重。

　?、攮h(huán)境因素，如受涼、濕冷。

　　治療方法：

　　非手術治療：

　　腰腿痛的非手術治療方法多種多樣，從簡單的臥床休息至使用昂貴的牽引設備，所有這些治療都報道了令人興奮的治愈率，遺憾的是大多未經科學地論證。(坎貝爾)其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經根的刺激或壓迫。非手術治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作、病程較短者;②休息后癥狀可自行緩解者;③X線檢查無椎管狹窄。

　?、排P床休息

　　①急性腰痛最簡單的治療方法是休息。臥床休息2天比長期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側臥位并將一枕頭墊于兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經根的壓力。(坎貝爾)

　?、诮^對臥床休息，強調大小便均不應下床或坐起，臥床3周后帶腰圍起床活動，3個月內不作彎腰持物動作。

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　?、倏蛇x用肌肉松弛、止痛、鎮(zhèn)靜藥物，也可應用舒筋活血的中藥制劑。(實用骨科學)②用于治療腰腿綜合征的藥物多種多樣，其療效也各不相同。在門診患者的治療中，當前傾向于不用強麻醉藥和肌肉松弛藥，特別是對于慢性腰腿痛患者，因為藥物治療常常引起成癮和加重抑郁。短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助。建議用非甾體類藥，可減輕疼痛和炎癥反應(如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊)，肌肉松弛藥物(如鹽酸乙哌立松片)，其他如復方辣椒堿乳膏、扶他林等。

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　?、俨捎霉桥锠恳?，牽引重量根據(jù)個體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。

　　②間斷牽引，每日2次，每次1～2小時。

　?、壤懑煟簯髦貞?，練習的內容要適合患者的癥狀，而不是強迫患者進行一系列一成不變的活動。任何能加重疼痛的練習均應終止，下肢練習能增加肌力和緩解背部緊張，但也可能加重下肢的關節(jié)炎癥狀，這些治療的真正益處在于改善患者的姿勢和身體的機械功能狀況，而不是增加肌力。

　?、赏颇煤桶茨Γ壕唧w方法繁多，國內這方面從業(yè)人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應注意的是，暴力推拿按摩往往弊多無利。

　?、始に赜材ね庾⑸洌貉档募に赜材ね庾⑸滹@然有一定的臨床趨勢。

　　① 當患者有神經根損傷伴椎間盤突出或側方椎管骨性狹窄時，一次成功的經椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的癥狀得到緩解，即使是暫時性的;但是這種患者通過手術治療神經根疼痛效果良好。

　?、?對穿刺治療無效的患者及有根性疼痛至少超過12個月的患者，手術療效較差。

　?、?急性腰腿痛患者(少于3個月)對硬膜外皮質激素注射的反應良好。除非是有明確的再損傷導致急性椎間盤或神經根的損傷，否則手術后的患者對硬膜外激素注射治療的反應較差。

　?、?經椎板間入路：2ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)緩慢注入。

　　⑤ 經椎間孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)，共2ml液體緩慢注入。

　?、?經尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)及4ml無菌生理鹽水，共10ml液體緩慢注入。

　?、?常用長效皮質類固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次為一療程。間隔2～4周后可再用一療程，如無效則無需再用此法。如無根據(jù)不宜任意加入其他藥物共同注射，以免產生不良反應。

　　手術治療

　　當非手術治療失敗，就應考慮手術治療。術前醫(yī)師必須保證診斷正確，而且患者必須確認疼痛的程度和神經損害的情況已經需要進行手術。外科醫(yī)師和患者都應該知道手術的目的不是治愈，而是解除癥狀。手術既不能終止導致椎間盤突出的病變過程，也不能使腰部恢復到以前的狀態(tài)。術后仍需要保持良好的姿勢和身體機械力學狀態(tài)，不做包括彎腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等動作。如希望延長疼痛緩解期，患者生活方式需要做某些永久性的調整。

　?、抛钸m宜手術的患者是腿痛或疼痛主要集中于一側的患者，其疼痛放散至膝關節(jié)以下，癥狀持續(xù)6周以上，經休息、抗炎治療或硬膜外激素治療緩解;非手術治療至少6～8周后，癥狀又復發(fā)至最初的嚴重程度。

　?、浦挥性隈R尾綜合征并伴有明顯神經功能損害，特別是大小便功能障礙時，必須進行手術摘除椎間盤，且需要急診手術。其他情況下，椎間盤摘除術應是擇期手術。

　　⑶無論選擇何種方式治療椎間盤突出，患者都應該知道手術的目的是解除腿痛癥狀，而主要表現(xiàn)為腰痛的患者術后主要的痛苦可能不能解除。

　?、仁中g原則：以最小的創(chuàng)傷，徹底切除一切致壓物，較少的破壞脊柱的穩(wěn)定結構，患者最短時間達到康復。⑸手術方式的選擇：由小到大逐級升級。其順序：開窗→擴大開窗→半椎板切除→全椎板切除。

　　微創(chuàng)外科是當今外科發(fā)展方向，隨著社會活動的快節(jié)奏和高效率的發(fā)展，腰椎間盤突出患者突出更高的要求，即要求最小創(chuàng)傷，在最短時間內解除病痛，達到康復。隨著高科技的發(fā)展，腰椎間盤的微創(chuàng)手術使這一愿望變成現(xiàn)實。