《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第三十二篇:論疾診尺(二)
D0501黃帝曰:以官何候?
黃帝問道:用五官考察什么?
Q0501岐伯曰:以候五臟。故肺病者,喘息、鼻張;肝病者,眥青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短、顴赤;腎病者,顴與顏黑。
岐伯說:用于考察五臟狀況。就是說肺病者,會喘息、鼻翼扇動;肝病者,眼周發(fā)青;脾病者,嘴唇發(fā)黃;心病者,舌頭卷縮、顴部發(fā)赤;腎病者,顴骨與額頭發(fā)黑。
D0601黃帝曰:其常色殆者,如何?
黃帝問道:五色正常而身體有危,會怎樣?
Q0601岐伯曰:【五官】不辨,闕、庭不張,小其明堂,蕃、蔽【不見】,【又埤其墻】,墻下無基,垂、角去外。如是者,雖平,?!敬?,況加疾哉?!
岐伯說:五官分布模糊,眉心、天庭擁擠,鼻子狹小,兩頰、耳門不清晰,又兼面部瘦削,顴部平平,耳垂、耳角外翻。如此面相者,雖然五色正常,通常身體有危,何況疾病相加呢?!
D0701黃帝曰:五色之見于明堂,以觀五臟之氣。左右高下,各有形乎?
黃帝問:五色表現(xiàn)在鼻部時(shí),用于考察五臟病氣。五色在鼻部之左右上下,各有形態(tài)嗎?
Q0701岐伯曰:臟腑之在中也,各以次舍?!咀笥疑舷?,各如其度】也。
岐伯說:五臟六腑在體內(nèi),各依次序分布。色部左右上下,各如色部法度。
‖LS04—D1201→Q1605‖→‖LS74—D0101‖LS04—D1201黃帝問于岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。余愿聞,見而知之,按而得之,【問而極之】,為之奈何?
黃帝請教歧伯說:我聽說,通過望診,知其疾病,定義為明醫(yī);通過脈謠,知其疾病,定義為神醫(yī);通過問診,知其病位,定義為醫(yī)師。我想聽聽,望診而知病,脈診而確認(rèn),問診而盡知,該怎么辦?
Q1201岐伯答曰:夫色、脈與尺之相應(yīng)也,如【桴】鼓,影響之相應(yīng)也,不得相失也!此亦本末、根葉之出候也,故根死則葉枯矣!色、脈、形肉,不得相失也。故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
歧伯回答:這望診、脈診與尺診之對應(yīng),就象是以槌擊鼓,槌影和鼓響之對應(yīng),不得相失!這也象本與末、根與葉出現(xiàn)之現(xiàn)象,所以根死就有葉枯了!望診、脈診、診形肉,三診不得相失。所以掌握問診一法是醫(yī)師,掌握問診和脈診二法是神醫(yī),掌握問診、脈診、望診三法就是神明了!
‖SW13—D0401→D0701‖→‖LS04-Q1201‖→‖LS74‖SW13—D0401帝曰:余聞其要于夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。
黃帝說:我聽完先生診法要領(lǐng)了,先生所言不離色脈,這是我所掌握了的。
Q0401岐伯曰:治之極于一。
岐伯說:診治終極之理在于一。
D0501帝曰:何謂一?
黃帝問:什么叫一呢?
Q0501岐伯曰:【一】者,因,問而得之。
岐伯說:一,病因,問診即得。
D0601帝曰:奈何?
黃帝問:如何問診?
Q0601岐伯曰:【閉戶塞牖】,系之病者,數(shù)問其情,以從其意。得神者,昌;失神者,亡。
岐伯說:關(guān)好門窗,心系患者,反復(fù)詢問患病細(xì)節(jié),以順其心意。五神得存者,能生;五神失散者,將死。
D0701帝曰:善。
黃帝說:說得好!
LS04-D1401黃帝問于岐伯曰:五臟之所生,變化之病形,何如?
黃帝請教歧伯說:五臟病之所生,變化之病態(tài),是怎樣?
Q1401岐伯答曰:先定其五色、五脈之應(yīng),其病乃可別也。
歧伯回答:先確定五臟色部、五種脈動對應(yīng)狀況,其病就可辨別。
‖LS04—D1301→Q1302‖→‖LS04—Q1401‖→‖LS74‖LS04-D1301黃帝曰:愿卒聞之。
黃帝說:想詳盡聽聽。
Q1301岐伯答曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈鉤也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑者,其脈石。
歧伯回答:面色發(fā)青,其脈動弦;面色發(fā)赤,其脈動鉤;面色發(fā)黃,其脈動代;面色發(fā)白,其脈動毛;面色發(fā)黑,其脈動石。
Q1302見其色,而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。
觀察到五色,卻不得相應(yīng)脈動,反得五臟相勝之脈,就要死了;得到五臟相生之脈,就要病愈了。
LS04-D1501黃帝曰:色、脈已定,別之奈何?
黃帝問:色部、脈動已經(jīng)確定,怎樣區(qū)別病變?
Q1501岐伯曰:調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。
歧伯說:綜合分析脈動之緩、急、小、大、滑、澀,病變即確定了。
D1601黃帝曰:調(diào)之奈何?
黃帝問:怎樣綜合分析?
Q1601岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之膚亦緩;
歧伯回答:脈動急者,尺部皮膚也急;脈動緩者,尺部皮膚也緩;
Q1602脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦【賁】而起;
脈動小者,尺部皮膚也瘦削而少氣;脈動大者,尺部皮膚也憤然而起;
Q1603脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。
脈動滑者,尺部皮膚也平滑;脈動澀者,尺部皮膚也滯澀。
Q1604凡此變者,有微,有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸;善調(diào)脈者,不待于色。
這些變化,有輕微的,有嚴(yán)重的。所以善于綜合分析尺膚者,不必脈診寸口;善于綜合分析脈動者,不必望診色部。
Q1605能【參合而行之】者,可以為上工,上工十全九;行二者,為中工,中工十全七。行一者,為下工,下工十全六。
能參考綜合三種診法而行醫(yī)者,可用作上醫(yī),上醫(yī)診十全九;能行兩種診法者,用作中醫(yī),中醫(yī)診十全七;只行一種診法者,用作下醫(yī),下醫(yī)診十全六。
公眾號:其人頌經(jīng)
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