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《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十五篇:厥論(四)

時(shí)間: 陳響897 分享

  SW45——《厥論篇第四十五》自然巡航之遷斷校注釋譯說(shuō)明

  D0101厥之寒、熱:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“作為病名有以下幾種涵義:1、指手足厥冷;2、指突然昏仆不省人事,移時(shí)蘇醒或厥而不醒;3、卒發(fā)暴急之病氣血逆亂。”

  2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“此指氣逆所致足寒、足熱之厥。王冰注:‘厥,謂氣逆上也’。”

  3、《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》注:“厥,猶逆也。經(jīng)脈之血,皮毛之氣,不相順接而厥逆也。”

  Q0401宗筋:據(jù)“前陰”文意,宗筋即生殖之筋。參《痿論》SW44—Q0401“宗筋”之注。

  Q0401夏:《素問(wèn)懸解》卷五《厥論》、《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》作“春夏”,從之。

  D0601暴:突然。

  Q0601重:

  1、 《類經(jīng)》十五卷三十四注:“重, 并也。”

  2、 重,重復(fù)也,即反復(fù)、不斷。

  D0701六經(jīng)脈:

  1、《素問(wèn)懸解》卷五《厥論》作“六經(jīng)”。

  2、六經(jīng),三陰三陽(yáng)經(jīng);脈,血脈。經(jīng)、脈并非一物,不可混淆。

  D0701態(tài):《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》孫國(guó)中按:“‘態(tài)’,原作‘能’,屬假借字,故改之,后同。”從之。

  Q0701眴:眴,xuan4,《說(shuō)文》:“眴,目揺也。”通眩,即目眩。

  Q0704瞋:chen1,據(jù)《寒熱病》LS21—C0801“陽(yáng)氣盛,則瞋目;陰氣盛,則瞑目。”可知:瞋,即撐開。

  Q0706涇、溲:《調(diào)經(jīng)論》王冰注:“涇,大便;溲,小便也。”

  Q0706陰縮腫:《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》注:“陰器縮腫。”

  Q0706胻:heng2,小腿。

  Q0708厥逆:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“最后三節(jié)經(jīng)文,既有六經(jīng)之厥,又有十二經(jīng)之厥逆,據(jù)《新校正》云:‘詳從太陰厥逆至篇末,全元起本在第九卷,王氏移于此。’可知經(jīng)文原非一處,乃王冰移文,有重復(fù)之處。”

  2、“厥癥”與“厥逆”,病態(tài)差異顯著。厥,指厥癥;逆,言異常;厥逆,言異常之厥癥,有別于“六經(jīng)脈之厥癥”。

  Q0709虛滿、嘔變、下泄清:

  1、《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》注:“少陰火氣虛于上,故虛滿而有欲嘔之變癥。少陰水氣虛于下,故下泄而其便復(fù)清。”

  2、《素問(wèn)懸解》卷五《厥論》作“虛滿、嘔變、下泄清水”并注:“水旺土濕,胃逆脾陷,故上為虛滿嘔變(變,災(zāi)也),下為泄利清水也。”

  Q0710虛滿:《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》注:“肝氣郁,則虛滿。”

  Q0714衄:nv4,《說(shuō)文》:“衄,鼻出血也。”

  Q0715→Q0718手太陰厥逆……治主病者:《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》注:“此一節(jié)言,厥狀在經(jīng),病態(tài)在氣,舉手足六經(jīng)之主病,以終厥論之義。”

  Q0717腰不可以俯仰:

  1、 王冰注:“腰不可以俯仰,脈不相應(yīng),恐古錯(cuò)簡(jiǎn)文。”

  2、 《素問(wèn)懸解》卷五《厥論》注:“手太陽(yáng)厥逆,其脈自目銳眥入耳中,故耳聾泣出,循頭上項(xiàng),故項(xiàng)不可以顧,脈加足太陽(yáng),足太陽(yáng)挾脊抵腰,故腰不可以俯仰也。”

  3、 《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》注:“《經(jīng)脈論》云:‘小腸手太陽(yáng)之脈,是主液所生病者,耳聾、泣出;耳聾、泣出者,液虛也;液虛,則骨屬屈伸不利,故項(xiàng)不可以顧,腰不可以俯仰。此手太陽(yáng)厥之病態(tài),故當(dāng)治主病者。’”從之。

  Q0718 痓:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“《金匱要略譯釋》:‘凡是背強(qiáng)反張,口噤不開的,皆為痓。’此處是指頸項(xiàng)強(qiáng)直。全元起本‘痓’作‘痙’。”

  2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“痓,與痙義通,《太素》卷二十六經(jīng)脈厥注:‘身項(xiàng)強(qiáng)直也’。”

  3、《素問(wèn)直解》卷之四《厥論》注:“痓者,頭面揺,猝口噤,背后反張也?!督?jīng)脈論》云:‘大腸,手陽(yáng)明之脈,是主津液所生病者。’今手陽(yáng)明經(jīng)氣厥逆,津液不營(yíng)于經(jīng)脈,故痓,當(dāng)資手陽(yáng)明之津液,故治主病者。”

  LS01——《九針十二原第一》自然巡航之遷斷校注釋譯說(shuō)明

  ‖LS01—Q0214‖→‖LS01—Q0217‖→‖SW45‖遷移說(shuō)明:

  1、 本句與《九針十二原》前后文意不屬,竄簡(jiǎn),當(dāng)遷出;

  2、 《內(nèi)經(jīng)校釋》校曰:“《甲乙》卷一第六校注:‘一云滯取三陰。’按:此論十二原,不應(yīng)又出證治。且‘脹取’兩句,與上下文義無(wú)涉,疑系錯(cuò)簡(jiǎn)??肌短m室秘藏》卷上中滿腹脹論引《針經(jīng)》三卷雜病篇第八(與今本篇卷不同)云:‘腹?jié)M,大便不利,上走胸溢,喘息,喝喝然,取少陰’,又云:‘脹取三陽(yáng)。’繹‘又云’也者,顯系與上引文,同一篇卷。據(jù)此,則‘脹取’兩句,似系雜病篇文。后人涉上‘少陰’、‘太陰’、‘太陽(yáng)’誤竄于此。”

  3、 《太素》置于九針(之一)卷第二十一《諸原所生》,即《靈樞.九針十二原》之“凡此十二者,主治五臟六腑之有疾者也。”句后;

  4、 《甲乙》置于卷一第六《十二原》,并校曰:“一云‘滯取三陰。’”

  5、 《類經(jīng)》置于針刺類二十二卷四十七《刺胸背腹病》,并注:“‘脹,腹脹也’。‘飧泄’,完谷不化也。病脹者,當(dāng)取足之三陽(yáng),即胃、膽、膀胱三經(jīng)也。飧泄者,當(dāng)取足之三陰,即脾、肝、腎三經(jīng)也。”

  6、 《靈樞懸解》置于卷九《寒熱病》,接于《靈樞.九針十二原》LS01—Q0217“如人不欲行”后,并云:“此段舊誤在《九針十二原》。”因其癥狀亦合于厥癥,故從之。

  ‖LS01—Q0217→Q0218‖→‖LS21—C0401‖→‖SW45‖遷移說(shuō)明:

  1、 所論與《九針十二原》主題不符,前后文意不屬,竄簡(jiǎn),當(dāng)遷出;

  2、 《甲乙》置于卷五第四《針道》尾部,依針道分類;

  3、 《太素》置于九針(之一)卷第二十一《諸原所生》尾部,即《九針十二原》LS01-Q0213“凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也”句后,并注:“脹取六腑,三陽(yáng)原也;泄取五臟,三陰原也。”

  4、 《類經(jīng)》置于針刺類二十二卷五十三《刺諸病諸痛》;

  5、 《靈樞懸解》置于卷九《寒熱病》,接于《寒熱病》LS21—C0401“臍下三寸狀元也”句后,并曰:“此段舊誤在《九針十二原》。”從黃元御對(duì)兩部關(guān)系之判斷。

  Q0214脹取三陽(yáng),飧泄取三陰:脹病刺三陽(yáng)經(jīng),飧泄刺三陰經(jīng)。見遷移說(shuō)明。

  Q0218陰有陽(yáng)疾者,取之下陵三里:《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“熱在陰分的,取之足三里穴。”

  Q0218殆:《說(shuō)文》:“殆,危也。”即危險(xiǎn)。

  Q0218疾高而內(nèi)者:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“指病在上部而屬于臟病者?!额惤?jīng)》二十二卷第五十三注:‘病高者,在上者也,當(dāng)下取之。然高而內(nèi)者屬臟,故當(dāng)取足太陰之陰陵泉’。”

  2、《太素.諸原所生》注:“所病在頭等為高,根原在脾足太陰內(nèi)者,故取太陰第三輸陰陵泉也;所病在頭為高,其原在膽足少陽(yáng)外,故取足少陽(yáng)第三輸陽(yáng)陵泉也。”

  3、高者,上部也;內(nèi)者,內(nèi)部也。疾高而內(nèi)者,疾在上部而偏內(nèi)也。后文“疾高而外者”,同理。上部無(wú)腑,故內(nèi)外不可解作臟腑。

  LS21——《寒熱病第二十一》自然巡航之遷斷校注釋譯說(shuō)明

  ‖LS21—C0401→C0601‖→‖LS21-C0904‖→‖SW45‖遷移說(shuō)明:

  1、 原篇《寒熱病》,非獨(dú)立論文,頭緒繁多,碎片雜合,乃湊篇之簡(jiǎn),須精細(xì)分拆遷出;

  2、 《靈樞注證發(fā)微》云:“篇內(nèi)所論諸癥,不止寒熱,然首節(jié)所論在寒熱,故名篇。”

  3、 《太素》卷第二十六《寒熱雜說(shuō)》肖延平按曰:“又自‘身有所傷’至‘關(guān)元也’見《甲乙經(jīng)》卷十第二下篇。又自‘厥痹者’至‘陰經(jīng)’,見《甲乙經(jīng)》卷十第一下篇。又‘暴瘖’一節(jié),見《甲乙經(jīng)》卷十二第一。又自‘臂陽(yáng)明’到‘暴聾’一節(jié),見《甲乙經(jīng)》卷七第一中篇。‘暴癉’一節(jié),見《甲乙經(jīng)》卷十二第七。”驗(yàn)之,足見皇甫謐《甲乙》分類甚散,與《靈樞》大異;

  4、 《靈樞懸解》將LS21-C0401、C0402置于《寒熱病》,將C0501→C0601置于《雜病》篇,黃元御曰:“此段舊誤在《寒熱病》。”從其遷出,不從其遷入位;

  5、 本節(jié)所論,體惰、厥痹、陽(yáng)迎頭痛、暴瘖氣鞕、暴聾氣蒙、暴攣、癇眩、暴癉、內(nèi)逆等癥,均為“卒發(fā)”之厥,而非《氣厥論》五臟六腑相移之厥,故宜遷入《厥論》,而非《氣厥論》。

  ‖LS21—C0901→C0904‖→‖SW45-Q0718‖遷移說(shuō)明:

  1、 原篇《寒熱病》,非獨(dú)立論文,頭緒繁多,碎片雜合,湊篇之簡(jiǎn),須精細(xì)分拆遷出;

  2、 《靈樞注證發(fā)微》云:“篇內(nèi)所論諸癥,不止寒熱,然首節(jié)所論在寒熱,故名篇。”

  3、 《甲乙》置于卷七第三《陽(yáng)衰發(fā)熱厥陽(yáng)衰發(fā)寒厥》,從皇甫謐之厥癥分類處置;

  4、 《靈樞懸解》置于卷九《寒熱病》,黃元御曰:“《素問(wèn).厥論》:厥之寒熱者,何也?故寒熱諸病多厥證。”黃元御所據(jù)、所言,甚是,從之;

  5、 本節(jié)明言“寒厥”、“熱厥”,所論與《厥論》主題相符,義理相通。

  C0401墮墜:

  1、 墮,作形容詞時(shí),音duo4,懈怠;作動(dòng)詞時(shí),音hui4,毀壞。此取動(dòng)詞。

  2、 墜,《說(shuō)文》:“”隊(duì),從高隕也”、《爾雅》:“墜,落也”、《廣雅》:“墜,墮也。”墮墜,即高位墜傷。

  C0501嬰筋:

  1、《靈樞懸解》卷八《雜病》注:“嬰筋,頸筋也。”

  2、通纓,《說(shuō)文》:“嬰,飾也。”纓筋,即頸部?jī)蓚?cè)之筋。

  C0501次脈,手少陽(yáng)脈也,名曰天牖:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“當(dāng)為手少陽(yáng)脈。”

  2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“原作足,據(jù)《太素》卷二十六寒熱雜說(shuō)及楊注改,與本篇書《本輸》篇合。”

  3、據(jù)《本輸》LS02—Q0113“五次脈,手少陽(yáng)也,名曰天牖。”可知:“手少陽(yáng)”為正論。

  C0601陽(yáng)迎頭痛:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“當(dāng)為陽(yáng)逆。張景岳曰:“迎,逆也。陽(yáng)邪逆于陽(yáng)經(jīng)而為頭痛胸滿者,當(dāng)取之人迎也。”

  2、《靈樞懸解》卷八《雜病》作“陽(yáng)逆頭痛。”

  3、其意莫明,不譯待考。

  C0601瘖:同喑,即啞、失聲。

  C0601鞕:

  1、 姚春鵬注:“氣鞕,此指舌強(qiáng)硬。鞕,強(qiáng)硬。”

  2、 《靈樞懸解》卷八《雜病》黃元御作“暴喑氣梗。”

  3、 從黃元御之義。鞕,bian1,即梗阻。

  C0601任:據(jù)《說(shuō)文》:“任,保也。”取支撐、承受意。

  C0601暴癉內(nèi)逆:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》譯:“突然患熱病使在內(nèi)氣機(jī)上逆。”

  2、姚春鵬譯:“如突然患消癉,內(nèi)臟氣機(jī)逆亂。”

  3、突發(fā)熱病內(nèi)臟異常。

  C0601天牖五部:《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“本節(jié)所言的人迎、扶突、天牖、天柱、天府五個(gè)腧穴,以天牖穴居中,其它四穴在其周圍。”

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