《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第六十三篇：繆刺論（三）

　　Q0306不可得屈：

　　1、《甲乙》卷五第三《繆刺》作“不得屈”;

　　2、《太素》卷第二十三《量繆刺》作“不可得屈”;

　　Q0306以月死生為數(shù)：據(jù)月亮盈虧而定針刺之?dāng)?shù)。詳見《繆刺論》SW63-Q0310“月生一日一痏，二日二痏，漸多之;十五日十五痏。十六日十四痏，漸少之。”

　　Q0308先飲利藥：《內(nèi)經(jīng)注評》注：“通利二便及逐下瘀血之藥。”

　　Q0308此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)：

　　1、《類經(jīng)》二十卷三十注：“凡墮墜者，必病在筋骨，故上傷厥陰之脈，肝主筋也，下傷少陰之絡(luò)，腎主骨也。”

　　2、《素問懸解.繆刺論》注：“此上傷厥陰之脈，肝主筋，其志驚也，下傷少陰之絡(luò)，腎主骨，其志恐也。”

　　3、墮墜者，必“心中澹澹大動”，此手厥陰心包經(jīng)之傷也;墮墜者，“惡血在內(nèi)”，肝藏血，此足厥陰肝經(jīng)之傷也;墮墜者，“不得前后”，此足少陰“絡(luò)膀胱”之傷也;“腹中脹滿”，此手少陰“下膈、絡(luò)小腸”、“行太陰、心主之后”之傷也。

　　Q0308不已，刺三毛上：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評》注：“如不愈，則刺井穴大敦。大敦穴位于大指爪毛際之上，上有少量叢毛，故稱三毛上。”

　　2、黃元御注：“不已，刺三毛上各一痏，足厥陰之大敦也。”

　　3、高士宗注：“刺之而病不已，更刺足大趾三毛上大敦，左右各一痏，以通厥陰之脈，見血則其病立已。”

　　4、墮墜之傷，傷筋動骨，氣血皆亂，故“不已”當(dāng)解作“不見效”，而非立得病愈。

　　Q0309手陽明：

　　1、《素問懸解》卷八《繆刺論》作“手少陽”;

　　2、《太素》卷第二十三《量繆刺》、《類經(jīng)》二十卷三十《繆刺巨刺》、《甲乙》卷五《繆刺》均作“手陽明”;

　　3、《素問直解》卷之五《繆刺論》作“手陽明”，并注：“《經(jīng)脈論》云：‘手陽明之別，入耳合于宗脈’，故邪客于手陽明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音。”從之。

　　Q0309其不時(shí)聞?wù)撸?/p>

　　1、《素問懸解》卷八《繆刺論》注：“其不時(shí)聞?wù)?，?jīng)閉竅塞，故不可刺。”

　　2、《素問直解》卷之五《繆刺論》注：“其不時(shí)聞?wù)撸龤獠怀?，不可刺也?rdquo;

　　3、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“即完全失去聽力的，不可用針刺治療?！额惤?jīng)》二十卷三注：‘時(shí)或有聞?wù)撸袨榭芍?，其不時(shí)聞?wù)?，絡(luò)氣已絕，刺亦無益，故不可刺也。’”

　　Q0311中：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“原作中，王冰注：‘中當(dāng)為大，亦傳寫中大之誤也。’據(jù)《靈樞經(jīng)》、《孔穴圖經(jīng)》中指次指爪甲上無穴，當(dāng)言刺大指次指爪甲上，乃厲兌穴，陽明之井。《新校正》云：‘按《甲乙經(jīng)》云：‘刺足中指爪甲上，亦謂此穴也。厲兌在足大指次指之端，去爪甲角如韮?nèi)~。’據(jù)改。”

　　2、高士宗注：“中趾次趾即大趾次趾也。”

　　3、據(jù)《經(jīng)脈》LS10-D0205“足陽明之脈……其支者……入中指內(nèi)間……其支者，別跗上，入大指間，出其端。”可知：足陽明之脈，既涉中指內(nèi)外間，亦涉大指間，而經(jīng)獨(dú)言“中指”，而不言“大指”，王冰疑而不改，慎也!此當(dāng)有深意，故從原作“中”。

　　Q0312足少陽：

　　1、 《素問懸解》卷八《繆刺論》作“手厥陰”，并注：“手厥陰經(jīng)起于胸中，循胸出脅下腋，出中指，其支者，出小指之次指，邪客其絡(luò)，令人脅痛不得喘息，咳而汗出，相火之刑肺金也。”

　　2、 《素問直解》注：“《經(jīng)脈論》云：‘膽足少陽之脈，合缺盆以下胸中，循脅里。’邪客于足少陰之絡(luò)，循脅里，故令人脅痛;合缺盆以下胸中，故不得息;不得息則咳，故咳則汗出。”

　　3、 《甲乙》卷五《繆刺論》、《太素》卷第二十三《量繆刺》均作“足少陽”，從之。

　　Q0313足少陰：

　　1、 《素問懸解》卷八《繆刺論》作“手少陰”，并注：“手少陰經(jīng)，起于心中，上挾咽，系目系，邪客其絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無故善怒，氣上走賁上。心主喜，肺主怒，無故生怒者，心火抑郁而不暢也。”

　　2、《甲乙》卷五《繆刺論》、《素問直解.繆刺論》、《太素》卷第二十三《量繆刺》均作“足少陰”;

　　3、《素問直解》注：“《經(jīng)脈論》云：‘腎足少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，病則饑不能食，氣上，嗌干及痛。’不可納食，即饑不欲食也。‘無故善怒’，即上貫肝膈也。‘氣上走’，即入肺中也。‘賁上’，即氣上也。”從之。

　　Q0313氣上走賁上：

　　1、高士宗注：“氣上走，即入肺中也;賁上，即氣上也。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“《新校正》云：‘按《難經(jīng)》胃為賁門，楊玄操云：‘賁，鬲也。’是氣在鬲上也。’”并譯作“氣上沖膈上。”

　　Q0313足下中央之脈：

　　1、 高士宗注：“當(dāng)刺足下中央之脈，腎足少陰涌泉井穴也。中央，即中央之前，中央之后，左右各一痏，凡六刺，其病立已。”

　　2、 《類經(jīng)》二十卷三十注：“足下中央，少陰之井，涌泉穴也。左右俱病者，各刺三痏。痛不在一邊者，繆刺之。”

　　Q0314【月少】：眇，miao3,季脅下空軟部位。

　　Q0314腰尻之解：

　　1、黃元御注：“足太陽之下髎穴也。解，骨解(骨縫)。胂，腰下堅(jiān)肉?！洞萄凑摗放c此段同義，詳彼篇。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)注評》注：“尻，kao1,指尾骶骨……解，分開兩旁的意思。腰尻之解，謂尻骨兩旁，兩旁各有四孔，名曰八醪，刺此處。”

　　Q0314兩胂之上：

　　1、黃元御注：“胂，腰下堅(jiān)肉。”

　　2、《素問直解》卷之五《繆刺論》注：“此絡(luò)脈虛實(shí)之病，當(dāng)刺腰尻之解，以及兩胂之上。‘解’，骨縫也。‘胂上’，髁胂之上，即髀股也。申明腰尻之解，兩胂之上，腰腧是也。蓋腰尻之解，屬于腰腧，兩胂之上，即腰腧兩旁之下也。”

　　3、《內(nèi)經(jīng)注評》注：“胂，shen1,挾脊兩旁之肉謂胂。挾脊兩旁，腰髁之下，各有胂肉隴起斜著于髁骨穴后。左右兩胂肉上各有四骨空，曰上醪、次醪、中醪、下醪。”

　　Q0315內(nèi)引心而痛：《內(nèi)經(jīng)校釋》校：“原無，《新校正》云：‘按全元起本及《甲乙經(jīng)》‘引脅而痛。’下，更云‘內(nèi)引心而痛。’今據(jù)《甲乙》卷五第三、《太素》卷二十三繆刺均同《新校正》，據(jù)補(bǔ)。’”

　　Q0316留于樞中痛：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評》注：“樞，謂髀樞，相當(dāng)于環(huán)跳穴周圍。”

　　2、《素問懸解》卷八《繆刺論》注：“足少陽經(jīng)出于氣街，繞毛際，橫入髀厭中，邪客其絡(luò)，令人邪氣留于髀樞之中，痛不可舉。”

　　3、高士宗注：“少陽經(jīng)脈不和，樞轉(zhuǎn)不利也，即刺其樞中。‘樞中’，闕樞中也，以毫針刺其絡(luò)也。”

　　4、《太素》卷二十三《量繆刺》注：“足少陽正別，繞髀入毛際，合厥陰，別者入季脅間，故髀樞中久痛及髀不舉也。留，停久也。”

　　5、留，即久留、長期。樞，古門之轉(zhuǎn)軸，此指髀樞。留于樞中痛，即長期髀樞內(nèi)痛。

　　Q0317治諸經(jīng)，刺之：所過者不病，則繆刺之：

　　1、《素問懸解》卷八《繆刺論》刪此十四字;

　　2、本句乃經(jīng)刺及繆刺小結(jié)，不可或缺，故不從刪削。

　　Q0319繆傳引上齒……左取右，右取左：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評》注：“張隱庵認(rèn)為，‘繆傳者，手陽明之邪繆傳于足陽明之脈也，足陽明之脈入上齒中。’所以要刺瀉手足陽明之井穴。”

　　2、《素問直解》卷之五《繆刺論》將本句置于Q03172“刺其脈入齒中，立已”句后，并云：“舊本在‘五刺已’之下，今改正于此。舊本無‘各’字，今隨補(bǔ)。承上文而言，刺其入齒中之脈，其病不已，復(fù)繆傳引上齒，甚至齒唇寒痛，當(dāng)刺手背之脈，有血絡(luò)者，刺去其血，更刺足陽明中趾爪甲上，乃中趾次趾，足陽明之厲兌井穴也，左右各一痏;及手大指次指爪甲上商陽井穴，左右各一痏，齒唇寒痛當(dāng)立已。‘繆傳引上齒’，故當(dāng)左刺右，右刺左，而為痹刺以治之也。”

　　Q0320左：五絡(luò)獨(dú)絡(luò)“左角”，而與右角無關(guān)?其理費(fèi)解。若解“左”為后方，義似可通。此字存疑，不譯待考。下文Q0321“左角”同理。

　　Q0320尸厥：

　　1、馬蒔注：“身脈雖動而昏厥迷心，其形任人推呼而無有知覺，狀類于尸，名曰尸厥。”

　　2、《素問懸解.繆刺論》注：“邪客于手少陰、足少陰、手太陰、足太陰之絡(luò)，此五絡(luò)皆會于耳中，上絡(luò)于左角，五絡(luò)之氣俱竭(邪束而經(jīng)閉也)，令人一身之脈俱動而形體無知覺也，其狀如尸，或曰尸厥，《史記.扁鵲傳》：“虢太子病尸厥，即此。”

　　3、《史記.扁鵲列傳》載：“扁鵲曰：‘若太子病，所謂‘尸厥’者也。夫以陽入陰中，動胃繵緣，中經(jīng)維絡(luò)，別下于三焦、膀胱，是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽內(nèi)行，下內(nèi)鼓而不起，上外絕而不為使，上有絕陽之絡(luò)，下有破陰之紐，破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀。太子未死也。’夫以陽入陰支蘭藏者生，以陰入陽支蘭藏者死，凡此數(shù)事，皆五臟蹙中之時(shí)暴作也，良工取之，拙者疑怠’。扁鵲使弟子子陽厲針砥石，以取三陽五會，有間，太子蘇。乃使子豹為五分熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下，太子坐起。更適陰陽，但服湯二旬而復(fù)故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰：‘越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳’。”秦越人之言，頗得經(jīng)旨;司馬遷之述，深明醫(yī)理。

　　4、《本病論》SW73—Q0913“已上五失守者，天虛而人虛也。神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，謂之曰尸厥。”即為本解。

　　Q0321后：然后。

　　Q0321手少陰：

　　1、 人衛(wèi)影印、《內(nèi)經(jīng)校釋》均作“手心主、少陰”;

　　2、 《太素》卷二十三《量繆刺》作“少陰”;

　　3、 《甲乙》卷五第三作“手少陰。”

　　4、 《新校正》云：“按《甲乙經(jīng)》不刺于手心主，詳此五絡(luò)之?dāng)?shù)，亦不及手心主。”從之。

　　Q0321鬄：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評》注：“同剃字。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“本作鬄，同剔，俗作剃，剃發(fā)也。”

　　Q0321燔治：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》校：“《金匱》卷下第二十三、《肘后方》卷一第二均作‘燒末’。”，并注：“即燒治的意思。燔，燒也。”并譯作：“燒制成末，用好酒一杯沖服。”

　　2、《素問懸解.繆刺論》注：“治以燔針”;

　　3、《說文》：“燔，熱也。”燔治，即《靈樞.經(jīng)筋》全篇所言之“燔針劫刺”。

　　Q0322切而從之：

　　1、《太素》卷第二十三《量繆刺》作“切而順之”;

　　2、人衛(wèi)影印《繆刺論》、《類經(jīng)》二十卷三十均作“切而從之”;

　　3、《甲乙》卷五《繆刺》作“切而循之”，張玉萍注：“切而循之：順其經(jīng)脈，切而按之。”

　　4、《痹論》SW43-Q0702“必先切循其下之六經(jīng)”，即為本解。

　　Q0322經(jīng)刺：《素問懸解》卷八《繆刺論》黃元御注：“經(jīng)刺，刺其經(jīng)脈，即巨刺也。”

　　Q03224因：

　　1、《甲乙》卷五《繆刺》作“目”，即目測，其義昭然;

　　2、《素問.繆刺論》作“因”，其無不可，且從之。

　　公眾號：其人頌經(jīng)

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