痤瘡科普知識：痤瘡的日常護理與治療

　　痤瘡的日常護理

　　1.徹底清潔皮膚。針對患者皮膚油膩的特點，采取晨起和睡前交替使用中性偏堿香皂和僅適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，并用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3-5分鐘,以增強香皂和洗面奶的去污力， 然后用溫水或溫?zé)崴锤蓛?，徹底清除?dāng)天皮膚上的灰塵、油垢。若遇面部塵埃、油脂較多，應(yīng)及時用溫水沖洗。一般洗臉次數(shù)以每日2-3次為宜。徹底清潔皮膚的同時，還應(yīng)留意避免過度清潔皮膚，應(yīng)留意避免清潔過度，以免刺激細胞分泌更多油脂，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。忌用手擠壓或搔抓皮損。

　　2.忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。

　　3.清淡飲食和食物的補充。避免油炸食物、奶油、乳酪、各種奶類、冰淇淋、色拉、巧克力、肥肉、可可類和咖啡類、糖果、防腐處理過的水果;多吃一些新鮮的水果，大量飲水、新鮮的蔬菜、魚類、瘦肉、雞肉、谷類食物、復(fù)合的碳水化合物、并保持規(guī)律飲食

　　4.不熬夜，規(guī)律睡眠。

　　5.保持心態(tài)平和，積極向上。在精神焦慮和緊張狀態(tài)下，體信號促使腦垂體釋放更多的激素以迎接挑戰(zhàn)，然后刺激緊上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)激素進入血液系統(tǒng)。當(dāng)然也不是每個人在壓力情況下發(fā)生痤瘡，但是壓力使那些情緒化的人痤瘡激的可能性出現(xiàn)機會較大。如不安情緒持續(xù)時間長、痤瘡的發(fā)生范圍和深度更深，更復(fù)雜一些。

　　6.有研究顯示電腦輻射和環(huán)境污染同樣會誘發(fā)或加重痤瘡形成，所以盡量避免長時間面對電腦，盡量避免重污染環(huán)境。

　　痤瘡治療的常用方法

　　(一)中醫(yī)辨證治療

　　1.肺熱血熱

　　治法：宣肺清熱。

　　方藥：枇杷清肺飲，黃芩清肺飲加減。枇杷葉9g，黃芩9g，桑白皮9g，炒梔子 9g，黃柏9g，知母9g，甘草3g，生地15g，連翹15g。水煎每日1劑，分2次服。

　　2.脾胃積熱

　　治法：清熱化濕通腑。

　　方藥：三黃丸合茵陳蒿湯加減。黃連3g，黃芩9g，茵陳15g，生山梔9g，生苡仁15g，生山楂15g，白花蛇舌草30g，生甘草3g。水煎每日1劑，分2次服。

　　3.熱毒

　　治法：清熱解毒

　　方藥：三花湯加減。銀花30g，紫花地丁30g，野菊花15g，黃芩9g，知母9g，白芷9g，赤芍9g，連翹9g，生甘草9g。水煎，每日1劑，分2次服。

　　4.血瘀痰凝

　　治法：和營化痰散結(jié)。

　　方藥：桃仁二陳湯加減。桃仁、制半夏、丹參、浙貝母各9g，紅花 6g，川芎6g，牡蠣30以先煎)，吳茱萸15g，銀花12g，甘草3g。水煎，每日1劑，分2次服。

　　(二)西醫(yī)治療

　　1.局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。

　　2.口服抗生素 首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)，其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素)，避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6～12周。

　　3.口服異維A酸 對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標(biāo)準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標(biāo)。

　　4.抗雄激素治療 如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，適用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現(xiàn)(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合癥。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥。

　　5.口服糖皮質(zhì)激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則。

　　6.其他 對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。

　　三、痤瘡的維持治療無論采用何種治療方法，待皮損明顯消退以后均應(yīng)繼續(xù)維持治療，首選外用維A酸類藥物，維持治療6～12個月，必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰。

　　【本文作者： 雷明軍 (微信公眾號： 河北省中醫(yī)院)】

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