自閉癥兒童訓(xùn)練方法：聊聊拉撒（下）

　　上篇如廁訓(xùn)練講了兩個方法：定時訓(xùn)練和延長相隔時間兩種，今天介紹剩下的其他方法。

　　培養(yǎng)獨立上廁所

　　定時訓(xùn)練可以作為獨立上廁所的過渡訓(xùn)練。孩子一旦定時訓(xùn)練成功后，便可以開始教他獨立上廁所了。

　　方法很簡單，除了延長相隔時間外，不要把他放在馬桶上而是改為放在馬桶旁的椅子上。孩子不要穿褲子，每三分鐘用強化物強化他坐好的行為。如果孩子自己從椅子上起來自行去上廁所，你應(yīng)該給予夸張的社會性強化加以一級強化。

　　如果孩子意外尿濕了褲子，你要讓孩子盡量和你一起清理，這是為了讓他體驗?zāi)驖竦暮蠊?。如果有的孩子會很享受清理的過程，那么不要讓他參與清理。其次，你要帶孩子由尿濕的地方去馬桶往返幾次。記得，你的情緒情緒情緒一定要淡定淡定淡定。

　　你需要格外注意的是，不要催孩子上廁所!

　　即使孩子在椅子上左扭右扭，有想上廁所的意識，你也不要催促他，因為這樣你的孩子會對你產(chǎn)生依賴，將會造成你的孩子延時學(xué)會自己上廁所。你需要做的就是耐心的等，并且記住即使孩子尿濕也沒問題，因為孩子將在尿濕中吸取教訓(xùn)，并學(xué)會上廁所。

　　假使孩子坐在椅子上開始撒尿，你也不要指示會催促他上廁所。否則不光孩子會對你產(chǎn)生依賴，而且你也會很尷尬。因為你不知道如何善后，像剛才那樣孩子先尿椅子再在你的催促下上廁所的行為你是要獎勵么?如果你獎勵強化了孩子，那么他先尿濕椅子的行為也會一并得到強化。讓孩子清理之后再練習(xí)上廁所?可是如果是這樣的話，會對孩子正確上廁所的行為有負(fù)面的影響。正確的方法是讓孩子在椅子上尿完，然后采取正確對待尿濕的方法(上文紅字為具體方法)。孩子每次意外尿濕時，都重復(fù)以上步驟。然后等到下次預(yù)定的上廁所時間，讓孩子坐在馬桶上而不是椅子上。

　　如果每次孩子都能獨立從椅子上獨立上廁所，你需要把椅子逐步的離馬桶越來越遠(yuǎn)，并且為他逐步增加衣服。直到孩子遠(yuǎn)離廁所并且穿著整齊時則整個訓(xùn)練過程完成。你后面可以讓孩子坐在不同的椅子或者沙發(fā)上，以便逐步接近日常的生活。正如我上面說的，如果孩子意外尿濕，那么你只需要重復(fù)以前的步驟就好了。

　　檢查褲子

　　最后你不必再帶孩子到洗手間了，而是讓孩子自己保持褲子干爽。因此獎勵孩子保持干爽很重要。你可以定時檢查孩子褲子是否干爽，包括你可以問他褲子是否干爽(能力強的)或者讓他自己學(xué)會檢查褲子。開始的時候，你可以每隔十五分鐘檢查一次，如果孩子褲子是干爽的那么你要緊接強化。如果孩子自己上廁所并且成功拉尿，你應(yīng)該給他更多的獎勵。如果孩子意外尿濕依舊采取改正措施。檢查褲子的時間可以逐步延長(例如開始三十分鐘，一小時，三小時等)，而強化后面也可逐步變得自然。

　　下面給大家列舉幾個家長經(jīng)常遇到的如廁問題，并給你們解決方法。

　　大便困難

　　我發(fā)現(xiàn)很多家長都能比較成功的訓(xùn)練孩子小便，但是大便卻困難的多。其中的原因有很多。如果真的大便訓(xùn)練有困難，建議家長帶孩子去醫(yī)院做個身體檢查，以確定身體是否存在問題。

　　為了鼓勵孩子大便，建議家長要選擇一個特殊的獎勵準(zhǔn)們用于強化大便行為。選購時可以讓孩子參與，這樣可以加強強化的意義和效果。

　　孩子首次成功的在廁所大便或者連續(xù)多次成功時，可給他一份特別大的獎勵。

　　堅持用紙尿片

　　孩子大便時候，經(jīng)常有各種各樣的執(zhí)著。包括只肯在紙尿片上或獨自在隱蔽的地方(躲在衣柜內(nèi)或者在屋外)大便。如果你的孩子有這方面的問題，不必?fù)?dān)心，這并非孩子的個別情況。要消除這種執(zhí)著需要耐心和時間。剛開始的時候可以讓孩子只在洗手間內(nèi)用紙尿片，等到孩子習(xí)慣后，要求他把紙尿片上的穢物扔到馬桶內(nèi)。

　　等到孩子習(xí)慣在洗手間內(nèi)用紙尿片后，可以進行第二步。讓孩子穿紙尿片坐在馬桶上，稍后在紙尿片上剪一個洞，讓孩子直接排便到馬桶內(nèi)。最后，剪更多的洞直到孩子不再需要紙尿片為止。

　　晚間上廁所

　　除非孩子已可在白天上廁所，否則不要嘗試讓他晚間上廁所。日間小睡或者晚上時候孩子仍應(yīng)該穿上紙尿片。因為白天孩子可以自行控制，但是晚上則是生理反射作用或者不能自制的。孩子晚間起來上廁所是因為膀胱已滿，需要排尿的感覺喚醒了他們。但是有些孩子非常熟睡，沒有這種反射式的起床反應(yīng)。

　　處理這種情況方法很簡單，淘寶有賣尿濕警報器的。如果孩子有尿滴在墊子上警報就會響，然后會叫醒孩子，哪怕是一點點。這會讓孩子慢慢習(xí)慣膀胱已滿便應(yīng)該起床。

　　你應(yīng)該跟孩子一起起床，然后確保孩子完全醒來，已幫助孩子建立膀胱已滿和醒來的關(guān)系。此外你應(yīng)該協(xié)助孩子去洗手間，并且?guī)椭謇硭瘔|。完成這些程序后孩子便可以重新上床。

　　有時候鬧鐘聲音不夠大不能叫醒孩子，你可以將聲音調(diào)大一些。

　　按照上面我說的方法一般都會成功。如果不成功的話，問題有可能是強化不夠，特別是孩子是在早上尿床而不是晚上尿床。這種情況反映了孩子不愿意起床上廁所的心態(tài)，如果是這樣的話，大家可以采取類似前面“大便困難”里面所說的強化方法，應(yīng)該有效。

　　好啦，關(guān)于如廁的問題的解決方法我已經(jīng)全部分享給大家了，希望孩子有如廁問題的家長操練起來。也希望我的分享可以幫各位解決孩子頭痛的如廁問題，如果對您有幫助的話希望您將文章里面的方法分享給更多人。

　　【本文作者：曹老師(微信公眾號：星兒之家)】

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