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子宮肌瘤癥狀有哪些 子宮肌瘤癥狀及治療

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  子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。小編整理了子宮肌瘤癥狀,希望可以幫助大家!

  子宮肌瘤有哪些癥狀

  1.子宮肌瘤的基本癥狀

  多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關系密切,而與肌瘤大小、數(shù)目多少關系相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個較小的黏膜下肌瘤??梢鸩灰?guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。臨床上常見的癥狀有:

  (1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。

  (2)腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。

  (3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經(jīng)。

  (4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。

  (5)不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數(shù)目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發(fā)育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高于正常人群,其比約4∶1。

  (6)貧血 由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。

  (7)其他 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多癥,低血糖,一般認為與腫瘤產生異位激素有關。

  2.子宮肌瘤患者的身體體征

  (1)腹部檢查 子宮增大超過3個月妊娠大小或較大宮底部漿膜下肌瘤,可在恥骨聯(lián)合上方或下腹部正中捫及包塊,實性,無壓痛,若為多發(fā)性子宮肌瘤則腫塊之外形呈不規(guī)則狀。

  (2)盆腔檢查 婦科雙合診、三合診檢查,子宮呈不同程度增大,欠規(guī)則,子宮表面有不規(guī)則突起,呈實性,若有變性則質地較軟。婦科檢查時子宮肌瘤的體征根據(jù)其不同類型而異,帶蒂漿膜下肌瘤若蒂較長,于宮旁可捫及實質性包塊,活動自如,此種情況易與卵巢腫瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宮頸管口處,宮口松,檢查者手指伸入宮頸口內可觸及光滑球形的瘤體,若已脫出于宮頸口外則可見到腫瘤,表面呈暗紅色,有時有潰瘍,壞死。較大的宮頸肌瘤可使宮頸移位及變形,宮頸可被展平或上移至恥骨聯(lián)合后方。

  子宮肌瘤的致病因素

  有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。

  根據(jù)大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素,還有學者認為生長激素(GH)與肌瘤生長亦有關,GH能協(xié)同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長,并推測人胎盤催乳素(HPL)也能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用,認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環(huán)境有關外,可能HPL也參加了作用。

  此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經(jīng)中樞的控制調節(jié),故神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。

  總之,子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結果。

  子宮肌瘤的治療方法

  1.隨診觀察

  如患者無明顯癥狀,且無惡變征象,可定期隨診觀察。

  2.藥物治療

  (1)促性腺激素 釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期持續(xù)使用,僅用于手術前的預處理,一般用3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。

  (2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑,近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長大。

  (3)達那唑 用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。

  (4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大,甚至誘發(fā)子宮內膜異位癥和子宮內膜癌,應予以注意。

  (5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量,以免引起男性化。

  在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的輔助止血作用。

  3.手術治療

  子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進行,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫(yī)療技術條件等因素。

  (1)肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術,主要用于40歲以下年輕婦女,希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大;月經(jīng)過多;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者。

  (2)子宮切除術 癥狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無生育要求,宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

  (3)子宮動脈栓塞術 通過放射介入的方法,直接將動脈導管插至子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重,尤其是盆腔炎癥未控制者,希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者,應列為該項治療的禁忌證。5%的患者術后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能,也有罕見的盆腔感染的報道。

  4.聚焦超聲治療

  通過將超聲波聚集,局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術瘢痕,術后恢復快是其優(yōu)點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。

  
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子宮肌瘤癥狀有哪些 子宮肌瘤癥狀及治療

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。小編整理了子宮肌瘤癥狀,希望可以幫助大家! 子宮肌瘤癥狀 1.癥狀 多數(shù)患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位
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