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中耳炎如何根治

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  中耳炎,就是中耳發(fā)炎,是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥,尤其好發(fā)于兒童。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于中耳炎如何根治,一起來看看吧!

  中耳炎的根治方法

  對于慢性中耳炎患者來說,大家最關(guān)心的問題是中耳炎怎樣才能根治。對于這一個問題回答起來是比較容易的。慢性中耳炎目前的根治方法只有一個那就是手術(shù)治療了。但是由于我國幅員遼闊,醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多,醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平相差懸殊,導(dǎo)致對這個問題的回答出現(xiàn)了許多的偏差,誤導(dǎo)患者的情況不在少數(shù)。從鄭醫(yī)生在門診的觀察來看,不但有小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員誤導(dǎo)了患者,甚至在一些大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由于利益的驅(qū)使,不會做手術(shù)的醫(yī)生說藥物治療好、做傳統(tǒng)顯微手術(shù)的醫(yī)生說顯微鏡手術(shù)最好等等。讓患者無所適從。但互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展,尤其是目前移動終端的普及為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和理念的迅速普及創(chuàng)造了很好途徑,有可能改變中國醫(yī)療目前的現(xiàn)狀,讓更多的患者受益。

  那么,慢性中耳炎到底是怎樣才能根治,根治的最好方法是什么?

  我們先來看看藥物治療,慢性中耳炎發(fā)炎期間,最好的治療方法不是手術(shù),而是藥物治療。藥物治療干耳以后是根治中耳炎的最佳時機(jī),這時可以通過手術(shù)修補(bǔ)鼓膜的穿孔,讓鼓膜穿孔修復(fù)。以后中耳炎將永遠(yuǎn)的離你而去,你也不需再去醫(yī)院找醫(yī)生了。

  中耳炎手術(shù)的方法到目前為止大的方面可以分為傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)和最新的以耳內(nèi)鏡技術(shù)為代表的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。

  傳統(tǒng)的顯微鏡中耳炎手術(shù)目前的技術(shù)是比較成熟的,目前全國各大、中型醫(yī)院基本都能開展。傳統(tǒng)中耳炎手術(shù)的成功率大概在90%左右,當(dāng)然這與醫(yī)生技術(shù)是否成熟是有很大的關(guān)系的。傳統(tǒng)手術(shù)最大的缺陷是要做切口,最小的切口是耳前2cm左右的切口,最大的切口是耳后6cm左右的切口,有的還要在頭部或耳屏處增加一個切口。這種方式在10-20年前大家是能接受的,但現(xiàn)在受到越來越多患者的詬病,尤其年輕的患者對于這樣的手術(shù)非常的不滿意。更為讓人不能接受的是,傳統(tǒng)的中耳炎顯微手術(shù)需在術(shù)前備皮,刮除患者耳周5cm左右的頭發(fā),讓患者的外觀發(fā)生了明顯的改變。另外,手術(shù)后繁瑣的換藥,即疼痛又麻煩還增加了醫(yī)療的花費(fèi),讓手術(shù)后的患者苦不堪言。不過,你再痛苦,手術(shù)醫(yī)生會告訴你全世界的中耳炎手術(shù)都是這樣做的。

  然而,耳內(nèi)鏡技術(shù)為代表的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)到目前為止在中國的絕大部分醫(yī)院是沒有廣泛開展的一種最先進(jìn)的中耳炎手術(shù)技術(shù)。這種技術(shù)在國際上的少數(shù)醫(yī)生及鄭醫(yī)生這里也是一種成熟的技術(shù),手術(shù)成功率較傳統(tǒng)顯微鏡技術(shù)要高。該技術(shù)克服了傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)的缺點(diǎn),手術(shù)前無需備皮剃頭發(fā),手術(shù)時無需在體表做任何的切口,手術(shù)后無需換藥。極大的方便了患者,也提高了手術(shù)的效率。目前鄭醫(yī)生面向全國進(jìn)行推廣的“鄭立崗中耳炎微創(chuàng)手術(shù)”品牌,正是這種技術(shù)。到目前為止已有來自全國各地的接近200名患者在鄭醫(yī)生這里接受了這種手術(shù)治療。

  綜上,慢性中耳炎根治的方法是手術(shù),而手術(shù)的最佳選擇是無需切口的中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。

  中耳炎的治療措施

  病因治療:積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。局部治療:局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同類型采用不同方法。

  1、單純型:

  以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。

  (1)局部用藥:按不同病變情況選用藥物:

  ① 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%潔霉素液、1%黃連素液等,用于鼓室粘膜充血、水腫,有膿液或粘膿時。

  ② 酒精或甘油制劑,如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油,2.5~5%氯霉素甘油等,適用于粘膜炎癥逐漸消退,膿液極少,中耳粘膜水腫、潮濕者。

 ?、?粉劑,如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等,僅用于穿孔大、膿液極少時,有助于干耳。

  (2)局部用藥注意事項(xiàng)

 ?、?用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。

 ?、?抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇適當(dāng)藥物。氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒,應(yīng)慎用或盡量少用。

 ?、?中藥外治:紅棉散。麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

  【方劑性狀】中藥散劑

  【方劑功效】解毒消腫,收濕斂瘡,生肌化腐,用于治療耳內(nèi)生瘡、流膿等中耳炎癥。

  【方劑用法】用消毒棉簽將耳道洗拭干凈,以紙卷成細(xì)管或用細(xì)塑料管攝入適量藥粉,吹入耳道深部即可,每日一到兩次,堅持長期用藥,五瓶為一療程。

  【治療要訣】凡中耳炎皆由邪毒侵犯,使機(jī)體正常生理功能失調(diào),從而發(fā)生病理變化,即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。以此方外敷,具有祛邪解毒、燥濕排膿、補(bǔ)益正氣之效,可快速治愈中耳炎癥。

  【注意事項(xiàng)】

  一、此方為外治散劑,忌口服;

  二、勤換藥,注意保持患處清潔,避免沾水感 (3)為改善聽力,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù),但宜在中耳腔炎癥消退、停止流膿2-3月、咽鼓管通暢者施行。對較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣,再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、硅膠膜等)起一橋梁作用,促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長愈合。有的需數(shù)次才能愈合。

  2、骨瘍型

  (1)引流通暢者,以局部用藥為主,但應(yīng)注意定期復(fù)查。

  (2)中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除。

  (3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者,根據(jù)病變范圍,行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù),并酌情同時行鼓室成形術(shù)以重建聽力。

  3、膽脂瘤型應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù),徹底清除病變,預(yù)防并發(fā)癥,以獲得一干耳,并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。

  全身治療應(yīng)根據(jù)膿培養(yǎng),及藥敏試驗(yàn)采用有效的抗生素,治療應(yīng)大劑量以保持血內(nèi)高濃度。最少應(yīng)用一周以上,亦可服用中藥。切忌用藥量小,時間短,更換頻繁,以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。使病程延長或形成隱蔽性中耳炎,一時好轉(zhuǎn)短期內(nèi)又再度惡化。如治療恰當(dāng),85%-90%病人在兩周內(nèi),中望痊愈小穿孔可能愈合。聽力恢復(fù)正常,大穿孔中以進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。積極預(yù)防和治療病因,防止纖維性粘連。

  增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時,應(yīng)及早治療。分泌性中耳炎應(yīng)及時作咽鼓管吹張:可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞常€經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,達(dá)到通暢和引流的目的。鼓膜穿刺或鼓膜切開,排出中耳積液,必要時可以留置通氣管。 急性化膿性中耳炎時,抗生素的劑量要充足,用藥時間于癥狀消退后不得少于5日。手術(shù)治療:粘連形成后,治療困難,目前手術(shù)效果并不理想。有手術(shù)指征時,可在手術(shù)顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定,清除兩窗的纖維閉鎖,重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連,可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜,二期手術(shù)取出。

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