預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥有哪些
大家都知道早產(chǎn)兒身體各方面的機(jī)能都比較脆弱，所以家長(zhǎng)在護(hù)理早產(chǎn)兒的時(shí)候要提起十二萬(wàn)分的精神來(lái)精心護(hù)理早產(chǎn)兒，，預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥的資料，僅供參考
預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥
1、感染問(wèn)題
早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，較沒(méi)有對(duì)抗病毒的能力，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成敗血癥，甚至于腦膜炎，需要特別注意。
若早產(chǎn)兒肺部問(wèn)題逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)因動(dòng)脈導(dǎo)管尚未關(guān)閉，而有多的血量自主動(dòng)脈經(jīng)由動(dòng)脈導(dǎo)管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。
3、呼吸系統(tǒng)疾病
因早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不全，因此會(huì)造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。部分體重極低的寶寶也會(huì)有呼吸窘迫癥候群，而有呼吸急促、發(fā)紺的現(xiàn)象。
4、腸胃系統(tǒng)疾病
早產(chǎn)兒容易有營(yíng)養(yǎng)吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代，也最好采取少量漸近式的喂食方式。此外，有極少部份的早產(chǎn)兒會(huì)發(fā)生壞死性腸炎，需要特殊的治療。
5、視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的正常發(fā)育受阻，而造成眼部發(fā)育不良，較易有近視等問(wèn)題，應(yīng)至兒童眼科追蹤檢查。
6、周腦室及腦室內(nèi)出血
因早產(chǎn)兒腦室構(gòu)造不成熟，血管構(gòu)造相當(dāng)脆弱，很容易易因腦壓升高，而破裂出血。一般可分為四級(jí)，若是輕微出血，且未造成腦室擴(kuò)大，多半會(huì)由腦自行吸收。但是若因大量出血，造成腦室擴(kuò)大或擴(kuò)及腦組織，就有可能影響神經(jīng)功能，造成動(dòng)作發(fā)展遲緩或行為障礙。應(yīng)于出生后，作腦部超音波，若有問(wèn)題則需定期追蹤檢查。
日常護(hù)理早產(chǎn)兒的注意事項(xiàng)
1、溫度：早產(chǎn)兒皮膚膚嬌嫩，身體脆弱，當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量;在室內(nèi)溫度21—24℃下能保持正常體溫;體重每日增加10—30克，并達(dá)到2300克以上;無(wú)并發(fā)癥;不須吸氧，無(wú)貧血及其他營(yíng)養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。
2、注意保暖：對(duì)早產(chǎn)兒要注意保溫問(wèn)題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24-28℃，室內(nèi)相對(duì)濕度55%—65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬(wàn)注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36-37℃，上、下午各測(cè)體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。
3、洗澡：當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。
4、皮膚要勤清潔：很多家長(zhǎng)都存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為早產(chǎn)兒體質(zhì)弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數(shù)，其實(shí)早產(chǎn)兒的皮膚薄，更容易受細(xì)菌感染，清潔顯得更為重要。廣東氣溫高，即使是冬天也可以通過(guò)開暖氣等來(lái)保證室溫，沒(méi)必要擔(dān)心孩子會(huì)感覺(jué)冷。清洗的過(guò)程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布后要及時(shí)用清水清洗并擦干?？谇灰脹鲩_水清理，防口腔感染。
5、精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求;而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對(duì)抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。
6、多進(jìn)行撫觸和語(yǔ)言溝通，給孩子一些愛(ài)的傳遞：早產(chǎn)兒待病情穩(wěn)定后即可開始撫觸療法，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間按摩，可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加，頭圍、身長(zhǎng)、血經(jīng)蛋白、體重均明顯增高。撫觸對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)能帶來(lái)諸多益處，可作為早產(chǎn)兒時(shí)期綜合干預(yù)措施之一。撫觸是一種被動(dòng)式的運(yùn)動(dòng)，皮膚的接觸能刺激觸覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等的發(fā)育，利于大腦發(fā)育。
7、防止感染：除專門照看孩子的人(母親或奶奶)外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來(lái)的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服(或?qū)Ｓ玫南菊忠?，洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。
早產(chǎn)兒常見(jiàn)的九種并發(fā)癥
1) 肺
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全，所以可能并發(fā)以下疾?。?/p>
(1)新生兒呼吸窘迫綜合征
由于肺表面活性物質(zhì)合成不足所致，本病主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒，尤多見(jiàn)于33周以下。
(2)頻發(fā)性呼吸暫停
約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停，每天呼吸暫?？啥噙_(dá)40多次，呼吸暫停既可為原發(fā)性，亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡34～36周才消失。
(3)慢性肺損傷
早產(chǎn)兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟，易因氣壓傷及氧中毒或動(dòng)脈導(dǎo)管開放等而損傷，引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全。本病多見(jiàn)于超低出生體重兒(ELBWI)，發(fā)生率高達(dá)40%～50%，其中支氣管肺發(fā)育不良較常見(jiàn)。通常有以下臨床表現(xiàn)：后1周內(nèi)間歇正壓通氣持續(xù)3天以上;有慢性呼吸窘迫表現(xiàn)(氣促、肺啰音等)持續(xù)28天以上;為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續(xù)28天以上;胸片有異常表現(xiàn)。
2) 胃腸道
早產(chǎn)兒胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨礙經(jīng)口或鼻飼管的充足喂養(yǎng)，并造成呼吸道吸入的危險(xiǎn)，易出現(xiàn)低血糖或高血糖等新生兒代謝性問(wèn)題。
在生后第1日或第2日，如果由于早產(chǎn)兒本身狀況經(jīng)口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡，可能會(huì)脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。
3) 腎臟
因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的腎臟功能不成熟，對(duì)尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質(zhì)配方奶的喂養(yǎng)，骨骼生長(zhǎng)引起固定酸的積聚，未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足，均可導(dǎo)致遲發(fā)性代謝性酸中毒和生長(zhǎng)遲緩，并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。
早產(chǎn)兒比足月兒更經(jīng)常地發(fā)生高膽紅素血癥?；疾〉脑绠a(chǎn)兒即使血清膽紅素低于10mg/dl(170μmol/L)也會(huì)發(fā)生核黃疸。
4) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
腦干呼吸中樞的不成熟導(dǎo)致呼吸暫停發(fā)作。呼吸暫?？梢?yàn)橄卵什繂为?dú)梗阻或聯(lián)合性中樞性呼吸暫停。在早產(chǎn)兒腦室周圍胚胎發(fā)生層易發(fā)生出血，可引起腦室內(nèi)出血。腦室周圍白質(zhì)梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓，腦血流灌注不足或血壓不穩(wěn)定，血壓突然上升可造成腦梗死或出血。
5) 感染
敗血癥或腦膜炎常見(jiàn)于早產(chǎn)兒。靜脈內(nèi)留置插管，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎者。
6) 硬腫癥
早產(chǎn)兒體表面積與身體容積之比較大，因此當(dāng)暴露在低于中性溫度的環(huán)境時(shí)，將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調(diào)節(jié)功能差，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫。
7) 早產(chǎn)兒貧血
早產(chǎn)兒到1～2個(gè)月時(shí)，往往有貧血現(xiàn)象。但因血管比較暴露于皮膚表面，貧血不易用肉眼看到。早產(chǎn)兒貧血原因?yàn)椋鸿F儲(chǔ)存不足以及早產(chǎn)兒發(fā)育太快，需要增加血量，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。
8) 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病
主要為生后10～14天內(nèi)吸入高濃度氧，使PaO2>13.3kPa，視網(wǎng)膜血管因而發(fā)生擴(kuò)張、彎曲、滲出及出血，最后機(jī)化形成瘢痕，瘢痕組織收縮，推晶狀體向前，前房變淺，角膜混濁，視力受損，嚴(yán)重者引起睫狀體和視網(wǎng)膜脫離。本病常并發(fā)近視、斜視或青光眼。本病多見(jiàn)于極低出生體重兒(VLBWI)，尤為超低出生體重兒(ELBWI)。
9) 佝僂病
早產(chǎn)兒血清鈣低下，但于第7天可恢復(fù)正常水平，一般不發(fā)生低鈣癥狀，不必補(bǔ)鈣，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因可能是由于生長(zhǎng)較快，鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要，尤為補(bǔ)磷不足;吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差;鈣、磷及維生素D的儲(chǔ)存較少，對(duì)礦物質(zhì)及脂肪的吸收障礙等。
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