嬰幼兒營養(yǎng)不良的病因 嬰幼兒營養(yǎng)不良的膳食營養(yǎng)治療
判斷小兒營養(yǎng)不良的輕重程度,并不完全依靠體重,而是需要與其他一些指標(biāo)綜合在一起才能作出決定,嬰幼兒營養(yǎng)不良的病因有哪些呢?嬰幼兒營養(yǎng)不良的膳食營養(yǎng)治療有哪些?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理嬰幼兒營養(yǎng)不良的病因的資料,歡迎閱讀。
嬰幼兒營養(yǎng)不良的病因
由于營養(yǎng)攝入不足,機(jī)體消化,吸收利用的功能不完善,動用體內(nèi)的糖元,繼之消耗脂肪,蛋白質(zhì)致負(fù)氮平衡,血漿蛋白,血糖,膽固醇均下降,基礎(chǔ)代謝僅為正常小兒的70%或更低。營養(yǎng)不良小兒的消化道運(yùn)動及分泌功能減弱,體液細(xì)胞免疫功能低落。
長期飲食不當(dāng),熱量不足,人工喂養(yǎng)以糧谷類食物為主,質(zhì)差量少,母乳不足,添加輔食不當(dāng),倉促斷奶,嬰兒不適應(yīng)。消化系統(tǒng)疾病,先天畸形,唇裂,顎裂,幽門狹窄,賁門松弛,哺喂困難,消化功能不健全,吸收不良,腸炎,痢疾,寄生蟲,肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病,反復(fù)發(fā)作的肺炎,結(jié)核等。還由于長期發(fā)熱,食欲不振,攝入減少,消耗多而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。其它情況如早產(chǎn),雙胎等均是營養(yǎng)不良的先天條件。較重的營養(yǎng)不良,為多種原因所致。
嬰幼兒營養(yǎng)不良的病理變化
由于營養(yǎng)攝入不足,機(jī)體消化,吸收利用的功能不完善,動用體內(nèi)的糖元,繼之消耗脂肪,蛋白質(zhì)致負(fù)氮平衡,血漿蛋白,血糖,膽固醇均下降,基礎(chǔ)代謝僅為正常小兒的70%或更低。營養(yǎng)不良小兒的消化道運(yùn)動及分泌功能減弱,體液細(xì)胞免疫功能低落。其它如維生素A、D、B、E、鈣、鐵、鋅等的缺乏與營養(yǎng)不良并存。
總之,一、二度營養(yǎng)不良患兒主要表現(xiàn)為皮下脂肪減少,糖元儲備不足,肌肉萎縮。三度營養(yǎng)不良,可見腸壁變薄,粘膜皺褶消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪變性,淋巴組織,胸腺及內(nèi)臟均萎縮。
嬰幼兒營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)
一度營養(yǎng)不良:體重減少15~25%脂肪層變薄,肌肉不堅(jiān)實(shí)。
二度營養(yǎng)不良:體重減少25~40%,身長低于正常。脂肪層消失,肋骨、脊柱突出,皮膚蒼白失去彈性,肌張力低下,不能站立,哭聲無力,運(yùn)動功能發(fā)育遲緩,情緒不穩(wěn)定,睡眠不安,食欲低下。
三度營養(yǎng)不良:體重減輕40%以上,身長低于正常,發(fā)育遲緩,骨齡低,脂肪層消失,頜顴骨突出,老人貌,皮膚蒼白干燥,無彈性,生命體征低弱,情緒不穩(wěn)定,食欲低下,或消失。易腹瀉,嘔吐合并感染。
嬰幼兒營養(yǎng)不良的判斷方法
嬰兒的營養(yǎng)不良,首先體重的增長很慢。不過,有的寶寶吃得不少,攝取了很多營養(yǎng),仍長得很瘦。但這種寶寶雖長得瘦,卻健康活潑。因此,判斷營養(yǎng)好壞的第二個(gè)依據(jù)是寶寶健康與否、精神好不好。如營養(yǎng)不良,則膚色灰暗無光澤,捏起來缺乏彈性,肌肉松弛,人呆呆的沒有一點(diǎn)精神等。大便也是腹瀉居多營養(yǎng)不良性腹瀉,同時(shí)還容易感冒或患其他疾病。
嬰幼兒營養(yǎng)不良的膳食營養(yǎng)治療
(1)一度營養(yǎng)不良兒由于消化生理功能與正常兒相近,治療開始應(yīng)維持原喂養(yǎng)食物,不急于添加,以免引起消化不良,一般根據(jù)患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)食物。
(2)二度營養(yǎng)不良兒的消化能力較弱,待消化能力逐漸恢復(fù),食欲好轉(zhuǎn)的過程中,逐步較快地增加蛋白質(zhì)類食物。注意鹽的食量,防止水腫。
(3)三度營養(yǎng)不良兒的消化力很弱,并伴有其它合并癥。應(yīng)首先診斷原發(fā)病,待病情好轉(zhuǎn),以極少量,多餐維持酸堿平衡,然后逐漸調(diào)整膳食,補(bǔ)充蛋白質(zhì),使之逐步鞏固營養(yǎng)素的攝入。
(4)營養(yǎng)食物調(diào)整補(bǔ)充的辦法:首先應(yīng)遵照循序漸進(jìn),逐步補(bǔ)充,不急不燥、耐心謹(jǐn)慎的原則,并堅(jiān)持以下六個(gè)步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養(yǎng)素的用量,重量比,及適宜食用的食物。
一度營養(yǎng)不良患兒可從第三步開始:每日每公斤體重可攝入熱能120千卡,蛋白質(zhì)3克,脂肪1.8克,碳水化合物23克。三種營養(yǎng)素的重量比為1:0.6:7.6??刹捎玫氖澄铮喊朊撝?、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步,每日每公斤體重?cái)z入熱能140千卡,蛋白質(zhì)3.5克,脂肪2.8克碳水化物25克。三種營養(yǎng)素的重量比1:0.8:7.2,可采用的食物,牛乳、代乳品、豆?jié){、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉(zhuǎn)入第六步,每日每公斤體重?zé)崮?40~120千卡,蛋白質(zhì)3.5克,脂肪3.5克,碳水化物14,其重量比1:1:4。食物可同第四步,但需增加量。進(jìn)入第六步可以鞏固到正常飲食,患兒已恢復(fù)正常。
二度患兒要從第二步開始:熱能61千卡,蛋白質(zhì)2.0克,脂肪1.0克,碳水化物11克,其重量比為1:0.5:5.5,可食食物:脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方代乳粉、豆?jié){、魚湯、米湯、稀面糊等。約5~7天漸進(jìn)到第三步。如此緩慢增加致第四第五步:熱能每日每公斤174千卡、蛋白質(zhì)4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1:1.5:5.2。開始恢復(fù)健康,進(jìn)入第六步鞏固治療。
三度患兒遞加食物進(jìn)度應(yīng)更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡,蛋白質(zhì)1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1:0.3:5。宜用食物:脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現(xiàn)消化不良可進(jìn)而復(fù)退。按部就班,逐步充實(shí),直至第六步止。總之,營養(yǎng)素的供給與增加,要由少到多,由簡到繁,切忌貪多求快求全而出現(xiàn)反復(fù)。具體措施應(yīng)視患兒食欲及消化情況而定,不宜統(tǒng)一硬性規(guī)定。
宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有:
蛋白質(zhì)類食物:脫脂乳,蒸發(fā)乳,配方乳,豆?jié){,雞蛋黃粉,魚粉,肉泥,肝泥等。
脂肪類:除以上食物中的脂肪之外,可適當(dāng)添加植物油,人造黃油,奶油等,但只能少量添加。
碳水化物:米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。
維生素、無機(jī)鹽:可用鮮果汁、蔬菜汁補(bǔ)充。如患兒腹瀉,可從維生素制劑中補(bǔ)充。
總之對三度營養(yǎng)不良患兒的哺喂必須耐心。對嚴(yán)重消化紊亂的患兒,不宜任意使用饑餓療法。
6嬰幼兒營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有較長期的膳食攝入不足,喂養(yǎng)不當(dāng),消化系統(tǒng)疾病,慢性消耗性疾病或低出生體重史。
2.能量營養(yǎng)不良者以消瘦為特征,蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良者以水腫為特征,既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。
3.臨床分為三度:
?、?度體重減低15%~25%,腹部皮褶厚度為0.8mm~0.4mm;
?、?度體重減低25%~40%,腹部皮褶厚度《0.4mm;
?、?度體重減低》40%,腹部皮褶消失。
4.常合并貧血、維生素A、B 族和C 缺乏及鋅缺乏;重者生長發(fā)育停滯,全身各臟器和免疫功能紊亂。
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