引起藥物性肝炎的藥物有哪些
目前我們日常生活中接觸的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起本病的藥物超過1000種，因此，藥物性肝炎已成為一個不容忽視的嚴重公共衛(wèi)生問題，那么你知道引起藥物性肝炎的藥物有什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的引起藥物性肝炎的藥物的相關內容，希望對你有用!
引起藥物性肝炎的藥物
1.化療藥物：氨芐青霉素、阿莫西林/ 克拉維酸鉀、頭孢氨芐、安滅菌、氨曲南、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、酮康唑、四環(huán)素、氯霉素、磺胺甲基異唑、乙胺丁醇、呋喃妥因、呋喃唑酮、兩性霉素B、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤、酒石酸銻鉀、異煙肼、利福平(異煙肼和利福平同時使用時比單獨使用異煙肼時更容易引起肝功能異常)、米諾環(huán)素等。
2.解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物：乙酰水楊酸、對乙酰氨基酚、保泰松、別嘌呤醇、散利痛等，曾有患者由于對鎮(zhèn)痛藥哌替啶過敏而導致藥物性肝炎。
3.中樞神經系統(tǒng)藥物：氟烷、氯丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸鈉、苯妥因鈉等。
4.激素類藥物：甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、丙基硫氧嘧啶、達那唑等。
5.維生素及酶類藥物：維生素A、煙酸、天門冬酰胺酶等。
6.其他藥物：乙酰唑胺、奎尼丁、硝苯地平、西咪替丁、雷尼替丁、考來烯胺等。
7.中草藥及中成藥：據統(tǒng)計，近年來報道的中草藥所引起的肝損害占所有藥物性肝損害的20%-30%，并呈逐年上升的趨勢。單味中藥有雷公藤、黃獨、何首烏、斑蝥、娛蛤粉、蒼耳子、白果、大黃、澤瀉、黃藥子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、貫眾、艾葉、芫花、常山、藤黃等。中成藥中壯骨關節(jié)丸、消核片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡丸、華佗再造丸、大活絡丹、小柴胡湯、白蝕丸、補腎益壽膠囊 、復方青黛丸、消核片等均可引起肝損害。
8.肝病治療藥物：一些治療肝病的抗病毒藥物(如干擾素)和免疫調節(jié)劑也可引起藥物性肝炎。部分保肝藥物、降酶藥物同樣可以引起藥物性肝炎，例如聯(lián)苯雙酯僅能夠降低ALT，而不能使原有肝損害的病理改變得到改善，反而可加重肝損害，引起AST升高及黃疸。
除了上述藥物可以引起藥物性肝炎外，反復使用染發(fā)劑也有可能引發(fā)藥物性肝炎。
藥物性肝炎的治療
治療原則包括立即停用有關或可疑藥物(治療關鍵)、促進致肝損藥物清除和應用解毒劑、應用肝細胞保護劑、治療肝衰竭。
1.立即停用有關或可疑肝損害的藥物。
2.臥床休息，配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食)，補充足量熱量、足量的蛋白質、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細胞修復和再生。
3.深度黃疸應靜滴葡萄糖、維生素C，靜滴中藥茵梔黃，維持電解質平衡。
4.根據藥物情況給予相應的解毒劑。急性中毒的患者可采取洗胃、導瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內的藥物;解毒劑的應用：包括非特異性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸納、甾體類激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等及特異性螯合劑如二巰丙醇、青霉胺、巰丁二酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。
5.明顯膽淤者可試予強的松治療根據患者的臨床情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療，包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類，抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸，保護肝細胞膜為主的多烯磷脂酰膽堿，促進肝細胞代謝：腺苷蛋氨酸、葡醛內酯、復合輔酶、門冬氨酸鉀鎂，促進肝細胞修復、再生的促肝細胞生長因子、促進膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。
6.并發(fā)暴發(fā)性肝衰竭，應按暴發(fā)性肝炎的原則處理，可采用人工肝或人工腎清除藥物，并應用特殊解毒劑;撲熱息痛引起肝壞死，可用N-乙酸半胱氨酸解毒。對病情嚴重，進展較快者，肝移植可能是惟一有效的治療措施。
藥物性肝炎的臨床表現
藥物性肝炎可以表現為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病，其中急性肝損傷約占報告病例數的9O%以上，少數患者可發(fā)生威脅生命的暴發(fā)性或重癥肝功能衰竭。急性藥物型肝炎若為肝細胞型，可表現為肝炎型，亦可表現為脂肪肝型，臨床特點為脂肪肝、氮質血癥和胰腺炎，還可表現為肝內膽淤型藥物性肝炎，包括單純淤膽型，淤膽伴炎癥型肝炎，混合型藥物性肝炎既有肝炎型的表現亦有膽汁淤積的表現。
慢性藥物性肝炎可以有慢性活動性肝炎或脂肪性肝炎、膽汁淤積性肝炎等表現。臨床癥狀可有肝區(qū)不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等。實驗室檢查，最早最常見的為血清轉氨酶增高，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶增高。
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