降壓藥物應(yīng)用基本原則
高血壓作為常見病在我們生活中隨處可見,而正確的控制高血壓可以很好的避免病情進(jìn)一步提升,從而保持良好身體,那你知道降壓藥物應(yīng)用基本原則是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的降壓藥物應(yīng)用基本原則的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
降壓藥物應(yīng)用基本原則
1.小劑量
初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量,并根據(jù)需要,逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用,藥物的安全性和患者的耐受性,重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。
2.盡量應(yīng)用長效制劑
盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。如使用中、短效制劑,則需每天2-3次用藥,以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。
3.聯(lián)合用藥
以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),在低劑量單藥治療療效不滿意時,可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上,2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療,或用小劑量固定復(fù)方制劑。
4.個體化
根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物。
降壓藥物的用藥誤區(qū)
誤區(qū)一:難受了才吃藥
吃吃停停會導(dǎo)致血壓忽高忽低,不但不利于血壓穩(wěn)定,還容易誘發(fā)心腦血管意外。
誤區(qū)二:寧可相信廣告不肯相信醫(yī)生
高血壓患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見,避免延誤病情的同時也蒙受金錢損失。
誤區(qū)三:來回?fù)Q藥
其實(shí)任何藥治病都有一個過程,降壓太快的并不一定是好藥。
誤區(qū)四:老盯著副作用
其實(shí),副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”,不是每個人都會碰到的。
有時候藥用得好,副作用也能成為治療作用。比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物,在降壓的同時可能會使心率增快,引起心悸 等副作用。
降壓藥物的常見知識
1. 高血壓為什么要服藥?
一般來說,高血壓屬于慢性病,大部分患者需要長期藥物治療,有效控制血壓到目標(biāo)水平(一般來說要求血壓低于140/90mmHg),這樣不僅可以減少心腦血管事件,如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展,同時可以有效降低死亡風(fēng)險。
2. 常見降壓藥有哪些?不同情況的選藥原則
近40年來隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步,新的降壓藥不斷問世,而且都經(jīng)過了大型臨床試驗(yàn)的科學(xué)評估。在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(如“卡托普利”)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)(如“迪之雅” “代文” )、鈣拮抗劑(CCB,如“施慧達(dá)”“絡(luò)活喜”)等五大類。[1]
顧名思義,降壓藥的共同作用就是降低血壓,但不同類別降壓藥因降壓機(jī)制不同而各有其側(cè)重點(diǎn),這些側(cè)重點(diǎn)正是醫(yī)生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據(jù)。
1) 噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓,更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者,應(yīng)用中要注意避免血鉀過低,同時如果您有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況,請務(wù)必告知您的醫(yī)生,避免使用這類藥物。
2) β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者,但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝,可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。
3) ACEI 、ARB類藥物(如“迪之雅”)更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,同時, ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展,但不可用于孕婦。
4) 劑型長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。
5) 分子長效CCB(如“施慧達(dá)”、“絡(luò)活喜”)除劑型長效CCB優(yōu)點(diǎn)外,此類藥品降壓時并不增加心率,可平穩(wěn)控制24小時血壓,有效糾正異常血壓節(jié)律,降低心血管風(fēng)險。[1]
6) α受體阻滯劑(前邊沒提到,但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。
3. 關(guān)于單藥治療和小劑量原則
當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時,可以用一種藥物小劑量開始治療,這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng),又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳,則可加大劑量或換藥(對于老年患者尤其要緩慢降壓),如果血壓還是無法控制,就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。
4. 為什么要幾種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用?
對于大多數(shù)高血壓患者來說,如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓,而藥物劑量增加常伴隨不良反應(yīng)加重(如ACEI引起的咳嗽),患者往往難以忍受,這時依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用,可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng),我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用以使得血壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了,所以您不必過于擔(dān)心是不是多種藥物會產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)。但是切記:聯(lián)合用藥而不是同一種類的降壓藥重復(fù)用藥,因?yàn)橐粊懑熜Р患?,二來不良反?yīng)風(fēng)險增加。
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