抗精神類藥物有哪些
抗精神病藥治療能夠有效地緩解精神分裂癥患者的精神病性癥狀，維持治療能夠預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，那么抗精神類藥物有哪些你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗精神類藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
抗精神類藥物
臨床上已使用的抗精神病藥有9大類、40余種，其中常用的有吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酰胺類和二苯氧氮平類。雙盲對照研究證明：只要劑量合適、療程足，各種抗精神病藥的治療效果大致相仿。在同一類別中的藥物特點(diǎn)，如吩噻嗪類作用和副作用也基本相仿，臨床醫(yī)師在每一類中應(yīng)熟練掌握1～2種藥物的特點(diǎn)，如吩噻嗪類的氯丙嗪具有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用、中等錐體外系副作用;三氟拉嗪的鎮(zhèn)靜作用較弱、對淡漠退縮的作用較強(qiáng)，但較易發(fā)生錐體外系副作用;硫雜蒽類的泰爾登有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用和較弱的錐體外系副作用;丁酰苯類的氟哌啶醇的鎮(zhèn)靜作用極弱，卻易致錐體外系反應(yīng)，治療劑量低;二苯氧氮平類的氯氮平和苯甲酰胺類的舒必利均少有錐體外系副反應(yīng)，前者的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，后者則弱，已成為僅次于氯丙嗪的常用藥物。
有人根據(jù)常用治療劑量又將抗精神病藥分為兩類：治療劑量一般在100mg/d以上的藥物、如氯丙嗪、泰爾登等列為高劑量(低效價(jià))類;治療劑量一般在幾十毫克以內(nèi)的，如氟哌醇、氟奮乃靜等列為低劑量(高效價(jià))類。
氟奮乃靜 抗精神病作用強(qiáng)于氯丙嗪，錐體外系的副作用也很顯著，鎮(zhèn)靜作用較弱。
硫利達(dá)嗪 抗精神病療效弱于氯丙嗪，但錐體外系反應(yīng)少，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。
哌泊噻嗪 強(qiáng)效抗精神病藥，作用維持時(shí)間長，主要用于慢性精神分裂癥。
氯普噻噸 鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，其他作用均較弱。另有較弱的抗抑郁作用，適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥，更年期抑郁癥等。
氟哌啶醇(haloperidol) 抗精神病及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱，常用于精神分裂癥及嘔吐。
五氟利多 為長效抗精神病藥，每周口服一次，尤適用于慢性精神分裂癥維持與鞏固療效。
舒必利 對急、慢性精神分裂癥療效好，也可治療抑郁癥。對植物神經(jīng)系統(tǒng)幾無影響，錐體外系反應(yīng)輕。
抗精神類藥物的注意事項(xiàng)
(1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量服藥?？咕癫∷幍闹委熡泻軓?qiáng)的專業(yè)要求，醫(yī)生根據(jù)患者的病情、藥物的各種反應(yīng)、患者的耐受程度隨時(shí)調(diào)整藥物或劑量，服藥的種類、劑量、服藥時(shí)間等也有嚴(yán)格要求，否則會影響療效，引起不良后果。切忌自行購藥或自行加減劑量，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，才能保證治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，達(dá)到服藥的安全。
(2)保管好抗精神病藥。從醫(yī)院取藥后應(yīng)由家屬保管藥物，不要將全部藥物交給患者，每次服藥最好是家屬按醫(yī)囑要將藥物交到患者手中，并親眼看著患者服下，嚴(yán)防患者藥。對于自知力恢復(fù)并主動配合治療的患者，征得醫(yī)生的意見可試著將少量藥物交給患者自行遵醫(yī)囑服藥，家屬監(jiān)督患者服藥情況。
(3)密切觀察病情變化。藥物治療能夠有效地預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，但是不能認(rèn)為只要服藥就不會復(fù)發(fā)。在服藥期間要密切觀察病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的征兆，及時(shí)就診，將觀察的情況如實(shí)向醫(yī)生反映，以便于醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷療效或酌情調(diào)整治療方案。
(4)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排作息。精神分裂癥的急性期患者的生活規(guī)律往往受到影響，加上有些抗精神病藥物的不良反應(yīng)(鎮(zhèn)靜、坐立不安等)，患者的規(guī)律生活會被擾亂。在服藥期間患者要按時(shí)起居，保證足夠的睡眠和正常的飲食，忌煙酒、濃茶、咖啡等，并鼓勵患者從事力所能及的勞動，參加一定的社會活動和人際交往，建立規(guī)律的生活。
抗精神類藥物的藥理作用
抗精神病藥的藥理作用相當(dāng)廣泛，對神經(jīng)系統(tǒng)的作用部位從大腦皮層直至神經(jīng)肌肉接頭，主要作用于腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)及下視丘。此外對循環(huán)、消化內(nèi)分泌和皮膚等系統(tǒng)也有影響。在神經(jīng)遞質(zhì)方面有抗多巴胺、抗去甲腎上腺素、抗血清素、抗膽堿及抗組織胺等作用。
抗精神病藥的主要治療作用與其抗多巴胺作用有關(guān)，臨床實(shí)踐表明抗精神病藥治療劑量的大小與其對多巴胺受體阻斷作用呈線性相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有多種多巴胺受體存在，抗精神病藥的治療作用主要是阻斷了D2受體，影響了多巴胺的中腦—大腦皮質(zhì)通路和中腦—邊緣系統(tǒng)通路的結(jié)果。而對結(jié)節(jié)—漏斗系統(tǒng)通路的影響可導(dǎo)致內(nèi)分泌和代謝的改變;對黑質(zhì)紋狀體通路的影響導(dǎo)致錐體外系的副反應(yīng)。盡管阻滯多巴胺受體假說似被公認(rèn)，但仍缺乏充分的直接證據(jù)。
藥物的鎮(zhèn)靜作用和控制精神運(yùn)動性興奮的作用與去甲腎上腺素的阻斷有關(guān)。此外，其治療作用還可能與藥物對N—甲基轉(zhuǎn)移酶的抑制，對需要K+、Na+離子激活的ATP酶的抑制及其對生物膜或膜泵的作用等有關(guān)。
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