肺結(jié)核藥物的治療原則
化學(xué)治療是當(dāng)前治療結(jié)核病的主要手段，科學(xué)、合理地應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治愈結(jié)核病的基礎(chǔ)，那么肺結(jié)核藥物的治療原則是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的肺結(jié)核藥物的治療原則的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
肺結(jié)核藥物的治療原則
安全性：多數(shù)抗結(jié)核藥物均有一定的毒副作用，尤其對(duì)肝腎功能的影響，因此醫(yī)生選擇用藥時(shí)會(huì)了解下列情況：
①既往病人的健康狀況，如肝、腎疾病史及其功能狀態(tài)等;
?、谏髦乜紤]具有相同毒副反應(yīng)的藥物的聯(lián)用。
可接受性：藥物副作用小，使用方便，價(jià)格低廉，病人易接受。
這些原則是國內(nèi)外學(xué)者在多年治療結(jié)核病的過程中不斷總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)，是行之有效的治療措施，是結(jié)核病人在結(jié)核化療中應(yīng)采取的方法。只有這樣，才有可能治愈結(jié)核病，減少復(fù)發(fā)。
如果偏離了這些原則，將會(huì)造成結(jié)核病的延誤治療、病情惡化、結(jié)核菌的耐藥、甚至成為耐多藥結(jié)核病或難治性結(jié)核病，以至于終身難愈。偏離這些原則的原因主要有病人自身、醫(yī)源性和藥物三方面。①有些病人不遵醫(yī)囑用藥，只重視癥狀的有無，有癥狀時(shí)服藥，沒有癥狀時(shí)自行停藥，造成間斷不規(guī)律用藥。另有一部分病人看說明書或道聽途說抗結(jié)核藥物副反應(yīng)多而不敢用藥，或用用停停，或癥狀稍有好轉(zhuǎn)后即自行停藥，造成間斷不規(guī)律用藥或療程不足。②醫(yī)源性方面主要表現(xiàn)在制定的化療方案不合理，藥物聯(lián)合不恰當(dāng)，藥物劑量及療程不合適。③藥源不足也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
定期復(fù)查：在結(jié)核病的化療過程中，要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。復(fù)查的目的一方面了解病情的變化，如胸部X線變化、痰及其他病灶分泌物中結(jié)核菌的檢查等。另一方面因抗結(jié)核藥物均具有一定的毒副反應(yīng)，尤其是對(duì)肝、腎功能的影響，需定期檢查肝、腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)等。如發(fā)現(xiàn)問題，可及時(shí)予以處理。
總之，化學(xué)治療是當(dāng)前治療結(jié)核病的主要手段，科學(xué)、合理地應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治愈結(jié)核病的基礎(chǔ)，如果我們不失時(shí)機(jī)的把握好這個(gè)有力武器，相信大部分結(jié)核病會(huì)徹底治愈。
肺結(jié)核藥物的常用藥物
1、異煙肼
具有殺菌力強(qiáng)，可以口服，不良反應(yīng)少，價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，口服后吸收快，滲入組織通過血腦屏障殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌。
治療肺結(jié)核的常用藥物
2、利福平
為利福霉素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對(duì)細(xì)胞內(nèi)外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌(ABC菌群)均有作用。常與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用。
治療肺結(jié)核的常用藥物
3、鏈霉素
鏈霉素為廣譜氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核菌有殺菌作用，能干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白合成，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較少。
治療肺結(jié)核的常用藥物
4、吡嗪酰胺
能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。偶見高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛，胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)。
治療肺結(jié)核的常用藥物
5、乙胺丁醇
對(duì)結(jié)核菌有抑菌作用。與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用時(shí)可延緩細(xì)菌對(duì)其他藥物產(chǎn)生耐藥性。
治療肺結(jié)核的常用藥物
6、對(duì)氨柳酸鈉
為抑菌藥，與鏈霉素異煙肼或其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可延緩對(duì)其他藥物發(fā)生耐藥性。其抗菌作用可能在結(jié)核菌葉酸的合成過程中與對(duì)氨苯甲酸(PABA)競爭影響結(jié)核菌的代謝。
肺結(jié)核藥物的停藥標(biāo)準(zhǔn)
1、全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常。
2、排尿癥狀完全消失。
3、反復(fù)多次尿液常規(guī)檢查正常。
4、24小時(shí)尿濃縮查抗酸桿菌，長期多次檢查皆陰性。
5、尿結(jié)核菌培養(yǎng)、尿動(dòng)物接種查找結(jié)核桿菌皆為陰性。
6、X線泌尿系造影檢查病灶穩(wěn)定或已愈合。
7、全身檢查無其他結(jié)核病灶。
在停止用藥后，病員仍需強(qiáng)調(diào)繼續(xù)長期隨訪觀察，定期作尿液檢查及泌尿系造影檢查至少3～5年。
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