抗癲癇藥物有哪些
在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義，那么你對抗癲癇藥物了解嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗癲癇藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
抗癲癇藥物
1、依據(jù)抗癲癇藥物的作用機(jī)制分：
(1)鈉通道調(diào)節(jié)劑：此類藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞瑪西胺、氟桂利嗪、利魯唑、丙戊酸鈉和托吡酯、奧卡西平、登齊醇、萘咪酮等。這些藥物均可選擇性作用于鈉通道，阻斷鈉離子依賴性動作電位的快速發(fā)放，調(diào)節(jié)電壓依賴性鈉離子通道，然而它不影響超極化膜電壓。此外，這些藥物還可以阻斷鈣離子通道，調(diào)節(jié)NA+-K+-ATP轉(zhuǎn)化酶活性，從而達(dá)到抗驚厥作用。
(2)Γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)劑：Γ-氨基丁酸(GABA)調(diào)節(jié)劑是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性遞質(zhì)，它可促使氯離子內(nèi)流入細(xì)胞使得胞膜的超極化更加穩(wěn)定。凡能增加GABA含量或延長作用或增加敏感性者均有抗癲癇作用。因此，抗癲癇藥物可通過以下途徑發(fā)揮作用：①增強(qiáng)GABA合成，尚無此類藥物。丙戊酸鈉可增強(qiáng)GABA合成酶谷氨酸脫氫酶活性;②GABA激動劑或前體，如苯二氮卓類藥物均為GABA激動劑;③GABA代謝抑制劑，如氨己烯酸;④GABA受體增強(qiáng)劑，如托吡酯等。
(3)興奮性氨基酸受體拮抗劑和興奮氨基酸釋放的調(diào)節(jié)劑，如拉莫三嗪，通過調(diào)節(jié)鈉通道，阻斷谷氨酸的釋放;AMPA受體拮抗劑，如托吡酯等。
(4)與乙琥胺有關(guān)的抗失神發(fā)作的藥物;如：三甲雙酮，為選擇性T型鈣離子通道阻斷劑。
(5)非爾氨脂、加巴噴定和左乙拉西坦等作用機(jī)制仍未完全清楚。
2、按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類
(1)乙內(nèi)酰脲類：苯妥英鈉、美芬妥英、乙苯妥英等
(2)亞芪胺類：卡馬西平
(3)巴比妥類：苯巴比妥、撲米酮、異戊巴比妥等
(4)琥珀酰亞胺類：如乙琥胺、甲琥胺、苯琥胺等
(5)雙酮類：如三甲雙酮、甲乙雙酮;
(6)側(cè)鏈脂肪酸，如丙戊酸鈉;
(7)乙酰脲類：如苯乙酰脲、苯丁酰脲
(8)苯二氮卓類：如地西泮、氯硝西泮、硝西泮
(9)磺胺類：如乙酰唑胺、舒噻美
(10)激素類：如促腎上腺皮質(zhì)激素、地塞米松、潑尼松
(11)其他：如副醛、水合氯醛、利多卡因、咖啡因、溴化物、鹽酸米帕林
抗癲癇藥物的用藥原則
1、小劑量開始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限;
2、單一用藥，無效時(shí)才考慮合用，一般不超過3種;
3、有規(guī)律服藥;
4、不宜隨便換藥，確需換時(shí)，應(yīng)在逐漸減少原用藥物的劑量同時(shí)，逐漸增加新用藥的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作;
5、堅(jiān)持長期治療，可減少復(fù)發(fā)，一般多在1～2年內(nèi)逐漸減量直至停藥;
6、堅(jiān)持逐漸減量停藥原則;
7、用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能;
8、用藥時(shí)若有嗜睡癥狀，應(yīng)加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黃堿(25mg/次,3次/日);
9、患者應(yīng)生活規(guī)律化，忌煙酒，低鹽少水飲食，不要過飽，避免過度緊張，忌激烈運(yùn)動，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。
10、孕婦服藥有潛在致畸可能，應(yīng)加注意。
抗癲癇藥物的注意事項(xiàng)
1、若1年內(nèi)偶發(fā)1-2次者，一般不必用藥預(yù)防;
2、單純型癲癇選用一種有效藥即可，先從小劑量開始，逐漸增量至獲得理想療效時(shí)，維持治療。若用單一藥物難以湊效，或混合型癲癇常需合并用藥。
3、在治療過程中不宜隨意更換藥物，必需時(shí)，可采用過渡用藥方法，即在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，待其發(fā)揮療效后將原藥減量漸停。即使癥狀完全控制后，仍需維持2-3年再逐漸停藥，否則會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、對于長期使用抗癲癇藥的患者，需注意毒副作用，密切和定期進(jìn)行相關(guān)檢查。
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