基本藥物的制度
基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，那么基本藥物的制度你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的基本藥物的制度的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
基本藥物的制度
中國政府從1979年開始參加WHO基本藥物行動(dòng)計(jì)劃。1996年，中國首次發(fā)布了國家基本藥物中成藥和化學(xué)藥品目錄。然而，問題在于，“基本藥物”在中國更多只是一個(gè)概念，而不是一種有效的公共政策。眾所周知，絕大多數(shù)基本藥物都是普藥，每一種基本藥物在我國都有幾十家企業(yè)可以生產(chǎn)，并且會(huì)有不同的劑型。同樣是基本藥物，不同的商品，價(jià)格自然不一樣，但療效的差別也許不大。由于眾所周知的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于開貴藥、多開藥，這樣導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者不僅用藥過多，而且使用了過多價(jià)格昂貴、但療效不一定很高的藥物。由此導(dǎo)致了大家所說的“藥價(jià)虛高”。
2009年8月，我國啟動(dòng)國家基本藥物制度建設(shè)
衛(wèi)生部等9部門于2009年8月18日發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，正式啟動(dòng)國家基本藥物制度建設(shè)工作。
實(shí)施意見指出，制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》按照防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合中國用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗(yàn)，合理確定中國基本藥物品種劑型和數(shù)量，在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，國家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，原則上每三年調(diào)整一次。
政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、并統(tǒng)一配送。國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費(fèi)用?；舅幬锪闶壑笇?dǎo)價(jià)格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產(chǎn)地、企業(yè)。實(shí)行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差利銷售。各地要按國家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策，確立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定的使用比例，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
實(shí)施意見明確了國家基本藥物制度推進(jìn)的時(shí)間表。2009年每個(gè)省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差利銷售。到2011年，初步建立國家基本藥物制度，到2020年全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。
國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)18日正式公布，包括化學(xué)藥品、中成藥共307個(gè)藥物品種。
衛(wèi)生部就此公布了第69號(hào)“衛(wèi)生部令”，明確這些基本藥物目錄自2009年9月21日起施行。
《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)共分為四部分：第一部分是化學(xué)藥品和生物制品第二部分是中成藥，第三部分是中藥飲片(頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外)，最后一部分是有關(guān)說明。衛(wèi)生部在其官方網(wǎng)站上公布了這些具體內(nèi)容。
目錄中的化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種;中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種;中藥飲片不列具體品種，用文字表述。
國家基本藥物目錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。主要包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。這次公布的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分。其他部分是目錄基層部分的擴(kuò)展，將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。
據(jù)介紹，我國專門成立了國家基本藥物工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國家基本藥物制度過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄。
這一委員會(huì)由衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局組成。
基本藥物的先驅(qū)國家
莫桑比克
1977年，在世衛(wèi)組織公布第一份基本藥物清單前幾個(gè)月，莫桑比克已經(jīng)制定了自己的國家藥典;這是一份包括有430種基本藥物的清單。該國設(shè)法加強(qiáng)當(dāng)?shù)厮幬锟杉靶裕?975年時(shí)有10%的人口能夠獲得藥物，到2007年時(shí)該比率上升至80%。
同一調(diào)查表明，出于監(jiān)管目的對(duì)465種藥物樣品進(jìn)行檢測(cè)后，只有34種(7.4%)不合格。
秘魯
1960年，秘魯制定了一張基本藥物清單企圖至少解決人口最緊迫的藥物需求。
1971年，該國促進(jìn)實(shí)施基本藥物規(guī)劃，鼓勵(lì)制定和使用第一份國家基本藥物清單。該國36年前采取的這一行動(dòng)為世衛(wèi)組織提供了范例，并有助于制定世界衛(wèi)生組織的第一份基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單。
斯里蘭卡
1959年，斯里蘭卡(當(dāng)時(shí)的錫蘭)制定了一份藥物清單以供國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)采購之用。此外，發(fā)表了錫蘭醫(yī)院處方手冊(cè)為這些藥物的使用提供信息。該國還建立了一個(gè)國際采購系統(tǒng)以減少費(fèi)用并同時(shí)擴(kuò)大提供這些藥物。
1972年，盡管遭到來自工業(yè)的反對(duì)，斯里蘭卡仍然實(shí)行由國家控制的壟斷，通過建立國家醫(yī)藥公司來為全國采購藥物，由此將行動(dòng)擴(kuò)展至私立部門。迄今，通過公立部門設(shè)施能夠向國民免費(fèi)提供充足的基本藥物。
直到1977年，國家醫(yī)藥公司一直負(fù)責(zé)進(jìn)口并向公立和私立部門分發(fā)藥物。1977年以后，由于來自私立部門的壓力，斯里蘭卡政府準(zhǔn)許各個(gè)公司進(jìn)口多種品牌藥物。但是，政府仍然負(fù)責(zé)選擇需要進(jìn)口的藥物類型，以確保覆蓋重點(diǎn)衛(wèi)生保健問題。
1987年，斯里蘭卡建立了國家制藥公司，目的是進(jìn)口原材料生產(chǎn)非專利基本藥物。自那時(shí)以來，政府一直抵制私有化并壟斷藥物采購，由此掌控了藥物質(zhì)量和價(jià)格，即使在私立部門中也不例外。
斯里蘭卡成功的一個(gè)關(guān)鍵因素是普及教育，從而提高了對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)并激發(fā)了對(duì)一般衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)烈需求。衛(wèi)生專業(yè)人員的教育和培訓(xùn)適應(yīng)國家藥物供應(yīng)政策和系統(tǒng)，包括基本藥物概念的需要。
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