阿片類藥物有哪些
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阿片類藥物有哪些
阿片類藥物主要包括阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊等,主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這類藥在鎮(zhèn)痛的同時(shí)還可引起欣快感覺(jué),誘使用藥者有重復(fù)用藥的要求,因而易致成癮。
人工合成阿片受體激動(dòng)藥:哌替啶(杜冷丁),芬太尼,美沙酮,曲馬多,噴他佐辛.
阿片類藥物中毒藥物確認(rèn)的方法
(1)有過(guò)量使用或誤用嗎啡類藥物史。
(2)輕度阿片類中毒主要表現(xiàn)為:頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,興奮或抑制,出現(xiàn)幻想,失去時(shí)間和空間感覺(jué)。重度中毒時(shí),昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制為嗎啡中毒的三聯(lián)癥狀。
(3)血、尿和胃內(nèi)容物檢測(cè)有阿片類藥物存在。
阿片類藥物中毒的表現(xiàn)
(1)重度中毒:昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制。
(2)輕度:頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、口渴、呼氣中有阿片味,肌張力先增強(qiáng)而后弛緩、出汗、皮膚發(fā)癢、幻想、失去時(shí)間和空間感,或有便秘、尿潴留及血糖增高等。
(3)在因窒息而發(fā)生虛脫之前,其脊髓反射可以增強(qiáng),常出現(xiàn)肌肉抽搐、驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張等。
(4)攝入劑量過(guò)大時(shí),患者先出現(xiàn)呼吸淺慢、肺水腫、發(fā)紺、瞳孔極度縮小,迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài);繼之發(fā)生脈速弱而不規(guī)則、皮膚蒼白、濕冷等休克現(xiàn)象及瞳孔擴(kuò)大等,偶有發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血及過(guò)高熱等。
(5)應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間迅速治療:急性嗎啡中毒后,在6~12h內(nèi)多死于呼吸麻痹;超過(guò)12h后,往往呼吸道感染而死于肺炎;超過(guò)48h者預(yù)后較好。
(6)慢性中毒(即阿片癮或嗎啡癮),有食欲缺乏、便秘、消瘦、貧血、陽(yáng)痿等,如停用8h以上,即有戒斷現(xiàn)象。
阿片類藥物中毒的救治措施
發(fā)現(xiàn)中毒后首先明確進(jìn)入途徑,以便盡快排出毒物。
(1)如系口服中毒,以1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉,中毒較久的口服中毒患者,因?yàn)橛拈T痙攣可能有少量藥物長(zhǎng)時(shí)間滯留在胃內(nèi),仍應(yīng)洗胃,禁用阿樸嗎啡催吐。如系皮下注射過(guò)量嗎啡中毒,迅速用止血帶扎緊注射部分上方,局部冷敷。
(2)靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液,促進(jìn)排泄,防止脫水,注意保溫。
(3)有呼吸抑制時(shí),保持呼吸道暢通和積極有效吸氧,給予阿托品刺激呼吸中樞。應(yīng)防止吸入性肺炎。
(4)救治期間,禁用中樞興奮劑(士的寧等),因其可與嗎啡類對(duì)中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿撲嗎啡催吐,以免加重中毒。
(5)重度中毒患者可給予血液透析和血液灌流治療。慢性中毒治療在2~3周之內(nèi)逐漸撤藥。
阿片類藥物有哪些
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