抗癌藥物的主要作用是針對(duì)細(xì)胞分裂，那么常用的抗癌藥物有哪些?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的常用的抗癌藥物有哪些的相關(guān)資料，希望對(duì)你有用!

　　常用的抗癌藥物有哪些

　　根據(jù)不同的藥物結(jié)構(gòu)、來源和對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用的不同機(jī)制，抗癌藥通常分為：烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、激素類藥物、抗腫瘤植物藥、其他抗腫瘤藥物和輔助治療藥。分別介紹如下：

　　烷化劑

　　具有烷化基團(tuán)，是一類化學(xué)性質(zhì)很活潑的化合物，能與細(xì)胞遺傳物質(zhì)(DNA分子)或細(xì)胞功能物質(zhì)(蛋白分子)起作用，使DNA分子斷裂或蛋白分子變性，從而造成細(xì)胞死亡，達(dá)到抗腫瘤的作用。常用藥物有環(huán)磷酰胺(CTX)、異環(huán)磷酰胺(IFO)、美法侖(L-PAM)、司莫司汀(MeCCNU)、氮介、白消安等。

　　抗代謝

　　這類藥物能干擾細(xì)胞代謝過程，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與細(xì)胞代謝過程中必需物質(zhì)相似，通過影響DNA分子的合成，阻止細(xì)胞的分裂增殖而產(chǎn)生抗癌效應(yīng)。目前常用的藥物有甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)、優(yōu)福定(UFT)、吉西他濱(澤菲、健擇)、卡培他濱(Xeloda)等。

　　抗腫瘤抗生素

　　是指由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，是在抗感染抗生素研究基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，各種抗腫瘤抗生素的機(jī)制不盡相同，但大部分都與抑制DNA和蛋白質(zhì)的合成有關(guān)。常用藥物有絲裂霉素(MMC)、博來霉素(BLM)、柔紅霉素、阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI)、阿柔比星等。

　　激素類藥物

　　此類藥不同于其他的細(xì)胞毒性藥物，是通過影響體內(nèi)激素水平達(dá)到抗癌目的，對(duì)所作用腫瘤組織有高度專一性，并且對(duì)造血系統(tǒng)沒有明顯的抑制作用。主要適用于具有激素依賴性生長的腫瘤，常用藥物有他莫昔芬(三苯氧胺)、甲羥孕酮、氨魯米特等。

　　抗腫瘤植物藥

　　抗腫瘤植物藥是指從植物中提取的具有抗腫瘤活性的藥物，主要指生物堿類抗腫瘤藥，多數(shù)通過抑制細(xì)胞的有絲分裂而發(fā)揮作用，但由于選擇性差，一般不單獨(dú)使用，多作為聯(lián)合化療方案中的重要藥物。常用的有長春新堿(VCR)、長春瑞濱(諾維本，蓋諾)、羥喜樹堿、紫杉醇(泰素，紫素)、多西他賽(泰索蒂，多帕菲)等。

　　其他抗腫瘤藥物

　　包含金屬鉑類配合物及其他對(duì)腫瘤細(xì)胞生長代謝有影響的藥物，如順鉑(DDP)、奧沙利鉑(OXA)、卡鉑(CBP)、門冬酰胺酶(ASP)、米托恩醌(USAN)等。

　　抗腫瘤輔助用藥

　　作用廣泛，主要用于控制抗腫瘤藥物的毒副作用，減少抗腫瘤藥物對(duì)病人的損害以保持機(jī)體的良好狀態(tài)，從而保證化療的順利進(jìn)行。常見的有升白細(xì)胞藥物(瑞血新、吉粒芬、惠爾血等)、解毒藥(亞葉酸鈣、美司鈉等)、增強(qiáng)免疫藥物(維生素B6、人參多糖等)等。

　　常用的抗癌藥物的副作用有哪些

　　骨髓抑制

　　骨髓抑制明顯的藥物：

　　紫杉類：紫杉醇、多西紫杉醇

　　長春堿類：長春地辛、長春瑞賓

　　足葉乙甙及替尼泊甙

　　亞硝脲類：卡氮芥、環(huán)己亞硝脲、甲環(huán)亞硝脲

　　卡鉑

　　蒽環(huán)類

　　1. 白細(xì)胞抑制：白細(xì)胞下降多開始于停藥后一周左右，至 10 左右達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持 2～3 日，即開始回升，歷時(shí) 7～10 日后可恢復(fù)至正常。一般 I 度和 II 度的白細(xì)胞抑制不需處理，多可以自然恢復(fù)，且不會(huì)影響下個(gè)療程的化療;通常 III 度和 IV 度的白細(xì)胞抑制需要積極的處理。

　　2. 血小板抑制：血小板的下降比白細(xì)胞晚，但是回升非?？?。目前沒有非常的好的藥物治療血小板下降。I 度和 II 度的血小板抑制無需處理，III 度和 IV 度的血小板抑制需要積極地處理。

　　消化道癥狀

　　胃腸道反應(yīng)明顯的藥物：

　　(1)順鉑、氮芥、大劑量美法蘭、氮烯咪胺、環(huán)磷酰胺、放線菌素 D 、氟尿嘧啶及其衍生物惡心嘔吐較明顯;

　　(2)氟尿嘧啶及其衍生物、大劑量巰嘌呤、美法蘭、依立替康常有腹瀉，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡;

　　(3)麻醉藥物常有便秘;

　　(4)長春堿類偶可發(fā)生麻痹性腸梗阻。

　　1. 惡心、嘔吐的處理

　　惡心、嘔吐是最常見的化療反應(yīng)之一，控制化療導(dǎo)致的惡心和嘔吐非常重要。初次化療惡心和嘔吐的控制非常重要，它直接關(guān)系到以后化療反應(yīng)的輕重。一般來講晚上的嘔吐應(yīng)該較白天輕。嚴(yán)格計(jì)算出入量，注意水電解質(zhì)平衡。

　　引起惡心嘔吐的抗癌藥物及其強(qiáng)度分類

　　(1)極高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率達(dá) 90%～100%，如順鉑、達(dá)卡巴嗪、氮芥、大劑量環(huán)磷酰胺 (≥ 1000 mg/m2) 等。

　　(2)高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為 60%～90%，如亞硝脲類、多柔吡星、鏈脲霉素、卡鉑、環(huán)磷酰胺 (≤ 1000 mg/m2)、甲基芐肼等。

　　(3)中度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為 30%～60%，如異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙、替尼泊甙、長春酰胺等。

　　(4)低度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為 10%～30%，如博萊霉素、長春新堿、絲裂霉素、噻替哌、羥基脲、苯丁酸氮芥等。

　　控制方法：

　　(1)滅吐靈/安定：滅吐靈是最常用的、原始的止吐方法，單獨(dú)應(yīng)用效果一般，但是如果加大滅吐靈的量止吐效果會(huì)提高。但是隨著滅吐靈劑量的增加，越來越易發(fā)生椎體外系的癥狀。所以，為了減輕錐體外系癥狀，在應(yīng)用滅吐靈的同時(shí)加用安定，效果會(huì)更好，尤其是將滅吐靈 10~20 mg+安定 10 mg+200 ml 生理鹽水靜脈滴注時(shí)效果最佳。對(duì)于一般的化療藥物來講，這種止吐藥物的配伍基本夠用。

　　(2)5-HT3 受體拮抗劑：主要機(jī)理是在外周和中樞與化療藥物競爭 5-HT3 受體，從而達(dá)到止吐目的。常用的藥物包括凱特瑞、樞復(fù)寧、恩丹西酮、樞丹、歐貝等。

　　(3)冬眠：以上的止吐效果不好時(shí)，可以應(yīng)用冬眠療法：1/3 冬眠 I 號(hào)，im，6~8 小時(shí)可以重復(fù)給藥。

　　2. 腹瀉

　　化療當(dāng)中不常見，個(gè)別的藥物可以引起腹瀉：5-FU、紫杉醇、廣譜抗生素。

　　5-FU 引起腹瀉的原因是由于其抑制了腸道內(nèi)數(shù)量最大的細(xì)菌——大腸桿菌的生長，進(jìn)一步引起那些對(duì)于這種藥不敏感的細(xì)菌的生長，最常見的是難辨梭狀芽孢桿菌(難辨)。個(gè)別病人應(yīng)用紫杉醇后也可引起腹瀉，但原因不明。

　　可給予活菌制劑，增加腸道內(nèi)陰性桿菌的數(shù)量，如整腸生。

　　高度懷疑偽膜性腸炎時(shí)，千萬不能給予止瀉藥，這樣會(huì)加重腸道的中毒癥狀。可以給予萬古霉素 0.25 g，每日 3 次口服，也可給予滅滴靈口服，注意維持水電解質(zhì)平衡。

　　3. 便秘

　　與有神經(jīng)毒性的化療藥有關(guān)：長春花生物堿、VP-16、DDP。

　　多食蔬菜、水，高纖維飲食。

　　開塞露納肛。

　　口腔潰瘍

　　口腔潰瘍是消化道潰瘍的一種表現(xiàn)形式，標(biāo)志著其他部位的消化道也已經(jīng)發(fā)生潰瘍。用藥 5～6 日后開始出現(xiàn)，至停藥一周左右，逐漸愈合。抗代謝類藥物所致的潰瘍多發(fā)于唇頰粘膜。嚴(yán)重者可延及咽部、食道以至肛門，少數(shù)可波及陰道口及尿道。更生霉素所致的潰瘍，多在舌邊及舌根，潰瘍深、疼痛重;常用的化療藥中，以 MTX 及更生霉素發(fā)生的口腔潰瘍最多且重， 5-FU、VP-16 次之。

　　處理

　　口腔護(hù)理：高壓生理鹽水沖洗潰瘍的局部，去除表面的分泌物和壞死組織，局部上藥。多講話有利于潰瘍的痊愈;注意體溫變化;注意局部感染灶感染惡化，成為全身感染的基礎(chǔ);及時(shí)應(yīng)用抗生素，尤其是一些針對(duì)厭氧菌感染的抗生素。

　　藥物外滲

　　藥物外滲易引起皮膚損害的藥物：

　　各種植物類化療藥，如 VCR、VP-16、Taxol、Topotecan;

　　抗生素類化療藥，ADM、EPI、BLM、ACT-D;

　　抗代謝藥物，5-FU、MTX。

　　最易引起皮膚損害的藥物是蒽環(huán)類藥物(ADM、EPI)，當(dāng)然也是最嚴(yán)重的。

　　一旦發(fā)生藥物外滲，局部封閉：普魯卡因+生理鹽水 / 普魯卡因+生理鹽水+地塞米松 / 冰袋冷敷局部。

　　脫發(fā)

　　最容易發(fā)生脫發(fā)的藥物是抗生素類化療藥，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、博萊霉素、平陽霉素。另外，抗代謝類藥物以及植物堿類化療藥液易發(fā)生脫發(fā)，如泰素、紫素、VP-16、VCR 等。

　　脫發(fā)是化療期間最常見的副反應(yīng)。目前沒有更好的處理脫發(fā)的方法。

　　對(duì)于患者更加重要的是心理治療，讓患者明白化療停止后會(huì)長出非常好的頭發(fā)，發(fā)質(zhì)不比以前差。

　　末梢神經(jīng)炎

　　周圍神經(jīng)：草酸鉑、長春堿類、紫杉類、足葉乙甙及替尼泊甙。

　　中樞神經(jīng)：異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶可出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)。

　　周圍神經(jīng)毒性為可逆性，嚴(yán)重者需及時(shí)停藥，補(bǔ)充大劑量維生素或可減輕。

　　化療間歇時(shí)給予 B 族維生素有利于末梢神經(jīng)癥狀的減輕。

　　嚴(yán)重的末梢神經(jīng)炎是?；煹闹刚鳌?/p>

　　心臟毒性

　　蒽環(huán)類藥物(阿霉素 ADM、表阿霉素 EPI)對(duì)心肌有影響，而且這種影響很久不會(huì)消失，是劑量限制性毒性反應(yīng)。主要的影響表現(xiàn)為心肌收縮力受影響，最常見的左室射血分?jǐn)?shù)的下降，嚴(yán)重時(shí)為充血性心力衰竭，有些患者甚至在?；熀笠欢螘r(shí)間內(nèi)發(fā)生心力衰竭。

　　本類藥物具有終身劑量。阿霉素：國際上一般認(rèn)為其終身劑量為 400 mg/m2，我國沒有進(jìn)行過此藥物的毒性研究，但是目前暫且定位總量 400 mg。

　　表阿霉素：國際上一般認(rèn)為其終身劑量為 90~1000 mg/m2，我國也沒有相關(guān)毒性的研究，目前我們采用的標(biāo)準(zhǔn)和國際上相同。

　　心臟的檢測方法：超聲心動(dòng)圖檢查，左室射血分?jǐn)?shù)不應(yīng)該低于 60%(絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn))，和上次化療相比左室射血分?jǐn)?shù)下降不超過 20%(相對(duì)標(biāo)準(zhǔn))。

　　紫杉醇藥物(泰素、特素、紫素等)對(duì)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)有影響，主要表現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常等?；熎陂g一定要心電監(jiān)測。

　　大劑量環(huán)磷酰胺可引起心肌炎, 與蒽環(huán)類聯(lián)合毒性加重。臨床表現(xiàn)為：活動(dòng)后胸悶、氣急，心包積液、心力衰竭 (可在停藥后幾周內(nèi)發(fā)生) 等。心電圖改變：T 波低平或倒置，ST 段下降，各種心率失常，出現(xiàn)持續(xù)的 QRS 波低電壓是心臟毒性較特異的表現(xiàn)。右雷佐生(ICRF-187)有較好療效。

　　腎功能損害

　　DDP：對(duì)于腎臟影響最大，主要是對(duì)于腎小管的損傷，在某種意義上來講是不可逆的，而且在理論上來講，無休止的應(yīng)用順鉑化療是會(huì)導(dǎo)致腎小球損傷，最后引起腎衰。

　　目前保護(hù)腎功能、減輕腎毒性的最有效的措施是阿米福丁，但是價(jià)格昂貴是其主要的缺點(diǎn)。目前相對(duì)應(yīng)用較多的措施是水化、高張鹽水，提高血液循環(huán)的氯水平。GFR 或肌酐清除率<60% 時(shí)化療需要慎重。

　　異環(huán)磷酰胺：出血性膀胱炎是其引起的最嚴(yán)重的副反應(yīng)，是停止化療的指征。出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影響，甚至有報(bào)道晚期膀胱癌的發(fā)生機(jī)會(huì)會(huì)增加?；熎陂g必須每天檢查尿常規(guī)(有無血尿)。Mesna 對(duì)于防止發(fā)生出血性膀胱炎方面非常有效，其應(yīng)用方法是異環(huán)磷酰胺每日量的 20%，ivdrip, 每 4 小時(shí)用一次，共三次/每日。

　　肝損害

　　急性肝損害(輕微)，通常發(fā)生于化療結(jié)束后 1~2 周，一般不嚴(yán)重。表現(xiàn)為肝酶升高、膽紅素升高，有時(shí)伴有黃疸。

　　治療主要包括：?；熁蛲七t化療(一般 1 周多會(huì)恢復(fù));給予保肝藥物(肝泰樂、甘力欣、泰特等);給予降酶藥物(聯(lián)苯雙酯);也可以給予極化液(對(duì)于黃疸有利)。

　　治療后一周復(fù)查肝酶水平，正常既可以恢復(fù)化療。

　　聽神經(jīng)損傷

　　最容易引起聽神經(jīng)的損傷的化療藥物是順鉑，出現(xiàn)聽神經(jīng)損傷時(shí)是停該種化療藥化療的指征。如果患者有這方面主述，應(yīng)該立即請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，必要時(shí)進(jìn)行聽力試驗(yàn)。順鉑化療時(shí)一般情況下不提倡積極用速尿，因?yàn)榇藭r(shí)速尿可以加重順鉑對(duì)于聽神經(jīng)的損傷。

　　肺纖維化

　　容易引起肺纖維化的藥物：博萊霉素、平陽霉素、大劑量卡氮芥、大劑量環(huán)磷酰胺、吉西他濱等。

　　博萊霉素和平陽霉素最易引起肺纖維化，但是目前已經(jīng)非常少見。肺纖維化是其最嚴(yán)重的化療副反應(yīng)，是劑量限制性毒性;

　　激素治療可能有效。