陣發(fā)性房顫吃什么藥
陣發(fā)性房顫是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律是起搏點在心房的異位性心動過速，那么你知道陣發(fā)性房顫吃什么藥嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的陣發(fā)性房顫吃什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
陣發(fā)性房顫吃的藥
控制心室率
發(fā)作時心室率不快且無癥狀的房顫患者，可以不予以治療。發(fā)作時心室率快的，宜按心率增快和影響循環(huán)功能的程度，選用β受體阻滯劑、維拉帕米或洋地黃制劑。有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，尤其是合并心功能不全時，首選洋地黃制劑靜脈給藥，使心室率控制在100次/min以下后改為口服維持，調(diào)整用量，使休息時心室率在60～70次/min，輕度活動時不超過90次/min。房撲大多先轉(zhuǎn)為房顫，于繼續(xù)用或停用洋地黃過程中，可能恢復(fù)竇性心律。少數(shù)房顫患者經(jīng)上述治療后，心律也可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性。合并預(yù)激綜合征的房顫，尤其是QRS綜合波增寬畸形的不宜用上述藥物治療。病竇綜合征合并房顫短陣發(fā)作時，宜在電起搏的基礎(chǔ)上進行上述藥物治療。
轉(zhuǎn)復(fù)心律
(1)復(fù)律的指征 及時轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可恢復(fù)心房輔助心室充盈的作用，從而增加心搏量，改善心臟功能;其次尚可防止心房內(nèi)血栓形成和栓塞現(xiàn)象。下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。
下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者;②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。
(2)復(fù)律的方法
同步直流電復(fù)律 房撲電復(fù)律所需的電功率低，電轉(zhuǎn)復(fù)成功率亦高，且危險性較奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)的小，有條件者宜首先選用。
藥物復(fù)律 常用奎尼丁或胺碘酮。服用奎尼丁復(fù)律時先試用0.1g，觀察2小時，如無過敏反應(yīng)，可每2小時0.2g，共5次，日間服用;每次給藥前聽診心臟并測血壓及記錄有無毒性反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)心律已轉(zhuǎn)復(fù)或出現(xiàn)毒性反應(yīng)(如血壓下降、QRS波群時限增長25%以上、出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長)時，立即停藥或改為維持量。心律未轉(zhuǎn)復(fù)亦無毒性反應(yīng)者，可將單劑量增至0.3g，再服1天。更大的劑量易于產(chǎn)生休克和嚴(yán)重室性心律失常，宜慎用?？岫【S持量，開始每6小時0.2g，以后可改至0.2g，3次/d。奎尼丁與普萘洛爾或美托洛爾合用可加強療效，防止復(fù)發(fā)。用胺碘酮復(fù)律時，先每6～8h0.2g，口服7～10天未能轉(zhuǎn)復(fù)時停藥。轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后改為維持量(0.2g，1～2次/d)長期服用。服藥期間嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、QRS時限和QT間期，出現(xiàn)明顯心動過緩和(或)QT間期明顯延長者，立即停藥。長期服用維持量期間尚需嚴(yán)密觀察甲狀腺功能、肺部纖維性肺炎等嚴(yán)重副作用。用普羅帕酮復(fù)律時，一般每6h口服一次150～200mg，復(fù)律成功后逐漸減量長期服用。如服藥一周未能轉(zhuǎn)復(fù)則停藥。本藥急性房顫復(fù)律尚有效，對慢性房顫復(fù)律效果差。
預(yù)防復(fù)發(fā)
房撲與房顫反復(fù)發(fā)作，用藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)后，需長期口服奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮等藥物維持。病因未去除者復(fù)發(fā)率較高。
陣發(fā)性房顫的臨床表現(xiàn)
癥狀 可有心悸、胸悶與驚慌。心室率接近正常且無器質(zhì)性心臟病的患者，可無明顯癥狀。但發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，尤其是心室率快而心功能較差時，可使心搏量明顯降低、冠狀循環(huán)及腦部血供減少，導(dǎo)致急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛發(fā)作。風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，大多在并發(fā)房撲或房顫后，勞動耐量明顯降低，并發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重者可引起急性肺水腫。房撲或房顫發(fā)生后還易引起房內(nèi)血栓形成，部分血栓脫落可引起體循環(huán)動脈栓塞，臨床上以腦栓塞最為常見，常導(dǎo)致死亡或病殘。
體征 房顫主要是心律完全不規(guī)則，心音強弱不等;心室率多快速，120～180次/min。當(dāng)心室率低于90次/min或高于150次/min時，節(jié)律不規(guī)則可不明顯。排血量少的心搏不能引起橈動脈搏動，因而產(chǎn)生脈搏短絀(脈搏次數(shù)少于心搏次數(shù))，心率愈快則脈短絀愈明顯。
陣發(fā)性房顫的輔助檢查
心電圖特點：P波消失，代之以連續(xù)、規(guī)則的房撲波或連續(xù)、不規(guī)則的房顫波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2導(dǎo)聯(lián)上比較清楚。房顫 P波消失，代之以大小、形態(tài)不一且不整齊的顫動波(f波)。心房沖動接連多次在房室交接處組織內(nèi)隱匿性傳導(dǎo)(心房沖動受阻于房室交接處組織，下一次沖動到達時交接處組織仍處于不應(yīng)期，發(fā)生一次傳導(dǎo)障礙)，使心室律絕對不規(guī)則，心室率在120～180次/min之間。QRS波群大多與竇性心律時的相同;伴頻
率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變時，QRS波群畸形。
房顫波可粗可細，有時在V1導(dǎo)聯(lián)上可見到粗而較規(guī)則的顫動波，又稱為心房撲動顫動或不純撲動。顫動波也可細到在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)上看不清的程度，必須根據(jù)R-R間距完全不規(guī)則及部分導(dǎo)聯(lián)中的房顫波作出診斷。
房顫伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率慢而規(guī)則;伴加速的自主節(jié)律呈房室分離時，心室率快而規(guī)則。二者均為洋地黃毒性反應(yīng)時較常見的心律失常。
房顫發(fā)生在預(yù)激綜合征患者時，QRS波群可畸形、增寬，且心室率常增快達200次/min以上。原有束支傳導(dǎo)阻滯的患者，QRS波群與竇性心律時的一樣增寬。
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