痛風(fēng)吃什么藥好得快
痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,那你知道痛風(fēng)吃什么藥好得快嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的痛風(fēng)吃什么藥好得快的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
痛風(fēng)好得快的藥
1.一般治療
進(jìn)低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過(guò)度疲勞和精神緊張,穿舒適鞋,防止關(guān)節(jié)損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
臥床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。盡早治療,防止遷延不愈。應(yīng)及早、足量使用以下藥物,見(jiàn)效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開(kāi)始降尿酸治療,已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用,以免引起血尿酸波動(dòng),延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
(1)非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)非甾體類(lèi)抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀,為一線(xiàn)用藥。非選擇性非甾體類(lèi)抗炎藥如吲哚美辛等常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道癥狀,必要時(shí)可加用胃保護(hù)劑,活動(dòng)性消化性潰瘍禁用,伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來(lái)昔布胃腸道反應(yīng)較少,但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
(2)秋水仙堿 是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應(yīng)較多,主要是胃腸道反應(yīng),也可引起骨髓抑制、肝損害、過(guò)敏和神經(jīng)毒性等。不良反應(yīng)與劑量相關(guān),腎功能不全者應(yīng)減量使用。
(3)糖皮質(zhì)激素 治療急性痛風(fēng)有明顯療效,通常用于不能耐受非甾體類(lèi)抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作,可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,以減少藥物全身反應(yīng),但應(yīng)除外合并感染。對(duì)于多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”,停藥時(shí)可加用小劑量秋水仙堿或非甾體類(lèi)抗炎藥。
3.間歇期和慢性期
目的是長(zhǎng)期有效控制血尿酸水平,防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。使用降尿酸藥指征包括急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎或受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)影像學(xué)改變、并發(fā)尿酸性腎石病等。治療目標(biāo)是使血尿酸<6mg/dl,以減少或清除體內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥,均應(yīng)在急性發(fā)作終止至少2周后,從小劑量開(kāi)始,逐漸加量。根據(jù)降尿酸的目標(biāo)水平在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長(zhǎng)期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用2類(lèi)降尿酸。在開(kāi)始使用降尿酸藥物同時(shí),服用低劑量秋水仙堿或非甾體類(lèi)抗炎藥至少1個(gè)月,以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。腎功能正常、24小時(shí)尿尿酸排泄量3.75mmol,應(yīng)選擇抑制尿酸合成藥[5]。
(1)抑制尿酸生成藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用于原發(fā)性及繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸產(chǎn)生過(guò)多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。
(2)促尿酸排泄藥主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于腎功能正常,尿酸排泄減少型。對(duì)于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結(jié)石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者,不宜使用。在用藥期間,特別是開(kāi)始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。
(3)新型降尿酸藥國(guó)外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進(jìn)行后期的臨床觀察。
(4)堿性藥物尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式,作為弱有機(jī)酸,尿酸在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽,利于腎臟排泄,減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風(fēng)患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治療的同時(shí)應(yīng)堿化尿液,特別是在開(kāi)始服用促尿酸排泄藥期間,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿pH值,使之保持在6.5左右。同時(shí)保持尿量,是預(yù)防和治療痛風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施。
4.腎臟病變的治療
痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征,應(yīng)選用別嘌醇,同時(shí)均應(yīng)堿化尿液并保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時(shí),避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類(lèi)利尿劑及呋塞米等,其他處理同慢性腎炎。對(duì)于尿酸性尿路結(jié)石,經(jīng)過(guò)合理的降尿酸治療,大部分可溶解或自行排出,體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內(nèi)鏡取石或開(kāi)放手術(shù)取石。對(duì)于急性尿酸性腎病急危重癥,迅速有效地降低急驟升高的血尿酸,除別嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他處理同急性腎衰竭。
痛風(fēng)吃藥的誤區(qū)
誤區(qū)一:
急性發(fā)作時(shí)用大量抗生素
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),受累關(guān)節(jié)(多見(jiàn)于拇指、足背)常常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外,病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。如不做詳細(xì)的病史追問(wèn)、體檢和血尿酸等檢查,很容易誤診為局部感染或發(fā)炎,隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風(fēng)治療中最為常見(jiàn)的誤診誤治。
由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性,一般患者即使無(wú)任何治療,亦多可于疾病發(fā)作3~10日逐漸自然緩解。這種自然緩解常常被醫(yī)生或病人誤認(rèn)為是抗生素的療效。事實(shí)上,青霉素等抗生素對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作不但無(wú)效,而且可加劇病情,延遲緩解。這是因?yàn)樽⑷塍w內(nèi)的抗生素大多由腎臟排泄而被清除,這與痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—尿酸的腎臟排泄殊途同歸。大家都從一個(gè)出口往外“擠”,青霉素“跑”出去多了,尿酸自然“跑”出去就少,其結(jié)果是血中尿酸反而升高,從而加劇病情。
誤區(qū)二:
急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療
痛風(fēng)是慢性病,多數(shù)病人常常遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用痛風(fēng)利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風(fēng)病人在急性發(fā)作時(shí)盲目加大降尿酸藥物劑量,以期終止發(fā)作,避免疼痛,結(jié)果卻適得其反。痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄,后者可抑制尿酸的形成。
其共同作用可降低血中尿酸的濃度,糾正高尿酸血癥,預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生,故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥并無(wú)消炎止痛的作用,非但不能解除病人的劇痛,對(duì)終止急性發(fā)作也無(wú)效。急性發(fā)作時(shí)單獨(dú)應(yīng)用,由于體內(nèi)尿酸池的動(dòng)員,血尿酸可進(jìn)一步升高,引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作,病情會(huì)因此加重。
誤區(qū)三:
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥
為消除急性炎癥反應(yīng),解除疼痛,終止發(fā)作,醫(yī)生常給痛風(fēng)急性發(fā)作病人開(kāi)消炎痛等非甾體抗炎藥,而且劑量較大,每日服用次數(shù)也較多。但此類(lèi)藥既不影響尿酸代謝,也不增加尿酸排泄,屬于對(duì)癥治療,并非對(duì)因治療。而且此類(lèi)藥物副作用較多,除嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)外,還可引起不同程度的腎功能損害。
因此,一旦急性發(fā)作過(guò)后,即應(yīng)快速減藥,短期內(nèi)停藥。筆者在臨床診治過(guò)程中,曾遇見(jiàn)一位痛風(fēng)病人,飽受痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作之苦。他聽(tīng)人說(shuō)消炎痛可預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作,故每日超常規(guī)劑量服用。一年后化驗(yàn)發(fā)現(xiàn),他的血肌酐(腎功能不全的主要指標(biāo))已升高超過(guò)正常值的一倍。我懷疑這可能與病人長(zhǎng)期服用消炎痛有關(guān),隨即讓病人停藥,不久腎功能即恢復(fù)。
痛風(fēng)是古老的疾病,過(guò)去多為帝王將相患此病,故稱(chēng)之為“富貴病”。但近年來(lái),由于生活水平提高,高嘌呤、高蛋白飲食大量攝入,普通老百姓患痛風(fēng)的人數(shù)日益增多,所以有人將痛風(fēng)列為“現(xiàn)代文明病”之一。
得了痛風(fēng),除了飲食控制外,往往需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用一些藥物以控制病情。當(dāng)然患者選擇藥物治療痛風(fēng)時(shí),一定要避開(kāi)治療的誤區(qū)。這樣做才能更好的治療痛風(fēng)。
治療痛風(fēng)的食療偏方
痛風(fēng)食療偏方一:辣椒外敷可治痛風(fēng)
具體做法:把辣椒切成條狀,貼在患處,24小時(shí)換一次,連貼幾次,疼痛感可消失。
痛風(fēng)偏方二:東北雌性紅蘿卜
雌性紅蘿卜食用方法:
?、侔l(fā)病期:日食2-3次,上午一次、下午一次、臨睡前一次,與其他食物間隔一小時(shí)以上食用為佳,一次吃1到2個(gè)。連食7-21天,據(jù)調(diào)查顯示有85%以上痛風(fēng)患者的癥狀可基本消除。
?、诨謴?fù)期:痛風(fēng)癥狀消除后,每日臨睡前食用1個(gè)雌性紅蘿卜,一個(gè)月后,可以逐漸恢復(fù)正常的飲食。
③保健期:飲食恢復(fù)正常后,據(jù)調(diào)查反饋有90%以上的痛風(fēng)患者在每日臨睡前食用0.5-1個(gè)雌性紅蘿卜即可在無(wú)需控制飲食的前提下,保持正常的身體狀態(tài),且整體健康水平會(huì)大幅度提高。
當(dāng)病情穩(wěn)定后,特別是食用了過(guò)量的大魚(yú)、大肉、啤酒、海鮮只要晚上臨睡前食用一個(gè)雌性紅蘿卜,不僅可以解除胃酸、胃脹,還可以獲得良好的睡眠,同時(shí)防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)食療偏方三:艾葉苦瓜止痛發(fā)
具體做法:將苦瓜切成片放盤(pán)子里面擺放整齊,上面用適量艾葉覆蓋,上鍋蒸3-5分鐘,取出,晾涼,喝盤(pán)子里面的水。每日三次,對(duì)痛風(fēng)發(fā)病期止痛有一定作用。也可以長(zhǎng)期食用,預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)食療偏方四:
茄子250克洗凈后蒸熟,切成條,稍加醬油、麻油、鹽、味精拌勻后食。隔日服。適用于痛風(fēng)發(fā)作者。
痛風(fēng)食療偏方五:
大白菜250克加植物油15克炒將熟,澆入牛奶150毫升直至炒熟后食。宜常服。適用于痛風(fēng)緩解之時(shí)。
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