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口服阿昔洛韋不良反應(yīng)

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  口服阿昔洛韋不良反應(yīng)

  1.常見(jiàn)的不良反應(yīng):注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢蕁麻疹

  2.少見(jiàn)的不良反應(yīng):口服給藥皮膚瘙癢,長(zhǎng)程給藥偶見(jiàn)月經(jīng)紊亂。注射給藥特別靜脈注射時(shí),少見(jiàn)有急性腎功能不全、血尿和低血壓。

  3.罕見(jiàn)的不良反應(yīng):昏迷、意識(shí)模糊、幻覺(jué)、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  4.局部用藥不良反應(yīng):出現(xiàn)輕度疼痛、灼痛和刺痛占28%,瘙癢占4%,皮疹0.3%.

  5.以下癥狀如持續(xù)存在或明顯應(yīng)引起注意醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理:

  長(zhǎng)期口服本品出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、暈眩(較短程用藥為多)。長(zhǎng)期用藥少見(jiàn)有痤瘡和失眠;短程用藥少見(jiàn)有食欲減退。注射用藥常見(jiàn)輕度頭痛,少見(jiàn)多汗。

  本品對(duì)細(xì)胞毒性小,安全范圍大。外用滴眼劑和乳膏劑無(wú)明顯不良反應(yīng)。靜脈給藥需緩慢滴注1小時(shí)以上或連續(xù)緩慢滴注,一般無(wú)反應(yīng)。有時(shí)可見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、發(fā)燒等過(guò)敏反應(yīng),停藥即消退。亦有時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心、低血壓、血尿等不良反應(yīng)??诜?00—800mg,一日5次,大量飲水也無(wú)明顯反應(yīng),正常人耐受性較強(qiáng)。但在高濃度快速滴注或口服大劑量的失水病人,可因本品水溶性差,輸液過(guò)少析出結(jié)晶阻塞腎小管、腎小球而造成腎功能衰竭。腎功能不正常的病人和嬰兒排泄功能低,需減量給藥。靜脈點(diǎn)滴或口服未見(jiàn)對(duì)骨髓有何影響。一時(shí)性血清肌酐升高,皮疹,蕁麻疹,出汗,血尿,低血壓,頭痛,惡心等。

  ACV的不良反應(yīng)較其他抗病毒藥為少,多出現(xiàn)在血藥濃度超過(guò)25mg/L時(shí),此時(shí)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適;大劑量快速靜注后可能有尿素氮、肌酐升高、腎小管內(nèi)結(jié)晶沉淀、血尿。少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、震顫等,停藥后可自愈。外用軟膏偶可有局部燒灼或刺痛感。偶可發(fā)生角膜上皮損害即彌漫性表層角膜炎。 除偶有頭暈、嘔吐、頭痛外,口服阿昔洛韋幾乎無(wú)毒,靜注耐受較好,只1%病人會(huì)發(fā)生腦病,高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

  大劑量突擊性注射,可發(fā)生急性腎小管壞死。除偶有頭暈、嘔吐、頭痛外,口服阿昔洛韋幾乎無(wú)毒,靜注耐受較好,只1%病人會(huì)發(fā)生腦病,高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。大劑量突擊性注射,可發(fā)生急性腎小管壞死。幾乎無(wú)毒,靜注耐受較好,只1%病人會(huì)發(fā)生腦病,高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。大劑量突擊性注射,可發(fā)生急性腎小管壞死。除偶有頭暈、嘔吐、頭痛外,口服阿昔洛韋幾乎無(wú)毒,靜注耐受較好,只1%病人會(huì)發(fā)生腦病,高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。大劑量突擊性注射,可發(fā)生急性腎小管壞死。

  口服阿昔洛韋的用法用量

  口服用量

 ?、偕称靼捳畛踔魏兔庖呷毕菡咂つw粘膜,單純皰疹口服200mg,一日5次,共10日;或口服400mg,一日3次,共5日;復(fù)發(fā)性感染和慢性抑制療法,每8小時(shí)口服200mg,共6個(gè)月,必要時(shí)劑量可加至每日5次,每次200mg,共6個(gè)月。

 ?、趲畎捳睿撼扇顺S昧恳淮?00mg,一日5次,共7-10日。

 ?、勰I功能不全者,肌酐清除率低于10ml/min,每24小時(shí)150mg;肌酐清除率10—15ml/min時(shí),每12—24小時(shí)300mg;肌酐清除率>50ml/min者每8小時(shí)300mg。小兒劑量尚未確立。

  口服阿昔洛韋的藥物相互作用

  1.靜脈給藥時(shí)與干擾素或甲氨蝶呤(鞘內(nèi))合用,可能引起精神異常,應(yīng)慎用。2.靜脈給藥時(shí)與腎毒性藥物合用可加重腎毒性,特別對(duì)腎功能不全者更易發(fā)生。

  3.丙磺舒可減少該品靜脈給藥時(shí)藥物自腎小管的分泌,使血藥濃度增高,消除半衰期延長(zhǎng),毒性增加。

  4.與齊多夫定合用可引起腎毒性,表現(xiàn)為深度昏睡和疲勞。丙磺舒、β內(nèi)酰胺類(lèi)可提高該品的血藥濃度。該品與氨基糖甙類(lèi)合用,可增加腎毒性。該品與丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制有機(jī)酸分泌,并用丙磺舒可使該品的排泄減慢,半衰期延長(zhǎng),體內(nèi)藥物量蓄積。


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