靜脈留置針不良反應(yīng)
靜脈留置針的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦和可以適用于長期輸液的成人，那么靜脈留置針不良反應(yīng)你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的靜脈留置針不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
靜脈留置針不良反應(yīng)
1 靜脈炎
密切注意觀察靜脈留置針血管有無出現(xiàn)發(fā)紅、條索狀、疼痛、血管變硬甚至血液受阻，液體輸注不通現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即拔除留置針，更換輸液部位，采用50%硫酸鎂濕敷局部或涂紅霉素軟膏或美寶濕潤燒傷膏，局部疼痛者采用紅外線燈照射，每天2次，5 d為一療程。為了預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，在操作時(shí)，應(yīng)注意各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌操作，靜脈留置時(shí)間不宜過長，一般3 d～5 d，夏天不宜超過3 d，輸注刺激性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，隔天換1次貼膜，將留置針病人列入特殊交接病人，各班密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2 局部腫脹
若病人靜脈留置針肢體出現(xiàn)腫脹、疼痛，重者可出現(xiàn)組織壞死，應(yīng)立即拔出靜脈留置針給予熱敷或50%硫酸鎂濕敷，出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，往往是由于血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、病人躁動(dòng)不安或外套管未完全送入血管內(nèi)，或套管與血管壁接觸面積太大等有關(guān)。在操作中，應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，妥善固定導(dǎo)管，囑病人輸液肢體不可劇烈活動(dòng)，躁動(dòng)不安可適當(dāng)加強(qiáng)約束，同時(shí)注意穿刺部位上衣勿過緊，及時(shí)加強(qiáng)對穿刺部位的觀察護(hù)理和交班。
3 導(dǎo)管堵塞
出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞往往是由于靜脈輸注高營養(yǎng)液未徹底沖洗管道，輸液完畢未正確封管，血液堵塞針頭或由于留置針軟管過長，病人肢體過度活動(dòng)內(nèi)管出現(xiàn)折疊而出現(xiàn)液體滴注不暢，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、液體不滴。應(yīng)加強(qiáng)觀察，在輸注高營養(yǎng)液后徹底沖洗管道，輸液完后正確封管，根據(jù)病人具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意封管速度不宜過快，為了防止軟管折疊，在固定時(shí)應(yīng)注意繃緊皮膚，擠完貼膜下的空氣，靜脈留置針肢體防止過度活動(dòng)，出現(xiàn)折疊時(shí)可捏平軟管，重新消毒固定。
4 導(dǎo)管脫出或出血 小兒病人或躁動(dòng)不安的病人，會出現(xiàn)私自拔除靜脈留置針，出現(xiàn)出血現(xiàn)象，肝素帽松動(dòng)滑脫血液自行流出。為了防止導(dǎo)管脫出或出血，使用留置針應(yīng)先向家屬說明使用留置針目的、注意事項(xiàng)，多巡視觀察，使用前先檢查肝素帽有無松動(dòng)現(xiàn)象，輸液完后妥善固定，使用纖維膠布固定好肝素帽。
靜脈留置針的操作
準(zhǔn)備用物：治療車，治療盤，留置針，輸注溶液，輸液器，肝素帽或正壓接頭，止血帶，皮膚消毒劑，棉簽，透明敷貼，膠布，手套，醫(yī)囑單，瓶簽，快速手消毒劑，利器收集盒，醫(yī)療垃圾筒，生活垃圾筒。
密閉式留置針使用方法
1、用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋。
2、將輸液器連接輸注溶液并掛于輸液架上，排氣，打開導(dǎo)管針，肝素帽或正壓接頭外包裝，戴手套。
3、選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎壓脈帶，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，待干。
4、取出導(dǎo)管針，去除針套，轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連，將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內(nèi)(留置針排盡所有空氣后把針頭全部刺入肝素帽)，如使用正壓接頭，則拔去針頭，將輸液器連接正壓接頭，排盡留置針內(nèi)所有空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。
5、針頭與皮膚呈15～30°角穿刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。
6、抽出針心，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時(shí)間，將留置針延長管用膠布固定(注意延長管應(yīng)高于穿刺部位)，然后固定，取出壓脈帶。
7、脫手套，再次查對無誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度(參考靜脈輸液法)
8、助患者臥于舒適位置，整理床單位，按常規(guī)處理用物，洗手。
9、向患者交待注意事項(xiàng)。根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。
開放式留置針
開放式留置針不帶延長管，使用時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，將針頭刺入皮膚，見到回血后降低穿刺角度，將針芯拔出少許，再將外套管送入靜脈，一手輕輕按住穿刺的靜脈，以減少回血，另一手拔出針芯，將肝素帽連接留置針，用透明輔料覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定輸液針。其余與密閉式留置針使用方法相同。
10、封管：當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管。[1]
?、俪Ｒ?guī)消毒肝素帽。
?、趯⒊橛蟹夤芤?生理鹽水和肝素液生理鹽水)的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。
(肝素液的配制濃度：1支肝素1.25萬U稀釋于125～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間，一般生理鹽水維持6～8小時(shí)，稀釋的肝素溶液維持12小時(shí))。
?、圻呁谱⒎夤芤哼呁酸?。
?、苡脢A子將留置針延長管夾好。
11、再次輸液。
?、俪Ｒ?guī)消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。
?、谌缓髮⑤斠浩黝^皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。
?、塾^察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。
靜脈留置針的注意事項(xiàng)
1、使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。
3、對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。
4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。
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