不良反應(yīng)的類型
不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，那么不良反應(yīng)的類型你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的不良反應(yīng)的類型的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
不良反應(yīng)的類型
藥品不良反應(yīng)分為A，B兩大類。A類反應(yīng)主要是毒副作用，B類反應(yīng)則為特異質(zhì)或特應(yīng)性反應(yīng)。少數(shù)特異質(zhì)者對(duì)于某種或某幾種藥物可出現(xiàn)極為敏感或極不敏感的反應(yīng)。特應(yīng)性的意思是“一個(gè)人所具有的特性;特有的易感性;奇特的反應(yīng)”。B類反應(yīng)又可進(jìn)一步分為遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)和藥物變態(tài)反應(yīng)。
A類不良反應(yīng)
A類反應(yīng)又稱為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，它是藥物常規(guī)藥理作用的延伸和發(fā)展，它是否發(fā)生于藥物在體內(nèi)濃度的高低(或劑量大小)密切相關(guān)。
[過(guò)度作用]
藥物作用于人體產(chǎn)生效應(yīng)，一般情況下是治療作用，即適度調(diào)節(jié)機(jī)能，使之趨向正常，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)效應(yīng)而致不良反應(yīng)。
[副作用]
當(dāng)一種藥物具有多種作用時(shí)，除治療作用之外的其他作用都可認(rèn)為是副作用。副作用常是一過(guò)性的，藥物的治療作用消失，反應(yīng)也消退，但有時(shí)也會(huì)造成較嚴(yán)重的后果。
[毒性反應(yīng)]
毒性和副作用較難區(qū)別，習(xí)慣則按反應(yīng)程度的輕重不同而定。一般情況下，毒性是指可造成某種功能或器質(zhì)性損害的反應(yīng)，這些反應(yīng)，有的停藥后可逐漸恢復(fù)，但也常造成一些不可逆的損害，終身不退。
[首劑效應(yīng)]
某些藥物在開始應(yīng)用的時(shí)候，由于機(jī)體對(duì)藥物的作用尚未適應(yīng)，因而可引起較強(qiáng)的反應(yīng)，若一開始即按常規(guī)劑量則常導(dǎo)致過(guò)度作用，對(duì)于這類藥物，應(yīng)用時(shí)宜從小劑量開始，逐漸加量至常用量，使機(jī)體逐步適應(yīng)。
[繼發(fā)反應(yīng)]
繼發(fā)反應(yīng)不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物作用所誘發(fā)的反應(yīng)。如廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)而致某些維生素缺乏和二重感染;
[停藥綜合征]
或稱撤藥反應(yīng)。由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用，致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。
B類不良反應(yīng)
[遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)]
很多藥物在肝臟中代謝。多數(shù)情況下，藥物代謝物的作用較原藥為低，毒副作用也相應(yīng)減弱。不同的藥物有不同的代謝途徑。有的藥物氧化，有的還原，有的水解，有的核苷化，有的與葡萄糖醛酸相結(jié)合，這些代謝反應(yīng)都是在相應(yīng)的酶作用下進(jìn)行的，如果某種酶不足，則相應(yīng)的代謝過(guò)程就會(huì)受阻，而導(dǎo)致原形藥物在體內(nèi)蓄積，效應(yīng)也相應(yīng)增強(qiáng)。許多因素都可影響體內(nèi)的酶量及其功能，但是，本類反應(yīng)則排除了上述條件的影響，而專指由于基因遺傳原因而造成的藥物不良代謝。
[藥物變態(tài)反應(yīng)]
藥物過(guò)敏反應(yīng)是外來(lái)抗原性物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)。當(dāng)外來(lái)抗原進(jìn)入機(jī)體，使淋巴細(xì)胞或體液免疫系統(tǒng)致敏，機(jī)體處于致敏狀態(tài)中，而當(dāng)機(jī)體再次接觸同樣的變態(tài)反應(yīng)原時(shí)，抗原與抗體產(chǎn)生反應(yīng)，引起某種程度的組織損傷或機(jī)能障礙。
[過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)]
過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)有皮膚反應(yīng)和系統(tǒng)反應(yīng)兩類。
皮膚反應(yīng):表現(xiàn)為各種藥疹，以蕁麻疹型、麻疹型、濕疹皮類型為多見，某些藥物則好形成固定型藥疹。
系統(tǒng)反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng)可損害各個(gè)系統(tǒng)，如產(chǎn)生血液病樣反應(yīng)、血清病樣反應(yīng)、紅斑狼瘡樣反應(yīng)、肝炎樣反應(yīng)和心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、呼吸道等部位損害，以及過(guò)敏性休克。
藥品不良反應(yīng)
藥品不良反應(yīng)是指在疾病的預(yù)防、診斷、治療或人體的機(jī)能恢復(fù)期，接受正常劑量藥品時(shí)人體出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。
同藥品不良事件相反，藥品不良反應(yīng)與藥品的因果關(guān)系由負(fù)責(zé)報(bào)告或核查的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行判斷。如果某個(gè)反應(yīng)報(bào)告來(lái)源于醫(yī)學(xué)專家，通常暗示此反應(yīng)為藥品不良反應(yīng)，除非醫(yī)學(xué)專家明確指出此反應(yīng)與藥品無(wú)因果關(guān)系。
藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時(shí)，必然存在不良反應(yīng)。因此，被通報(bào)了不良反應(yīng)的藥品并不表明是不合格的藥品，也不應(yīng)與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論。目前，廣東省已經(jīng)展開了藥物不良反應(yīng)的上報(bào)制度，陳泰昌說(shuō)，上報(bào)藥品不良反應(yīng)事件是為了提醒藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大公眾注意藥品存在的安全性隱患，盡量避免嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，從而為保障社會(huì)公眾用藥的安全筑起一道有效屏障。
目前人們對(duì)藥品的不良反應(yīng)還不了解，以為越新的藥療效越好，而忽視了其不良反應(yīng)。其實(shí)，新藥上市前臨床試驗(yàn)的病例數(shù)有限大約有500-3000人，多數(shù)情況下排除了老人、孕婦和兒童等特殊人群，因此一些罕見不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)。有些藥物的問(wèn)題是在使用較長(zhǎng)時(shí)間、較多人群之后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)警惕藥品的不良反應(yīng)，尤其應(yīng)警惕新藥的不良反應(yīng)。
不良反應(yīng)的相關(guān)評(píng)論
“是藥三分毒”，藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法、用量上出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。生活中很多患者被說(shuō)明書中一長(zhǎng)串的藥品不良反應(yīng)清單嚇壞了，覺得“自己哪里是在治病啊，分明是在自殺嘛”，于是乎就專門對(duì)比找那種藥的說(shuō)明書不良反應(yīng)寫得少才敢用。其實(shí)藥品的不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣等等多種因素有關(guān)，它本身是在實(shí)踐中積累出來(lái)的用藥經(jīng)驗(yàn)的一部分，現(xiàn)在大部分不良反應(yīng)詳細(xì)的藥品其實(shí)都有長(zhǎng)久的臨床實(shí)踐支撐，或者有相應(yīng)的文獻(xiàn)或者病例報(bào)道支持。而說(shuō)明書作為法定文件，提供完整的藥品不良反應(yīng)信息，盡到告知義務(wù)是其基本功能。所以，既然沒有藥物是絕對(duì)安全的，沒有寫不良反應(yīng)信息不等于沒有不良反應(yīng)發(fā)生，那么對(duì)于臨床醫(yī)生和藥師來(lái)說(shuō)，一般就更加信任哪些有詳盡不良反應(yīng)信息廠家的藥品說(shuō)明書，因?yàn)樵敱M的信息反而給臨床治療的安全性加了一道鎖。所以那種把腦袋扎到沙子里埋起來(lái)的鴕鳥做法是不可取的。另外，大部分常見的不良反應(yīng)是不影響治療和您的安全的，只需要加強(qiáng)觀察即可，同時(shí)不良反應(yīng)也并非每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，而且發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的幾率簡(jiǎn)直比你中彩票還要難[1] 。
無(wú)論是在醫(yī)療實(shí)踐中，還是在現(xiàn)實(shí)生活中，給準(zhǔn)媽媽和新媽媽們用藥都是相當(dāng)謹(jǐn)慎的。說(shuō)明書中一般會(huì)有一個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)明，比如“孕婦慎用”、“哺乳期婦女禁用”等等，一般來(lái)說(shuō)，藥品上市前的試驗(yàn)是沒有關(guān)于孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)的，大部分說(shuō)明書中提到的信息或者是來(lái)自于之后的臨床報(bào)道，或者是來(lái)自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推測(cè)，但本著對(duì)媽媽和孩子都負(fù)責(zé)的態(tài)度，建議您如果遇到這種問(wèn)題，一定要去咨詢專業(yè)醫(yī)生，再進(jìn)行治療，切忌自作主張。
不良反應(yīng)的定義
凡用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)(adversereaction)。藥物的不良反應(yīng)包括副作用(sideeffects)，毒性反應(yīng)(toxicreaction)，變態(tài)反應(yīng)(allergicreaction)，后遺效應(yīng)(aftereffect)，繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)，特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncraticreaction)及“三致”(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突變mutagenesis)作用。一般是可預(yù)知的，但有的是不可避免的，有的則是難以恢復(fù)的。
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