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多潘立酮嚴重不良反應

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  多潘立酮嚴重不良反應

  1.(1)偶見頭痛、頭暈、嗜睡、倦怠、神經(jīng)過敏等。(2)錐體外系癥狀:多潘立立酮與甲氧氯普氯普胺同屬于多巴胺受體拮抗藥,但后者引起的錐體外系不良反應如帕金森綜合征,遲緩性運動障礙和急性張力障礙性反應,在常用劑量的多潘立立酮治療中極少出現(xiàn),僅罕見幾例出現(xiàn)張力障礙性反應的報道。(3)國外有靜脈大劑量使用多潘立立酮引起癲癇發(fā)作的報道。

  2.內(nèi)分泌/代謝系統(tǒng):多潘立酮是一種強有力的催乳激素釋放藥,臨床上如使用較大劑量可引起非哺乳期泌乳,并在一些更年期后的婦女及男性患者中出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象;也有致月經(jīng)失調(diào)的報道。

  3.消化系統(tǒng):偶見口干、便秘、腹瀉、短時的腹部痙攣性疼痛等。

  4.心血管系統(tǒng):據(jù)國外報道多潘立酮靜脈注射可出現(xiàn)心律失常。

  5.皮膚:偶見一過性皮疹或瘙癢。

  多潘立酮的用法用量

  1.每次10~20mg或混懸液10ml,每天3~4次,餐前15~30min服用。

  2.肌內(nèi)注射:每次10mg,每天1次。必要時可重復給藥。一般7天為一個療程。

  3.靜脈注射:用于防止偏頭痛發(fā)作及治療發(fā)作時的惡心、嘔吐時,可靜脈注射多潘立酮8~10mg。

  4.直腸給藥:每天2~4個栓劑(每栓60mg)。

  多潘立酮的藥物相互作用

  1.多潘立立酮與紅霉素聯(lián)用時有協(xié)同作用,可用于治療糖尿病性胃輕性胃輕癱。

  2.多潘立立酮與甘露醇聯(lián)用時有協(xié)同作用,治療便秘性腸易激綜合征或胃食管反流時可提高療效。

  3.多潘立立酮可增加對乙酰氨基酚、氨芐西林、左旋多巴、四環(huán)素等藥物的吸收率。

  4.甲氧氯普氯普胺(胃復安)與多潘立立酮均為多巴胺受體拮抗藥,兩者作用基本相似,不宜聯(lián)用。

  5.多潘立立酮可減少地高辛的吸收。

  6.多潘立立酮可使普魯卡因、鏈霉素的療效降低,兩者不宜聯(lián)用。

  7.多潘立立酮可使胃黏膜素在胃內(nèi)停留時間縮短,難以形成保護膜,故兩者不宜聯(lián)用。

  8.胃腸解痙藥(如阿托品、顛茄合劑、山莨菪堿、溴丙胺太林等抗膽堿藥)與多潘立立酮聯(lián)用時可發(fā)生藥理拮抗作用,減弱多潘立立酮的抗消化不良作用,故兩者不宜聯(lián)用。

  9.H2受體拮抗藥(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等)可減少多潘立立酮在胃腸道的吸收,其機制可能為H2受體拮抗藥改變了胃內(nèi)的pH值。

  10.硫糖鋁、膠體枸櫞酸鉍鉀、復方碳酸鉍、樂得胃等含鋁鹽、鉍鹽的藥物,口服后能與胃黏膜蛋白結(jié)合形成絡合物保護胃壁,而多潘立立酮能增強胃蠕動,促進胃排空,縮短這些藥物在胃內(nèi)的作用時間,降低這些藥物的療效。

  11.助消化藥(如胃酶合劑、多酶片等消化酶類制劑)在胃酸性環(huán)境中作用較強。而多潘立立酮加速胃排空,使助消化藥迅速達腸腔,療效減低,故兩者不宜聯(lián)用。

  12.氨茶堿與多潘立立酮聯(lián)用時,氨茶堿血藥濃度第一峰出現(xiàn)提前約2h,第二峰出現(xiàn)卻延后2h;氨茶堿的血藥濃度峰值下降,維持有效血藥濃度的時間卻延長,類似緩釋作用。兩藥聯(lián)用時需調(diào)整氨茶堿的劑量和服藥間隔時間。

  13.維生素B6可抑制催乳素分泌,減輕多潘立立酮引起泌乳的不良反應。

  14.鋰劑和地西泮類藥與多潘立立酮聯(lián)用時可引起錐體外系癥狀如運動障礙等。


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