利奈唑胺的不良反應
可能大家對利奈唑胺的了解比較少,更不知道利奈唑胺的不良反應是什么。下面是學習啦小編為你整理的利奈唑胺的不良反應的相關內容,希望對你有用!
利奈唑胺的不良反應
利奈唑胺最常見的不良事件為腹瀉、頭痛和惡心。其他不良事件有嘔吐、失眠、便秘、皮疹、頭暈、發(fā)熱、口腔念珠菌病、陰道念珠菌病、真菌感染、局部腹痛、消化不良、味覺改變、舌變色、瘙癢。
利奈唑胺上市后見于報道的不良反應有骨髓抑制(包括貧血、白細胞減少、各類血細胞減少和血小板減少)、周圍神經病和視神經病(有的進展至失明)、乳酸性酸中毒。這些不良反應主要出現(xiàn)在用藥時間過長(超過28天)的患者中。利奈唑胺合用5-羥色胺類藥物(包括抗抑郁藥物如:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[ssris])的患者中,有5-羥色胺綜合征的報道。
禁忌:本品禁用于已知對利奈唑胺或本品其他成份過敏的患者。(利奈唑胺注射液中的非活性成分有:枸櫞酸鈉、枸櫞酸、葡萄糖。利奈唑胺口服干混懸劑中含苯丙氨酸)
利奈唑胺的主要用途
利奈唑胺為細菌蛋白質合成抑制劑。利奈唑胺對甲氧西林敏感或耐藥葡萄球菌、萬古霉素敏感或耐藥腸球菌、青霉素敏感或耐肺炎鏈球菌均顯示了良好的抗菌作用,對厭氧菌亦具抗菌活性。與其他藥物不同,利奈唑胺不影響肽基轉移酶活性。利奈唑胺的作用部位和方式獨特,因此在具有本質性或獲得性耐藥特征的陽性細菌中,都不易與其他抑制蛋白合成的抗菌藥發(fā)生交叉耐藥,在體外也不易誘導細菌耐藥性的產生。
利奈唑胺的注意事項
1、為減少細菌對藥物耐藥的發(fā)生和保持利奈唑胺和其他抗菌藥物的療效,利奈唑胺應僅用于確診或高度懷疑敏感菌所致感染的治療或預防。當獲悉細菌培養(yǎng)和藥物敏感性結果,應當考慮選擇或調整抗菌治療。如缺乏這些資料,當?shù)氐牧餍胁W和藥物敏感性狀況可能有利于經驗性治療的選擇。利奈唑胺的適應癥不包括革蘭氏陰性菌的治療,如果懷疑或確認感染了革蘭氏陰性菌,應立即進行針對性的治療。
2、在抗菌藥物的分級管理中,利奈唑胺被列入特殊管理。在沒有確診或高度懷疑細菌感染的證據(jù)或沒有預防指征時,處方利奈唑胺可能不會給患者帶來益處,且有增加耐藥細菌產生的風險。
3、由于在治療導管相關性感染的嚴重病例的研究試驗中,利奈唑胺組的死亡率與對照組相當或更高,因此利奈唑胺沒有被批準用于導管相關性血流感染、導管接觸部位感染。
4、對使用利奈唑胺的患者應每周進行全血細胞計數(shù)的檢查,尤其是用藥超過兩周,或以前有過骨髓抑制病史,或合并使用能誘導發(fā)生骨髓抑制的其他藥物,或患慢性感染既往或合并接受其他抗菌藥物治療的患者。對發(fā)生骨髓抑制或骨髓抑制發(fā)生惡化的患者應考慮停用利奈唑胺。在已知病例中,停用利奈唑胺后血象指標可以上升并恢復到治療前的水平。
5、幾乎所有抗菌藥物包括利奈唑胺,均有偽膜性結腸炎的報道,嚴重程度可為輕度至威脅生命。因此對于使用任何抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的病人,診斷時要考慮是否是偽膜性結腸炎。當確診為偽膜性結腸炎時,輕度的通常停藥即可痊愈。中度及重度患者,應考慮給予補液,補充電解質和蛋白質,并給與臨床上對難辨梭菌有效的抗菌藥物治療。
6、如患者出現(xiàn)視力損害的癥狀時,如視敏度改變、色覺改變、視力模糊或視野缺損,應及時進行眼科檢查。對于所有長期(大于等于3個月)使用利奈唑胺的患者及報告有新視覺癥狀的患者,不論其接受利奈唑胺治療時間的長短,應當進行視覺功能監(jiān)測。多數(shù)視神經病變可于停藥后緩解,但周圍神經病變并非如此。如發(fā)生周圍神經病和視神經病,應進行用藥與潛在風險評價,以判斷是否繼續(xù)用藥。
7、使用利奈唑胺過程中,有乳酸性酸中毒的報道。患者在接受利奈唑胺治療時如發(fā)生反復惡心或嘔吐、有不明原因的酸中毒或低碳酸血癥,需要立即進行臨床檢查。
患者應被告知如下信息:
1、利奈唑胺可與食物共用或分開服用。
2、如果患者有高血壓病史,應告知醫(yī)師。
3、當使用利奈唑胺時,應避免食用大量酪胺含量高的食物和飲料。每餐攝入的酪胺量應低于100mg。酪胺含量高的食物包括那些通過儲存、發(fā)酵、鹽漬和煙熏來矯味而引起的蛋白質變性,例如陳年乳酪(每盎司含0-15mg酪胺)、發(fā)酵過或風干的肉類(每盎司含0.1-8mg酪胺)、泡菜(每盎司含1mg酪胺)、醬油(每一茶匙含5mg酪胺)、生啤(每3盎司含1mg酪胺)、紅酒(每8盎司含0-6mg酪胺)。如果長期貯存或不適當?shù)睦洳?,任何一種富含蛋白質的食物其酪胺含量均會增加。
4、如果患者正在服用含鹽酸偽麻黃堿或鹽酸苯丙醇胺的藥物,如抗感冒藥物和緩解充血的藥物,應告知醫(yī)師。
5、如果患者正在使用5-羥色胺再攝取抑制劑或其他抗抑郁劑時,應告知醫(yī)師。
6、苯酮尿:每5ml規(guī)格為100mg/5ml的利奈唑胺口服干混懸劑中含有20mg苯丙氨酸。其他利奈唑胺制劑不含苯丙氨酸。應與你的醫(yī)師或藥師聯(lián)絡。
7、出現(xiàn)視覺改變時,應當告知醫(yī)師。
應當告知患者:抗菌藥物包括利奈唑胺應僅用于細菌感染,不應當用于治療病毒感染(如:感冒)。當用利奈唑胺治療細菌感染時,在治療過程的早期雖然患者通常會感覺好轉,仍應當按照醫(yī)囑準確服藥。給藥的疏漏或沒有完成整個治療過程,可能會降低治療效果,并且增加細菌耐藥發(fā)生的可能以及將來不能被利奈唑胺或其他抗菌藥物治療的可能。
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