俗話說是藥三分毒，降糖藥也一樣有副作用和不良反應(yīng)。那么降糖藥的不良反應(yīng)有哪些呢？下面學(xué)習(xí)啦小編為你解答。

　　降糖藥的不良反應(yīng)

　　1、低血糖

　　2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的主要原因是降糖藥物的應(yīng)用。磺脲類、格列奈類促泌劑、胰島素可以增加低血糖風(fēng)險;而雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等藥物單用一般不發(fā)生低血糖。其他危險因素還包括老年、病程長、飲食不規(guī)律等。

　　接受治療的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L即診為低血糖。按癥狀可以分為嚴(yán)重低血糖、癥狀性和無癥狀性低血糖。老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。部分患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

　　2、水腫

　　一些病人在用胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。噻唑烷二酮類可因鈉潴留致輕至中度水腫，老年患者，較65歲以下者為多見，有心力衰竭傾向或肝病者不用或慎用。

　　3、視覺損害

　　注射胰島素后可因晶狀體屈光改變引起視力模糊，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。馬來酸羅格列酮可引起黃斑水腫或使原有的黃斑水腫加重。

　　4、過敏反應(yīng)

　　胰島素過敏反應(yīng)主要由IgE引起，可表現(xiàn)為局部性或全身性。局部性者在注射部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、硬結(jié)，一般在注射胰島素幾小時或數(shù)天發(fā)生。全身性過敏反應(yīng)在注射胰島素后立即發(fā)生，全身出現(xiàn)蕁麻疹，可伴有或不伴有血管神經(jīng)性水腫，可出現(xiàn)呼吸道癥狀如哮喘、呼吸困難，嚴(yán)重者血壓降低、休克甚至死亡。對胰島素全身過敏者，可更換胰島素制劑種屬，使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，以及進(jìn)行脫敏治療。嚴(yán)重過敏反應(yīng)者需停止或暫時中斷胰島素治療。

　　5、脂肪營養(yǎng)不良

　　在注射部位呈皮下脂肪萎縮或增生，停止在該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)，為防止其發(fā)生，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。使用高純度或人胰島素制劑可減少其發(fā)生。

　　6、體重增加

　　多項(xiàng)研究顯示，體重增加是胰島素、促胰島素分泌劑和TZD類藥物治療的常見副作用。引起體重增加的機(jī)制包括藥物的胰島素同化作用(促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)和糖原合成，引起饑餓感和熱量攝入增多)，以及體液潴留。

　　UKPDS研究結(jié)果顯示，磺脲類藥物使患者平均體重增加約1.7 kg;ADOPT研究顯示，格列本脲組患者平均體重增加約3.3%;雙胍類和α糖苷酶抑制劑可以降低體重。對于肥胖患者，避免首選上述藥物治療。臨床治療時，使用利尿劑可減輕水鈉潴留，加強(qiáng)飲食控制和增加運(yùn)動有助于減少體重的增加。

　　降糖藥的服用時間

　　糖尿病的用藥是有講究的?？诜堤撬幏N類較多，因降糖機(jī)制不同而用法不同，且多與進(jìn)餐時間有關(guān)，好幾種降糖藥是不能在餐后補(bǔ)服的。

　　1.a-葡萄糖苷酶抑制劑主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。這類藥物應(yīng)在餐時與第一口飯同時嚼服。如果在餐后服用，無法起到降糖效果。

　　2.格列奈類常用的有諾和龍、唐力等，屬胰島素促泌劑。其降糖作用迅速而短暫，模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖，也稱餐時血糖調(diào)節(jié)劑。餐前半小時或進(jìn)餐后服用均可引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~ 30分鐘服用，不進(jìn)餐不服藥。

　　3.磺脲類藥物常用的有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、迪沙片、糖適平等。大多數(shù)磺脲類降糖藥需要半小時才起效，而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時出現(xiàn)。因此，建議在餐前20~ 30分鐘服用磺脲類降糖藥。

　　適合服用降糖藥的人群分類

　　適合兒童的降糖化學(xué)藥

　　由于少年兒童還處于成長階段，因此選擇的藥品必須對生長發(fā)育無影響，目前經(jīng)過大規(guī)模臨床驗(yàn)證的只有鹽酸二甲雙胍和胰島素。并且，藥量應(yīng)根據(jù)孩子的體重減量使用。兒童糖尿病的治療策略與成人患者基本相同。對于1型糖尿病，必須用胰島素治療，來替代患者自身分泌的不足。對于2型糖尿病，首先控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動，控制不好則口服鹽酸二甲雙胍，再控制不好則需使用胰島素治療。

　　適合老人的降糖藥

　　由于老年人新陳代謝緩慢，體力活動減少，身體超重，有可能存在多種心血管、肺、肝臟、腎臟以及高血壓等多種疾病，因此老年糖尿病的治療目標(biāo)被確定為合理控制血糖、防止低血糖、減少各種急、慢性疾病和并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。同時強(qiáng)調(diào)指出良好控制標(biāo)準(zhǔn)是將血糖控制高限，以適應(yīng)老年患者耐受低血糖能力較差之特點(diǎn)。以下簡介常用幾種降糖藥在老年患者應(yīng)用時的注意事項(xiàng)：

　　1、阿卡波糖：老年糖尿病患者首選藥物。用藥后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對癥處理。

　　2、二甲雙胍：單獨(dú)用藥很少引起低血糖，可以用于超重、肥胖型老人。存在肺、肝臟、腎臟等多種疾病的老年人慎用。

　　3、磺脲類藥物：能促進(jìn)胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。

　　4、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，以避免劑量過大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

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