胰腺炎的癥狀有哪些_胰腺炎的癥狀及治療方法
胰腺炎是我們生活中比較常見(jiàn)的疾病了，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺炎有哪些癥狀呢?怎么治療胰腺炎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的胰腺炎的癥狀及治療方法，希望對(duì)你有用!
胰腺炎的原因
1.膽道系統(tǒng)疾病 以膽管結(jié)石最為常見(jiàn)，此外，膽道炎癥時(shí)，細(xì)菌毒素釋放出激肽可通過(guò)膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，膽管蛔蟲(chóng)，Oddi括約肌水腫、痙攣，纖維狹窄，畸形，腫瘤等均可造成膽總管下端及胰管梗阻，從而導(dǎo)致慢性胰腺炎。
2.酒精或藥物 長(zhǎng)期酗酒可刺激胰液內(nèi)蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時(shí)，酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫，妨礙胰液排出。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織如硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、噻嗪類(lèi)利尿藥、L-天門(mén)冬酰胺酶、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑等。
3.感染 很多傳染病可并發(fā)胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退，常見(jiàn)的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、敗血癥等。
4.其他疾病 家族性高脂血癥患者合并胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。動(dòng)脈粥樣硬化及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?，均可致?dòng)脈管腔狹窄，胰腺供血不足。十二指腸克羅恩病波及胰腺時(shí)，可使胰腺腺泡破壞釋放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞，胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管內(nèi)壓增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。少數(shù)胰腺分離時(shí)主胰管和副胰管分流且引流不暢，也可能與急性胰腺炎有關(guān)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，皮質(zhì)素可增加胰腺的分泌量及黏稠度，導(dǎo)致胰液排泄障礙，壓力增高引起胰腺炎。
5.營(yíng)養(yǎng)障礙 低蛋白飲食可導(dǎo)致慢性胰腺炎，多見(jiàn)于東南亞、非洲及拉丁美洲各國(guó)。近年發(fā)現(xiàn)高脂攝入與胰腺炎發(fā)病間存在相關(guān)性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明，高脂攝入使胰腺敏感而易發(fā)生慢性胰腺炎。歐美、日本的病人常與高脂攝入量有關(guān)。
6.遺傳因素 遺傳性胰腺炎(hereditary pancreatitis)較少見(jiàn)，屬染色體顯性遺傳。精神、遺傳、過(guò)敏和變態(tài)反應(yīng)、糖尿病昏迷和尿毒癥時(shí)也是引起急性胰腺炎的因素。
7.外傷與手術(shù)是急性胰腺炎的常見(jiàn)原因，只有在創(chuàng)傷嚴(yán)重或損傷主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。
胰腺炎的癥狀
急性胰腺炎
多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感”。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。惡心嘔吐發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔?？捎邪l(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。
有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無(wú)明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡，稱(chēng)為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。
慢性胰腺炎
輕重不等?？蔁o(wú)明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現(xiàn)。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次，為持續(xù)性疼痛。疼痛嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐。這類(lèi)患者的腹痛常有體位的特點(diǎn)?；颊呦豺榍P位、坐位或前傾位，平臥位或直立時(shí)腹痛加重。輕癥病人無(wú)腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過(guò)多，分泌減少，即出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應(yīng)，病人出現(xiàn)消瘦、無(wú)力和營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
一些消化不良癥狀如腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等癥狀常見(jiàn)于胰腺功能受損嚴(yán)重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病癥狀。此外，合并膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數(shù)患者可出現(xiàn)胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發(fā)生多發(fā)性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現(xiàn)，可在皮下形成硬性結(jié)節(jié)。
胰腺炎的治療方法
1.防治休克改善微循環(huán)
通過(guò)中心靜脈壓及尿量的監(jiān)測(cè)，通過(guò)中心靜脈壓、尿量的變化，在輸注比例。改善葡聚糖微循環(huán)的輸入量。另外，根據(jù)血液生化檢測(cè)電解質(zhì)的變化，增加血?dú)?、鉀、鈣、酸堿平衡的酸堿度和酸堿平衡結(jié)果。
2.抑制胰腺分泌
H2受體阻斷劑，目前的劑量是2萬(wàn)單位/公斤體重，加入靜脈輸液內(nèi)滴注，1周為1療程。
3.解痙止痛
傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用之。
4.營(yíng)養(yǎng)支持
?、佥p度胰腺炎，又無(wú)并發(fā)癥者，不需要營(yíng)養(yǎng)支持。
?、谥?、重度急性胰腺炎，早期營(yíng)養(yǎng)支持的背景下，血流動(dòng)力學(xué)和心臟和肺的穩(wěn)定性。
?、鄢跗跔I(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)通過(guò)腸道外途徑，要有足夠量的熱量。
?、懿∪嗽谑中g(shù)時(shí)做空腸造口輸供腸飼。
?、莓?dāng)病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服飲食，但含脂肪要少。
5.抗生素的應(yīng)用
急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無(wú)可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。
6.腹膜腔灌洗
局麻下在臍下腹中線(xiàn)作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周?chē)忾]。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125～250mg/L。
腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收，減少了心、肺的并發(fā)癥，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外，后期的引流灌洗效果不及開(kāi)腹后經(jīng)小網(wǎng)膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。
7.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的并發(fā)癥如應(yīng)急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。
按摩穴位治療胰腺炎
方法一：患者坐位，按摩者取三焦俞、大腸俞，用拇指指腹點(diǎn)壓;然后患者改仰臥，按摩者左手放于臍上腹部，右手放于下腹部，左手將左上腹部推向右側(cè)，而右手將右下腹部推向左側(cè)，即行推脾運(yùn)胃法;然后，點(diǎn)按天樞、梁門(mén)二穴;最后，施獅子滾繡球法。此法能疏調(diào)臟腑，理氣消滯。
方法二：患者俯臥，按摩者用雙手拇指點(diǎn)按三焦俞，然后用掌在八髎穴上往返揉搓，以局部有熱感為宜;改仰臥，用掌根推揉長(zhǎng)強(qiáng)穴：最后，施獅子滾繡球法。此法能祛郁行滯，適于濕熱型病癥。
方法三：患者坐位，按摩者用雙手拇指點(diǎn)按肝俞、膽俞、膈俞;改臥位，施用點(diǎn)三脘開(kāi)四門(mén)法以理氣疏肝。此法能疏肝利膽，泄熱理氣，適用于肝膽濕熱癥。
方法四：患者坐位，按摩者取脾俞穴、胃俞穴，用拇指指腹點(diǎn)按;改仰臥，施以推脾運(yùn)胃法，點(diǎn)按中脘穴;最后，施用揉拿手三陰法，取足三里、公孫穴，點(diǎn)按。此法能健脾和胃，補(bǔ)中益氣。
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