慢性胰腺炎(CP)發(fā)病率逐年增加，是各種病因引起胰腺組織和功能不可逆改變的慢性炎癥性疾病。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的慢性胰腺炎癥狀，供大家閱讀!

　　慢性胰腺炎癥狀

　　1.腹痛

　　是主要臨床癥狀。腹痛劇烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48小時(shí)期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。

　　2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)

　　嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物，偶可伴咖啡樣內(nèi)容物。

　　3.腹脹

　　早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主，腹腔積液時(shí)腹脹更明顯，患者排便、排氣停止，腸鳴音減弱或消失。

　　4.腹膜炎體征

　　水腫性胰腺炎時(shí)，壓痛只限于上腹部，常無(wú)明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣或延及全腹。

　　5.其他

　　初期常呈中度發(fā)熱，約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí)，高熱為主要癥狀之一。黃疸可見(jiàn)于膽源性胰腺炎，或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。

　　慢性胰腺炎的治療

　　1.治療原則

　　去除病因，控制癥狀，糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。

　　2.非手術(shù)治療

　　(1)一般治療戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食，可補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素，營(yíng)養(yǎng)不良者可給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

　　(2)胰腺外分泌功能不全治療患者出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)，需要補(bǔ)充外源性胰酶制劑，改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進(jìn)餐時(shí)服用，正餐給予(3～4)萬(wàn)U脂肪酶的胰酶，輔餐給予(1～2)萬(wàn)U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑。

　　(3)胰腺內(nèi)分泌功能不全治療根據(jù)糖尿病進(jìn)展程度及并發(fā)癥情況，一般首選二甲雙胍控制血糖，必要時(shí)加用促胰島素分泌藥物，對(duì)于癥狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合并糖尿病患者對(duì)胰島素敏感，需特別注意預(yù)防低血糖發(fā)作。

　　(4)疼痛治療非鎮(zhèn)痛藥物包括胰酶制劑、抗氧化劑等對(duì)緩解疼痛可有一定效果。疼痛治療主要依靠選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，初始宜選擇非甾體類(lèi)抗炎藥物，效果不佳可選擇弱阿片類(lèi)藥物，仍不能緩解甚至加重時(shí)選用強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物。內(nèi)鏡治療或CT、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯可疑CP可以短期緩解疼痛。如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素，應(yīng)選擇手術(shù)治療。

　　(5)其他治療自身免疫性胰腺炎是一種特殊類(lèi)型的CP，首選糖皮質(zhì)激素治療。治療期間通過(guò)監(jiān)測(cè)血清IgG4及影像學(xué)復(fù)查評(píng)估療效。

　　慢性胰腺炎的病因

　　CP致病因素較多，酗酒是主要因素，其他病因包括膽道疾病、高脂血癥、高鈣血癥、自身免疫性疾病、胰腺先天性異常及胰腺外傷或手術(shù)、急性胰腺炎導(dǎo)致胰管狹窄等。遺傳性胰腺炎中陽(yáng)離子胰蛋白酶原(PRSS1)基因突變多見(jiàn)，散發(fā)性胰腺炎中絲氨酸蛋白酶抑制劑KazalI型(SPINKl)基因和囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子(CFTR)基因?yàn)槌Ｒ?jiàn)突變基因。吸煙可顯著增加CP發(fā)病的危險(xiǎn)性。其他致病因素不明確者稱(chēng)為特發(fā)性CP。

　　1.梗阻

　　在歐洲、亞洲及我國(guó)較多見(jiàn)。最常見(jiàn)的梗阻原因是膽結(jié)石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有：膽結(jié)石通過(guò)或嵌頓于Vater壺腹、膽道蛔蟲(chóng)、十二指腸乳頭水腫、壺腹部括約肌痙攣、壺腹部狹窄等。膽胰共同通路的梗阻，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰實(shí)質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。

　　2.過(guò)量飲酒

　　過(guò)量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。

　　3.暴飲暴食

　　尤其過(guò)食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過(guò)量分泌，在伴有胰管部分梗阻時(shí)，可發(fā)生急性胰腺炎。

　　4.高脂血癥

　　也是急性胰腺炎的一個(gè)病因。高脂血癥可繼發(fā)于腎炎、去勢(shì)治療及應(yīng)用外源性雌激素，以及遺傳性高脂血癥(I型、V型)。

　　5.高鈣血癥

　　常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活，使胰腺自身破壞。高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻。高鈣還可刺激胰液分泌增多，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。

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