乙肝用藥有哪禁忌 乙肝用藥常見的12種誤區(qū)
乙肝的治療尚是世界性的難題,由于目前無肯定特效藥物,乙型肝炎又是一種相對自限性疾病,用藥一定要注意。下面學習啦小編分享了乙肝用藥常見的12種誤區(qū),希望能幫助到你。
乙肝用藥常見的12種誤區(qū)
不該用藥時,卻用了藥
乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,尤其是兒童和少年,處于免疫耐受階段,此時對于各種治療無應(yīng)答,各種治療用藥都起不到理想的效果,此時大量用藥治療,不僅浪費錢財,還會打破機體免疫沉默狀態(tài),使得肝功出現(xiàn)異常,有時這種異常反反復(fù)復(fù),纏綿難愈。
該用藥時,用錯了藥
不少乙肝患者肝功異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,本應(yīng)是抗病毒治療的時機,應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功異常加重。肝硬化腹水,應(yīng)該加強利尿,補充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功進一步惡化。
藥物劑量過大
中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個別藥味劑量過大,超過國家藥典規(guī)定的幾倍,例如川楝子用量達到20克,山豆根達到30克。這些中藥超量使用,對于肝臟損害明顯,因為使用中藥劑量過大,造成藥物性肝損害的患者并不少見。對于兒童患者,劑量一定要把握準確,使用任何藥物治療,都需要根據(jù)公斤體重數(shù),換算正確的治療劑量。
藥物劑量過小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日,出于對干擾素不良反應(yīng)的擔憂,不少患者使用的劑量偏小,而300萬單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。
用藥時斷時續(xù),不連貫
想起來就吃藥,想不起來就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問題時有發(fā)生,這種時斷時續(xù)的吃藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達不到控制疾病發(fā)展的目的。
用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療需要時間較長,一個療程至少需要半年至一年時間,其中干擾素療程至少為半年,拉米夫定一年以上時間,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纖維化的療程同樣需要漫長時間,例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲草制劑等等,都需要一年以上時間,短期使用,起不起軟化肝臟,降解肝臟纖維組織的目的。
突然停藥
治療乙肝的方案一經(jīng)確立,應(yīng)該認真堅持,不能突然停藥,療程完成后,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥,不能在療程過程中擅自停藥,否則病情會有復(fù)發(fā)和“反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定過程中,不到療程時間,或是不到停藥標準,就擅自停藥,致使病情反復(fù),有的病情突然加劇。
用藥當停不停
一旦藥物達到預(yù)期療效后,應(yīng)該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。例如降酶藥物聯(lián)苯雙酯等,本身并無抗病毒和保護肝細胞膜的作用,只起單純降低轉(zhuǎn)氨酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功復(fù)常后,應(yīng)該逐漸減量,及時停藥,長期使用,容易產(chǎn)生耐藥和掩蓋病情。
隨意換藥
乙肝的治療方案一經(jīng)確立,應(yīng)該堅持下去,定期隨訪,監(jiān)測病情發(fā)展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復(fù)雜化,出了問題難以找到原因和處理辦法。
用藥過多、過雜
治療用藥需要少而精,并非藥吃得越多,病情就恢復(fù)得越早,不少乙肝患者用藥過多、過雜,例如同時口服和注射多種降酶藥,一旦停藥,病情容易出現(xiàn)“反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達20余種,加上口服的中藥復(fù)方,藥味更多,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機會大大增加。
小兒用成人藥
拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物,對12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的后果。其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
亂用偏方
亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍,不少患者輕信“偏方治大病”的說法,找一些所謂的中醫(yī)“大師”,開出的處方,沒有經(jīng)過審核,其中往往含有不少肝毒性藥物,用上一段時間后,藥物性肝損害隨即發(fā)生,使病情加重。為了慎重起見,偏方不應(yīng)隨便使用。
專家提醒:乙肝病理過程十分復(fù)雜,表現(xiàn)各異,治療應(yīng)個體化,企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的!
乙肝的治療原則
我國肝炎患者眾多,HBV感染率為57.6%,攜帶率為9.75%。專家認為,在目前藥物治療的現(xiàn)狀下,乙肝治療策略最根本的就是規(guī)范。
專家提醒:堅持及早治療,終身監(jiān)測,長期間斷性、針對性、綜合性治療的原則是關(guān)鍵。
早期治療改善預(yù)后
所有存在病毒復(fù)制的慢性乙肝患者均應(yīng)早期治療,當然,決定開始治療的時間也必須仔細權(quán)衡長期治療的效價比、危險性以及患者的具體情況,而治療的根本目的在于阻止肝硬化、肝衰竭和肝癌的發(fā)生。值得注意的是,當患者處于“免疫耐受期”時,安全、不良反應(yīng)少、可長期使用的理想治療方案目前還沒有,所以,只有當“免疫耐受”被打破,乙肝e抗原陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高2倍以上,才推薦治療。
“三結(jié)合”治療帶來希望
在“三結(jié)合療法”中,干擾素既是抗HBV,抗HCV的藥物,又具有調(diào)節(jié)免疫作用,胸腺肽α1更是目前公認的調(diào)節(jié)免疫較好的制劑。這一療法改變了以往單打一的短程治療方案,經(jīng)過實踐證明是一種高效的治療病毒性肝炎的新療法。
定期監(jiān)測以便及時處理
對于慢性HBV感染者,應(yīng)進行終身監(jiān)測,并給予長期間斷性、有針對性的治療。定期監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化,針對病情發(fā)展早期治療。
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