慢性乙肝是怎么導(dǎo)致的 導(dǎo)致慢性乙肝的原因
我國一直被稱為“乙肝大國”，那究竟是什么原因?qū)е挛覀儑嗣一家腋?下面學(xué)習(xí)啦小編分享了致慢性乙肝的原因，希望能幫助到你。
慢性乙肝的原因
1、家族性傳播
我國乙肝高發(fā)的主要原因是：家庭性垂直傳播，包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播，尤以前者居多。母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。我國乙肝的家庭聚集特征突出。動物和人體研究證實(shí)，乙肝病毒可通過生殖細(xì)胞傳播。
2、嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
3、缺乏預(yù)防意識
乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，由于經(jīng)濟(jì)條件限制以及缺乏預(yù)防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，使得對乙肝的預(yù)防難以貫徹，慢性病例越來越多。
4、漏診
急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發(fā)展為慢性，這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時診治和休息有關(guān)。
5、免疫功能低下者感染病毒
腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變?yōu)槁愿窝?。乙肝發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵制劑治療者，破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>
6、既往有其他肝病史感染病毒者
原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等，再感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，且預(yù)后較差。
慢性乙肝的四大危害
慢性乙肝危害一：家中患者的心里負(fù)擔(dān)，對學(xué)習(xí)和工作乃至生活造成影響
慢性乙肝不僅影響了自身的身體健康，而且干擾了其正常生活，并對其造成巨大的心理傷害。社會上很多的乙肝歧視讓學(xué)生無法正常學(xué)習(xí)，就業(yè)者無法正常工作，最近也屢屢報道了某企業(yè)因?yàn)閼?yīng)聘者是乙肝患者拒絕雇傭的相關(guān)消息，我想發(fā)生在患者身邊類似的時間數(shù)不甚數(shù)，因此慢性乙肝對一個人的正常生活造成了嚴(yán)重干擾。
慢性乙肝危害二：乙肝病毒長期存在體內(nèi)，不斷損害肝臟
乙肝感染過程中需要反復(fù)清除乙肝病毒，如此可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。但是由于免疫功能低，病毒無法清除，肝組織反復(fù)受損，反復(fù)修復(fù)，肝臟因此產(chǎn)生不同程度的纖維化。B超檢查和組織學(xué)檢查顯示，乙肝患者肝臟有明顯的纖維化改變。如果治療不及時，嚴(yán)重者會轉(zhuǎn)化為再生結(jié)節(jié)，形成假小葉，約20%左右的人會出現(xiàn)肝硬化甚至更嚴(yán)重的情況。
慢性乙肝危害三：病程發(fā)展可至肝硬化、肝癌，危及生命
慢性乙肝在初期盡管對肝臟危害不明顯，因此導(dǎo)致很多患者無法發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)存在的問題。由于肝臟代償能力逐漸變差，一旦出現(xiàn)肝炎活動，就極易出現(xiàn)黃疸、腹水出血、昏迷、尿少等嚴(yán)重后果。乙肝病毒攜帶者中，50%~75%的人都患有活動性病毒復(fù)制的慢性乙肝，估計5年中從慢性乙肝進(jìn)展為肝硬化的發(fā)生率為2%到20%;從代償性肝硬化到肝臟失代償為20%到23%;從代償性肝硬化到肝癌為6%到15%。
慢性乙肝危害四：由慢性乙肝可能引發(fā)其他疾病，慢性乙肝并發(fā)癥
肝源性糖尿病，脂肪肝，慢性乙肝后高膽紅素血癥等都是可能由慢性乙肝引起的并發(fā)癥，這些疾病不僅治療困難，費(fèi)用高之外，最主要的是患者要忍受多種病痛帶去的折磨，因此對健康造成更大的壓力。因此針對慢性乙肝，鑒于其危害性非常大，預(yù)防和治療成為重中之重。
慢性乙肝的中醫(yī)療法
1，病機(jī)虛實(shí)夾雜，著眼肝脾腎
病毒性肝炎是我國常見的傳染病，屬中醫(yī)黃疸、脅痛、積聚、疫毒等范疇。肝炎的病因，祖國醫(yī)學(xué)曾有濕、熱、瘀、疫毒諸因素。從臨床看，慢性乙型肝炎患者舌質(zhì)多偏紅、舌苔多膩，其病邪首先責(zé)于濕熱。濕邪具有隱襲性和易變性而不被發(fā)覺的致病特點(diǎn)，一旦感受，易與熱結(jié)，如油入面，難分難解，彌漫全身，而為乙肝病毒的生長提供良好條件。阻滯氣機(jī)則脾胃呆滯、肝氣不達(dá)，出現(xiàn)肝脾不和;浸淫營血則釀生毒邪，出現(xiàn)血熱妄行或留而為瘀;傷及肝腎則導(dǎo)致肝腎虧虛。最終形成濕、熱、瘀、毒交結(jié)，肝脾腎功能受損的局面。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，乙肝病毒(HBV)進(jìn)入人體后，迅速通過血液流到肝臟和其它器官。通過病毒本身的殺傷作用和免疫應(yīng)答兩方面引起組織損傷，出現(xiàn)免疫耐受，使機(jī)體不能全部清除病毒，HBV從一部分被破壞的肝細(xì)胞中釋放，再感染其它肝細(xì)胞，如此往復(fù)，使病情反復(fù)、纏綿難愈。濕熱瘀毒交結(jié)留戀相當(dāng)于HBV的不斷繁殖復(fù)制，構(gòu)成本病重要病理環(huán)節(jié)，肝脾腎功能失調(diào)相當(dāng)于免疫耐受，構(gòu)成本病的病機(jī)根本。
2，證侯復(fù)雜，祛邪扶正并舉，分三期治療
臨床論治慢性乙型肝炎，多從濕熱郁結(jié)、肝郁脾虛、氣滯血瘀、肝腎陰虛等分型治療。但本病病機(jī)復(fù)雜，正虛邪實(shí)同時存在，鮮有單純屬某一證型者。只是在病程不同階段，邪正有主次之分，輕重緩急之異。臨床不可拘泥于癥脈，更不要為“病毒”二字所束縛。必須抓住正虛與邪實(shí)間的微妙變化，權(quán)衡孰主孰次，孰進(jìn)孰退，并參考現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查，祛邪扶正并舉，分三期論治。
在慢性乙型肝炎活動期，濕熱疫毒偏勝，臨床可見口苦、腹脹、惡心嘔吐、便秘溲赤、鞏膜黃染、舌紅苔膩、脈弦滑等。肝功能檢查以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽紅素升高為突出，免疫球蛋白G(IgG)亦明顯升高。治療當(dāng)宗“病本于毒，應(yīng)重治本”原則，以清熱化濕解毒為主。此外，以張仲景“見肝之病，知肝傳脾，必先實(shí)脾”的理實(shí)為指導(dǎo)，輔以健運(yùn)脾胃，并稍佐行氣活血。
在慢性乙型肝炎遷延期，臨床出現(xiàn)脅腹脹痛、口苦納呆、情緒波動、面色紫暗、舌質(zhì)瘀紫、脈澀等。肝功能檢查以谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高、膽紅素反復(fù)不降為主，免疫球蛋白A(IgA)、肝纖維化指標(biāo)亦升高，白蛋白降低，白/球比例倒置。本階段濕熱瘀毒粘滯膠結(jié)，郁遏氣機(jī)，并出現(xiàn)虛象。如不重視理氣活血，既不利于濕熱的清化，也不利于藥物有效成分的輸布。治療以疏肝理氣、活血化瘀為主，輔以清熱化濕解毒、益腎健脾。
在慢性乙型肝炎恢復(fù)期，病人除感乏力之外，往往無明顯不適。肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素基本正常，白蛋白降低，白/球比例下降或倒置。肝木之生發(fā)，有賴脾土之培育和腎陰的滋養(yǎng)，且治療乙肝的藥物多苦寒，易傷脾胃和肝腎。如不補(bǔ)益，則肝成了無本之木，生發(fā)之源受阻，勢必干枯。故治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、益氣健脾為主，佐用少量化濕解毒、理氣活血之品。
3.綜合用藥 ，選藥忌偏
乙肝證侯復(fù)雜，難以用一方一藥統(tǒng)治之。清熱解毒藥有消炎、抑制肝炎病毒復(fù)制和恢復(fù)肝功能作用;行氣活血藥具有抗肝纖維化、改善肝臟血液供應(yīng)作用;利濕藥有降濁退黃作用;健脾益氣藥和補(bǔ)益肝腎藥有調(diào)節(jié)免疫作用。治療慢性乙肝往往需要運(yùn)用上述諸藥于一爐，但選藥要注意以下幾方面：
1)清熱解毒，忌大苦大寒
本病病程較長，盡管許多清熱解毒藥具有抗病毒作用，但易損傷脾胃功能，即中醫(yī)所說的“苦寒?dāng)∥?rdquo;。因本病疫毒之邪深伏血分，臨床切忌大苦大寒，應(yīng)選用既能入血解毒，又沒有明顯毒副作用的藥物。不管是病情的活動期、遷延期、恢復(fù)期，根據(jù)熱毒的輕重，選用甘寒涼血解毒藥，如板蘭根、垂盆草、蒲公英、土茯苓、蛇舌草、天葵子等2-4味。
2)清化濕熱，勿忘利其二便
濕熱既是本病的致病因素，又是臨床表現(xiàn)。治療濕熱當(dāng)宗“諸病黃家，但利其小便”和“肝與大腸相通，肝病宜疏通大腸”二大原則。選用金錢草、過路黃、薏苡仁、豬茯苓、車前子、茵陳、平地木等導(dǎo)病邪從小便而出;用虎杖、大黃等導(dǎo)病邪從大便而出。
3)行氣活血，慎用攻伐
行氣活血藥有改善肝臟微循環(huán)、糾正血液粘稠度、調(diào)整組織代謝、改善免疫應(yīng)答作用，但大多數(shù)行氣活血藥有傷正之弊。此外，本病的氣滯血瘀并非一日形成，大都屬于虛實(shí)夾雜之侯，即所謂“壯人無積，虛人則有之”。臨床切不可一味用青皮、枳實(shí)、三棱、莪術(shù)等攻伐，以圖一時之快。當(dāng)選用佛手、大腹皮、丹參、郁金等以行氣不耗氣、活血不破血。
4)健脾益腎，忌滯忌膩
HBV不易清除，與人體免疫功能失調(diào)有關(guān)。免疫功能失調(diào)與脾腎氣虛、肝腎陰虛關(guān)系密切。在治療慢性乙型肝炎時，適當(dāng)配用健脾益腎藥，使正復(fù)邪退，有利于病毒的祛除和組織損傷的修復(fù)。但選用益氣健脾藥不可過于壅滯，補(bǔ)肝腎藥不可太滋膩，處處注意維護(hù)胃氣。臨床當(dāng)用山藥、太子參、黃芪、赤小豆、靈芝、五味子、杞子、女貞子、旱蓮草等平補(bǔ)、淡補(bǔ) 。
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