什么是羊水栓塞 羊水栓塞是怎么回事 羊水栓塞是剖腹產(chǎn)才會發(fā)生么
羊水栓塞是什么?羊水栓塞什么情況?剖腹產(chǎn)會發(fā)生羊水栓塞嗎?羊水栓塞是發(fā)生在剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)?羊水栓塞是剖腹產(chǎn)才會發(fā)生么?一起來看看羊水栓塞是怎么回事。
什么是羊水栓塞
什么是羊水栓塞?羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時,其發(fā)病率為2萬分之一至8萬分之一,其死亡率高達(dá)80%,是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進(jìn)入血液循環(huán)堵塞血管的現(xiàn)象。羊水是進(jìn)入母體血循環(huán)是羊水栓塞發(fā)生的必要條件,羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后,經(jīng)過血液化驗,可以在血液中找到羊水中的有形物質(zhì),如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細(xì)胞等。
羊水栓塞危害很大,首先可能會堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人體的氧氣供應(yīng)就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在于,來自羊水中胎兒的成分是異體成分,不僅會堵塞血管,還會引起免疫反應(yīng),可導(dǎo)致過敏性休克。
不僅如此,孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài),而羊水中又含有許多促凝物質(zhì),因此二者相遇就容易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),這樣不僅會產(chǎn)生大量微血栓,還會一下子消耗太多凝血因子,纖溶系統(tǒng)也被激活,導(dǎo)致此后血液就會變得無法凝固止血,引起產(chǎn)后出血甚至出血性休克。而當(dāng)人在休克狀態(tài),還可以出現(xiàn)器官功能的衰竭。
羊水栓塞診斷依據(jù)
羊水栓塞發(fā)病迅速,因此醫(yī)生需一邊治療一邊尋找病因。常見的診斷方法有觀察產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等癥。其次,X線胸片、心電圖可作為輔助判斷手段。羊水栓塞診斷依據(jù)具體為:
1、臨床表現(xiàn)和病史
凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發(fā)因素及條件,如生產(chǎn)過程中宮頸裂傷、宮縮過強、縮宮素使用不當(dāng)、胎膜早破、以及胎兒娩出后手術(shù)中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等癥時首先應(yīng)考慮羊水栓塞。應(yīng)邊搶救邊做輔助檢查確認(rèn)。
2、輔助檢查
(1)血涂片中尋找羊水中有形物質(zhì):抽取下腔靜脈5ml血液,血液沉淀后分三層,底層為細(xì)胞,中層為棕黃色血漿,上層為羊水碎屑。取上層物質(zhì)作涂片染色鏡檢,見到鱗狀上皮細(xì)胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質(zhì),可診斷為羊水栓塞。
(2)凝血功能障礙檢查:血小板計數(shù)、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間測定、血漿魚精蛋白副凝試驗。
(3)X線胸片:雙肺有彌漫性點、片狀陰影侵潤,沿肺門周圍分布,右側(cè)心影擴大,輕度肺不張。
(4)心電圖:表現(xiàn)為心肌缺血缺氧。
剖腹產(chǎn)會發(fā)生羊水栓塞嗎
理論上來說,只要在分娩過程中有出現(xiàn)創(chuàng)口的情況就有發(fā)生羊水栓塞的可能,因此無論是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn),都有發(fā)生羊水栓塞的可能。而在剖宮產(chǎn)過程中,需要通過切口來達(dá)到順利分娩,且創(chuàng)口比順產(chǎn)大得多,所以剖腹產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的幾率比順產(chǎn)高。有專家稱,剖腹產(chǎn)出現(xiàn)羊水栓塞的幾率約為順產(chǎn)的5-6倍。
此外,由于剖腹產(chǎn)時,切口比較大,部分網(wǎng)友認(rèn)為可以,通過機器可瞬間吸干流出來的羊水,但此項操作在現(xiàn)有技術(shù)看來,可能性不大。
羊水栓塞處理不及時的話可導(dǎo)致致命性的傷害,特別是剖宮產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的幾率高,因此在剖腹產(chǎn)過程中,做好前期預(yù)防工作是十分重要的。
那么,如果最大程度預(yù)防剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞呢?在進(jìn)行剖腹產(chǎn)時,醫(yī)生會在產(chǎn)婦子宮下段切開1~2cm小切口,達(dá)產(chǎn)婦羊膜囊,通過刺破羊膜把羊水吸凈,然后再擴大子宮切口讓胎頭娩出,將羊水栓塞降到最低。
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