血液病臨床分為三大類型：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血和血栓性疾病。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于血液疾病分類，一起來(lái)看看吧!

　　血液疾病分類

　　一、造血干細(xì)胞病

　　(一)再生障礙性貧血

　　(二)骨髓增生性疾病(myeloproliferative diseases)如骨髓纖維化，慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥。

　　(三)骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndrome)如難治性貧血、環(huán)形鐵粒細(xì)胞性難治性貧血、慢性粒單細(xì)胞白血病等。

　　(四)陣發(fā)性睡眠性血戲蛋白尿。

　　二、紅細(xì)胞病

　　(一)貧血

　　如紅細(xì)胞生成和成熟障礙、DNA合成障礙、血紅蛋白合成障礙、紅細(xì)胞破壞過多、紅細(xì)胞丟失過多等。

　　(二)紅細(xì)胞增多癥

　　真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。

　　三、白細(xì)胞疾病

　　(一)白細(xì)胞減少

　　各種原因所致的白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏。

　　(二)白細(xì)胞增多

　　中性粒細(xì)胞增多癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，傳染性單核細(xì)胞和傳染性淋巴細(xì)胞增多癥。

　　(三)白細(xì)胞質(zhì)的異常

　　粒細(xì)胞功能異常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及惡性組織細(xì)胞病。

　　四、出血性疾病

　　(一)血管壁異常

　　過敏性紫癜、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

　　(二)血小板疾病

　　1.血小板減少

　　原發(fā)及繼發(fā)血小板減少癥。

　　2.血小板增多

　　原發(fā)及繼發(fā)血小板增多癥。

　　3.血小板質(zhì)的異常

　　遺傳性血小板功能缺陷，如血小板無(wú)力癥、巨大血小板綜合征等。繼發(fā)性血小板功能缺陷，如尿毒癥。

　　(三)凝血功能障礙

　　1.凝血功能低下

　　各種原因所致的凝血因子減少(血友病、維生素k缺乏)、血漿中抗凝物質(zhì)增加。

　　2.凝血功能亢進(jìn)

　　DIC早期，血栓性疾病。

　　血液病的診斷

　　一、病史采集

　　血液病的常見癥狀有貧血、出血傾向，發(fā)熱或易感染，腫塊、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨痛等。對(duì)每一患者應(yīng)了解這些癥狀的有無(wú)及特點(diǎn)。還應(yīng)詢問有無(wú)藥物及毒物接觸史，營(yíng)養(yǎng)及飲食習(xí)慣，手術(shù)史，月經(jīng)孕產(chǎn)史及家族史。

　　二、體格檢查

　　皮膚粘膜顏色、出血點(diǎn)，皮膚結(jié)節(jié)或斑塊，黃疸，舌乳頭、淺表淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾有無(wú)腫大，腹部有無(wú)腫塊等。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(一)血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)，為最基本的化驗(yàn)檢查。

　　(二)網(wǎng)積紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以了解骨髓增生情況。各種紅細(xì)胞平均指數(shù)的測(cè)定，對(duì)貧血患者進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類，有助于尋找貧血的原因。

　　(三)骨髓檢查

　　包括骨髓穿刺涂片及骨髓活體組織檢查，對(duì)某些血液病有確診價(jià)值(如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等)及參考價(jià)值(如增生性貧血)。

　　(四)出血性疾病

　　出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、白陶土部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗(yàn)、血小板聚集和粘附試驗(yàn)以了解血小板功能。

　　(五)溶血性疾病檢查

　　常用的試驗(yàn)有游離血紅蛋白測(cè)定、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、Rous/試驗(yàn)、尿潛血(血管內(nèi)溶血);酸溶血試驗(yàn)、蔗糖水試驗(yàn)(PNH);滲透脆性試驗(yàn)(先天性球成形紅細(xì)胞增多癥);高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白試驗(yàn)(自身免疫性溶貧)等以確定溶血原因。

　　(六)細(xì)胞化學(xué)染色

　　對(duì)診斷急性白血病的類型有價(jià)值，如過氧化酶、堿性磷酸酶、非特異性酯酶等。

　　(七)活體組織檢查

　　如淋巴結(jié)或浸潤(rùn)包塊的活檢對(duì)診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤(rùn)有診斷價(jià)值。

　　(八)生化及免疫學(xué)檢查

　　自身免疫性血液病及淋巴系統(tǒng)常有免疫球蛋白的異常及細(xì)胞免疫功能的異常。近年來(lái)已應(yīng)用單克隆抗體對(duì)急性白血病進(jìn)行免疫學(xué)分型。

　　(九)器械檢查

　　如超聲波、CT對(duì)縱膈及腹膜后淋巴瘤的診斷。

　　(十)放射性核素

　　應(yīng)用于紅細(xì)胞壽命、紅細(xì)胞破壞部位測(cè)定，骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。

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