新生兒低血糖的危害 新生兒低血糖的診斷 如何預防新生兒低血糖
新生兒低血糖怎么診斷？如何預防？新生兒低血糖一般會出現(xiàn)在生后數(shù)小時內，凡血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl )的新生兒都稱之為新生兒低血糖，那么新生兒低血糖的危害有哪些呢？下面就一起來了解一下!
新生兒低血糖的危害
新生兒低血糖的危害性—引起腦損傷
新生兒低血糖持續(xù)或反復驚磀發(fā)作可引起嚴重的中樞神經(jīng)使腦細胞能量代謝障礙、腦細胞腫脹、軟化、壞死，臨床上出現(xiàn)智力低下、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時以上的話,腦細胞將受到嚴重的傷害,可導致癡呆,即使在治療后腦組織也不能恢復到正常了。
所以母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。對患糖尿病的母親所生小兒及雙胎、早產(chǎn)、體重極低、患重病的小兒要定時查血中葡萄糖數(shù)值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出現(xiàn)癥狀就要開始治療，可以喂食葡萄糖。出現(xiàn)癥狀時，應靜脈補充葡萄糖直至血糖穩(wěn)定在2.24mmol/ L以上。
新生兒低血糖的危害性—引起視覺障礙
如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%會有神經(jīng)后遺癥;如果血糖持續(xù)≥ 5天，40% 會有遠期神經(jīng)發(fā)育后遺癥，低血糖腦損傷，腦磁共振典型表現(xiàn)為枕葉損害，其中約一半會有視覺障礙。因此新生兒血糖的監(jiān)測及低血糖的早期治療對防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷有重要作用。
新生兒低血糖的診斷方法
1、血糖測定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要方法。
生后1h內應監(jiān)測血糖。對有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，應于生后第3、6、12、24h監(jiān)測血糖。以全血標本檢測，足月兒最初3天內的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3天內血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實上血糖在1.7～2.2mmol/L時常出現(xiàn)低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標準是從血糖均值減2個標準差得來的，但不能代表正常值，因為該值本身來源于非正常群體。有的資料提出足月兒生后3天內血糖均值為2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)。也有人報道生后即喂母乳的早產(chǎn)兒，其36h內的平均血糖值為3mmol/L(54mg/dl)。
2、腹腔B超檢查，必要時做。
3、X線檢查
4、腹部CT懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導管取血測定胰島素，選擇性胰動脈造影。
5、頭顱CT檢查對腦水腫、梗死、顱內出血類型及病灶部位等有確診價值.但價格昂貴，儀器不能搬移而難以進行系列隨訪。
6、腦電圖可在床邊進行，有助于臨床確定腦病變的嚴重度、判斷預后和對驚厥的鑒別。
7、其他檢查
(1)診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時做腦脊液檢查。
(2)X線胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查。
如何預防新生兒低血糖
1、做好日常護理：避免一些導致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應該進行血糖監(jiān)測。
2、血糖監(jiān)測：新生兒自出生后或者一送入醫(yī)院就要密切對嬰兒靜脈血液的血糖進行監(jiān)測，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴散法監(jiān)測腳跟毛細血管血液和靜脈血血糖。
3、早開奶：出生后30分鐘即可喂食，出生第一天最佳的喂食頻率為2h一次，晚上同樣要依據(jù)這個頻率。
4、補充葡萄糖：對易于出現(xiàn)低血糖的應該及時補充葡萄糖，可通過喂養(yǎng)來補充。在分娩1小時后每個鐘頭喂食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能喂養(yǎng)的特殊情況可以采用靜脈滴注的方法。
5、注射葡萄糖：針對早產(chǎn)兒、體重過輕、發(fā)生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時葡萄糖液濃度和分量不應注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩(wěn)定增長。
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