血常規(guī)是什么_血常規(guī)的概念意思
在電視劇里面?？吹?a href='http://www.rzpgrj.com/yangsheng/xuechanggui/' target='_blank'>血常規(guī)這個(gè)詞，你知道血常規(guī)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的血常規(guī)是什么的解答，供大家閱讀!
血常規(guī)的概念意思
血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球)，白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
醫(yī)學(xué)術(shù)語血常規(guī)
主要是血液方面的問題，如身體是否有感染，是否貧血，是否有血液疾病的可能性。這個(gè)要根據(jù)您的病情，結(jié)合血常規(guī)檢查判斷。血常規(guī)的檢查意義在于，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。
血液中紅細(xì)胞數(shù)量最多，在針尖大小的一點(diǎn)血中，可有幾百萬個(gè)，形狀扁圓，中央稍呈凹陷。細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的能攜帶氧和二氧化碳的特種蛋白質(zhì)，稱為血紅蛋白，紅細(xì)胞的功能就是輸送氣體。紅細(xì)胞數(shù)量增減與血紅蛋白增減基本一致，兩者計(jì)數(shù)、計(jì)量低于正常，就是通常俗稱的貧血。貧血涉及許多因素，做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定，就是最基本的檢查，這兩項(xiàng)檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與營(yíng)養(yǎng)、消耗、遺傳以及貧血有關(guān)的因素。例如，不久前遇到一個(gè)熟人，見他膚色蒼白，就建議驗(yàn)個(gè)血常規(guī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白都明顯低于正常，醫(yī)生作了一系列進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)糞便隱血強(qiáng)陽性，從而找到了貧血的原因是消化道慢性失血，同時(shí)查出了出血的原因是結(jié)腸腫瘤，遂及時(shí)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，病人現(xiàn)已康復(fù)。這種由簡(jiǎn)易的檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)重大隱患的例子，真是不勝枚舉，幾乎每位醫(yī)生都有這樣的經(jīng)驗(yàn)。這也就是時(shí)至今日，國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院仍然十分重視這兩項(xiàng)檢驗(yàn)的原因。白細(xì)胞有圍剿入侵微生物的能力。白細(xì)胞基本檢驗(yàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類，俗稱“白分”。白細(xì)胞數(shù)量?jī)H為紅細(xì)胞的0.1%一0.2%，如果把大量的白細(xì)胞收集起來，呈乳白色。白細(xì)胞在外周血中分五類——中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，它們都參與不同的防御免疫任務(wù)。直接投入搏斗的是大量的中性粒細(xì)胞，例如闌尾炎時(shí)，要投入大量的中性粒細(xì)胞，不僅是局部大量聚集，而且在血液中可見中性粒細(xì)胞的比例增加，絕對(duì)數(shù)量也大幅度增加，所以白分是一項(xiàng)與炎癥有密切關(guān)系的檢查。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類也是白血病的一項(xiàng)基本檢查，一般更重視白細(xì)胞的分類，特別注意是否出現(xiàn)各種有關(guān)的尚未成熟的幼稚細(xì)胞。當(dāng)然不是所有白血病都有白細(xì)胞增加，并見幼稚細(xì)胞。有一種稱為非白血性白血病，通常白細(xì)胞數(shù)反而減少，且不見幼稚細(xì)胞。白細(xì)胞增多不一定是白血病，白細(xì)胞減少也不一定不是白血病，那讓人如何來判斷呢?作為病家大可不必為此擔(dān)心。醫(yī)生鑒別診斷白血病已達(dá)到很高的水平。白細(xì)胞減少似乎不大令人注意，其實(shí)這一項(xiàng)目持續(xù)低于正常也是某種危險(xiǎn)的信號(hào)，最嚴(yán)重的是因化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏，可使身體失去防御功能。通常腫瘤病人接受化療要定期檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，一旦低至某一水平，就不可繼續(xù)化療。所以，白細(xì)胞計(jì)數(shù)是一種最簡(jiǎn)單的監(jiān)控手段。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，尤其是淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和比例明顯減少，應(yīng)考慮免疫系統(tǒng)是否存在問題。嗜酸粒細(xì)胞是參與變態(tài)反應(yīng)的白細(xì)胞，其量增加可見于支氣管哮喘、蕁麻疹、寄生蟲病、皮膚病等，其量減少則見于：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、傷寒、傳染病病情嚴(yán)重者等，也見于大手術(shù)后、大面積燒傷等。隨著生食海鮮熱的興起，一些罕見的寄生蟲病時(shí)有報(bào)道。發(fā)現(xiàn)原因不明的嗜酸粒細(xì)胞增多，應(yīng)是一條重要線索。血小板計(jì)數(shù)一般不包括在血常規(guī)之內(nèi)，而半自動(dòng)或全自動(dòng)儀器檢查則包括這一項(xiàng)。它是參與止血和凝血的重要細(xì)胞，一旦某處血管破損出血，首先趕來參與堵漏的是血小板，它本身含有多種與止血，凝血有關(guān)的因素，越來越重視對(duì)血小板的研究，并已成為一門重要的學(xué)問。
血常規(guī)常規(guī)復(fù)檢
一、為什么要復(fù)檢?
血細(xì)胞分析儀測(cè)定原理雖有不同，但它的各種項(xiàng)目的閾值是人設(shè)定的，而且是固定的，可是病人血細(xì)胞變化是千姿百態(tài)，有部分細(xì)胞難以識(shí)別或認(rèn)錯(cuò)干擾其它細(xì)胞計(jì)數(shù)，如有核紅細(xì)胞可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù);細(xì)胞碎片、血小板聚集可影響血小板計(jì)數(shù)等。尤其是白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類與血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有本質(zhì)上的不同，三分類僅僅是根據(jù)細(xì)胞大小來分而己，即使先進(jìn)的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細(xì)胞毒性病變、變異淋巴細(xì)胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無法顯示;有的幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞也不能區(qū)分;各參數(shù)之間有時(shí)還存在互相干擾。總之，血細(xì)胞分析儀的結(jié)果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。
根據(jù)1987年我赴日本考察時(shí)，日本對(duì)三分群儀器白細(xì)胞分類是不收費(fèi)的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報(bào)告。1989年Coulter公司制定了復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查了11個(gè)床位及性質(zhì)不同的醫(yī)療單位，它們均使用該公司的三分群血細(xì)胞分析儀，根據(jù)該公司的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，其復(fù)檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說用節(jié)省下來的時(shí)間好好為40%需要分類的病人服務(wù)。
日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報(bào)告，他們用Sysmex XE-2100(五分類)儀器的總復(fù)檢率為32.3%。再次證明當(dāng)前最先進(jìn)血細(xì)胞分析儀也不能完全替代人工檢查。
由于沒有復(fù)檢而產(chǎn)生的漏檢白血病、異常淋巴細(xì)胞、瘧原蟲，還有EDTA依賴性血小板假性降低等己引起的醫(yī)療糾紛，應(yīng)該引起我們深思。
二、復(fù)檢內(nèi)涵尚待統(tǒng)一
有人認(rèn)為“復(fù)檢”就是要在鏡下重新進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)而己，這是偏面的。復(fù)檢內(nèi)涵應(yīng)包據(jù)：
1.對(duì)血細(xì)胞分析儀測(cè)定的全部結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)包括原標(biāo)本重查，或重新用人工復(fù)查等。因此血常規(guī)手工操作不能丟
2.進(jìn)一步驗(yàn)證直方圖或散點(diǎn)圖的異常發(fā)現(xiàn)是否正確，提示復(fù)檢時(shí)應(yīng)特別注意
3.血細(xì)胞分析儀對(duì)紅細(xì)胞、血小板的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行細(xì)微觀察和鑒別，如異形紅細(xì)胞中靶形紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等，血小板形態(tài)的變異和聚集等，都可以在涂片觀察中得到證實(shí)和發(fā)現(xiàn)
4.血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞分類尚不能反映中性粒細(xì)胞核象左移、右移、胞內(nèi)毒性病變等;也不能真正區(qū)分變異淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等，只有鏡下仔細(xì)觀察和分類才能發(fā)現(xiàn)和區(qū)分。
所以，復(fù)檢的范圍應(yīng)該是全面的，并非單純顯微鏡下作白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。應(yīng)該把復(fù)檢作為全血細(xì)胞分析(CBC)一項(xiàng)很重要的質(zhì)量控制，也是最后一道關(guān)。復(fù)檢是減少差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛的重要措施。復(fù)檢是向病人負(fù)責(zé)的具體表現(xiàn)。
三、指導(dǎo)復(fù)檢的原則
一般書本上和說明書都曾提出：⑴結(jié)果中有關(guān)項(xiàng)目出現(xiàn)的的異常情況;⑵儀器報(bào)告各參數(shù)間出現(xiàn)的矛盾;⑶檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)警示(Flag)符號(hào);⑷直方圖或散點(diǎn)圖出現(xiàn)診斷明顯不符合情況;⑸臨床醫(yī)師指定要求鏡檢等情況下需要復(fù)檢。以上原則在操作時(shí)較難，應(yīng)該進(jìn)一步具體化。
四、制定復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的步驟
?、攀紫雀鶕?jù)本單位的具體情況，如儀器性能和機(jī)型、人員水平、病人和醫(yī)院的特點(diǎn)，提出一個(gè)初步擬定血細(xì)胞復(fù)檢的規(guī)則和方案;⑵提交大家討論修改并準(zhǔn)備作科學(xué)測(cè)試;⑶堅(jiān)持進(jìn)行雙盲試驗(yàn)，收集500～1000例，分別作好記錄，累積資料;⑷根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，制定出本單位的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)。
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