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如何治療風濕性心臟病 風濕心臟病怎么治療 風濕性心臟病的治療辦

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  如何治療風濕性心臟?。簾o癥狀期的風濕性心臟病的治療

  治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動、劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結(jié)合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質(zhì),提高心的儲備能力。

  適當?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。注意預防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑。

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  基本方:制草氏30g,黨參30g,麥冬12g,玉竹15g,制寸子10g,茯苓30g,制牟大30g,甲珠20g,澤蘭20g,制與又20g,車前子20g(包煎),葶藶子15g,百部10g,冬蟲夏草1g,制草今15g,煅龍骨20g,煅牡蠣20g,浮小麥60g,焦三仙各15g,炮姜10g,焦術10g。

  服用:水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服3次,15付一個療程。

  如何治療風濕性心臟病:風濕性心臟病并發(fā)癥的治療

  1.心功能不全的治療;

  2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現(xiàn)快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律。當急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律。

  3.控制和消除心房顫動。

  如何治療風濕性心臟?。猴L濕性心臟病的手術治療

  對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術;有癥狀且屬手術適應癥者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。

  1.手術適應征:無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應行手術治療。心功Ⅳ級者應行強心、利尿等治療,待心功改善后再行手術。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術。但手術危險性增大。有風濕活動或細菌性心內(nèi)膜炎者應在風濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個月再行手術。

  2.手術方法:二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類。前者又分閉式及直視分離術兩種。

  閉式二尖瓣交界分離術:通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術者食指經(jīng)左心耳切口進入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區(qū)插入二尖瓣擴張器,在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張后,應將擴張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全。

  直視二尖瓣交界分離術;適用于右心耳細小或左房內(nèi)有血栓者。手術應在體外循環(huán)下進行,經(jīng)縱劈胸骨正中切口,插入動、靜脈管,開始迂回心肺灌注,經(jīng)房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索。

  二尖瓣替換術:適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張后伴有嚴重創(chuàng)傷性二尖瓣關閉不全者。手術在體外循環(huán)下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣。


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