新生兒母乳性黃疸的原因
隨著母乳喂養(yǎng)的普及率不斷提高，母乳性黃疸這種疾病的發(fā)病率也有增高趨勢(shì)，但其實(shí)生活中很多人對(duì)于這種病癥并不是非常的了解。新生兒母乳性黃疸的原因有哪些的呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒母乳性黃疸的原因的資料，僅供參考。
新生兒母乳性黃疸的原因
1、喂養(yǎng)方式：如果喂奶延遲、奶量不足或者喂養(yǎng)次數(shù)減少造成腸蠕動(dòng)減慢，腸道正常菌群建立延遲等原因是造成腸道的未結(jié)合膽紅素會(huì)吸收增加，造成早發(fā)型母乳性黃疸發(fā)生的主要原因。
2、母乳原因：母乳性黃疸兒的母乳促進(jìn)了膽紅素的重吸收，其母乳中某些特殊脂肪酸與膽固醇含量高，由于它們的作用，促進(jìn)了未結(jié)合膽紅素的重吸收，導(dǎo)致遲發(fā)型母乳性黃疸的發(fā)生。而牛奶和非黃疸母乳嬰兒的母乳是可以抑制未結(jié)合膽紅素的重吸收。通過(guò)研究kohno發(fā)現(xiàn)母乳中有一種因子在發(fā)生母乳性黃疸的母乳中活性強(qiáng)，其對(duì)影響嬰兒膽紅素代謝的肝功能成熟有一定的影響，因此母乳性黃疸的嬰兒在消化母乳時(shí)可導(dǎo)致遠(yuǎn)期遲發(fā)型母乳性黃疸的發(fā)生。
3、腸道微生態(tài)原因：胎兒期間消化道內(nèi)是沒(méi)有細(xì)菌的。新生兒出生從口腔、鼻以及肛門(mén)大量細(xì)菌迅速進(jìn)入機(jī)體，其種類(lèi)與數(shù)量迅速增加并于第三天已接近高峰，并維持著腸道的微生態(tài)平衡。這些細(xì)菌不但參與水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纖維素而且還合成維生素K、B，同時(shí)腸道中某些細(xì)菌還有一個(gè)重要的作用是轉(zhuǎn)化腸道內(nèi)的膽紅素形成糞膽原排出體外，以減少未結(jié)合膽紅素的重吸收。但是母乳喂養(yǎng)兒缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群。也是造成少部分母乳性黃疸的原因之一。
大量研究表明早產(chǎn)兒經(jīng)母乳喂養(yǎng)者比足月兒更容易發(fā)生母乳性黃疸，尤其是出生時(shí)體重低于1500克的早產(chǎn)兒，主要是以遲發(fā)型母乳性黃疸為主。其原因可能是與早產(chǎn)兒的腸肝循環(huán)增加以及母乳中某些因子含量高、活性更強(qiáng)有關(guān)。
母乳性黃疸足月兒多見(jiàn)，但是并不隨著生理性黃疸的消失而消退。主要是輕、中度黃疸，重度少見(jiàn)。
目前母乳性黃疸缺乏診斷手段，往往在排除了其它引起新生兒黃疸產(chǎn)生的病因后才能確診。臨床上對(duì)于血清膽紅素超過(guò)12~15毫克/分升(205.2~256.5μmol/L)可試停母乳改為配方奶3~5天，黃疸消退，血清膽紅素可以下降原來(lái)水平的50%以上，即可診斷為母乳性黃疸。
本病確診后不需要特殊治療，對(duì)于足月健康兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，在醫(yī)生的監(jiān)視下鼓勵(lì)少量多次喂奶。一旦血清膽紅素高于15毫克/分升(256.5μmol/L)暫停母乳喂養(yǎng)72小時(shí)改配方奶。膽紅素可以下降原來(lái)水平的50%，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后，膽紅素濃度可輕度升高，而后逐漸降低。在暫停母乳期間，應(yīng)該用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁的充分分泌以便以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。對(duì)于血清膽紅素在15~20毫克/分升(256.5~342.012μmol/L)的患兒建議停母乳改配方奶進(jìn)行光療。早產(chǎn)兒當(dāng)血清膽紅素到10毫克/分升(171.0μmol/L)即應(yīng)警惕，及早干預(yù)。
如何判斷母乳性黃疸
1、母乳所導(dǎo)致的黃疸一般在生后4-5天出現(xiàn)皮膚、粘膜黃染，無(wú)其他異常，黃疸逐漸加重，生后10-15天中未結(jié)合膽紅素可達(dá)171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果繼續(xù)哺乳，升高的膽紅素可持續(xù)4-10天，然后緩慢下降，3-12周恢復(fù)正常水平，黃疸完全消退。如果停止哺乳，在48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。
2、新生兒在生理性黃疸后持續(xù)不退或減退后又加重，停止母乳喂養(yǎng)后48小時(shí)，膽紅素下降50%，則可確定診斷。
3、如再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，膽紅素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl)，但不會(huì)達(dá)到原來(lái)的高水平。
4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑒別。
目前尚缺乏特殊實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段來(lái)確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等少見(jiàn)病進(jìn)行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。
如何診斷性停母乳喂養(yǎng)
由于新生兒黃疸原因十分復(fù)雜，要排除所有的病因十分困難，對(duì)一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳喂養(yǎng)后觀察，48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。
1.喂養(yǎng)與護(hù)理 當(dāng)明確為母乳性黃疸后，現(xiàn)不提倡停母乳，可少量多餐喂養(yǎng)，按順時(shí)針?lè)较蛐懈共?a href='http://www.rzpgrj.com/yangsheng/xuewei/' target='_blank'>按摩以增加腸蠕動(dòng)，服用退黃中成藥促進(jìn)膽紅素的排泄，多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu)，形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有當(dāng)膽紅素水平超過(guò)15mg/dl時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)觀察，如明顯下降，確定為母乳性黃疸，仍可母乳喂養(yǎng)。
2.光療 當(dāng)膽紅素達(dá)到20mg/dl，可予光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。
3.支持療法 注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染等疾病的發(fā)生，以免加重黃疸。
4.酶誘導(dǎo)劑 給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。
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