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新生兒感染性腹瀉怎么辦 新生兒感染性腹瀉預(yù)防方法

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  新生兒感染性腹瀉解決辦法

 治療要點:調(diào)整飲食,預(yù)防和糾正脫水,合理用藥。加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。

  1、一般治療:加強(qiáng)護(hù)理,消毒隔離。調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳,暫停輔食。人工喂養(yǎng)者可喂以等量米湯或稀釋牛奶,嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6h,但不禁飲。病毒性腸炎可暫停乳類喂養(yǎng),改用豆制代乳品或發(fā)酵奶,或用去乳糖奶粉喂養(yǎng)。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,并每日加餐1次,共2周。

  2、液體療法:①輕、中度脫水者可給予口服補(bǔ)液鹽(ORS),輕度脫水每日口服50~80ml/kg,中度脫水為80~l00ml/kg。②中、重度脫水給予靜脈補(bǔ)液,第1天補(bǔ)液總量按脫水程度而定,輕度脫水約90~120ml/kg,中度脫水約120~150ml/kg,重度脫水約150~180ml/kg。補(bǔ)液種類根據(jù)脫水性質(zhì)而定,等滲性脫水用1/2張含鈉液,低滲性脫水用2/3張含鈉液,高滲性脫水用1/3張含鈉液。累積損失量在8~12h內(nèi)補(bǔ)完。重度脫水有周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先擴(kuò)容。用2:1等張含鈉液20ml/始,于30min內(nèi)快速靜脈滴注。在治療前4~6h有排尿或輸液后有尿時即可開始補(bǔ)鉀。③第2天及以后的補(bǔ)液主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量,繼續(xù)補(bǔ)鉀,供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足,仍需靜脈補(bǔ)液。④糾正酸中毒,輕度酸中毒可隨輸入混合液而糾正;重癥酸中毒應(yīng)另用堿性溶液糾正,如5%碳酸氫鈉5ml/kg,11.2%乳酸鈉3ml/kg,均可提高CO2結(jié)合力(CO2CP)4.5mmol/L(10vol%)。檢測血氣中剩余堿(BE)或碳酸氫根(HCO3-)值,可計算所需堿性溶液量。

  3、病原治療應(yīng)選用敏感的抗生素口服,不能口服者可靜脈滴注。

  4、微生態(tài)療法常用米雅A、奶咪愛、培菲康、樂托爾等制劑。

  5、腸黏膜保護(hù)劑應(yīng)用蒙脫石粉。

  6、其他營養(yǎng)不良或腹瀉日久,應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),給予要素飲食,少數(shù)嚴(yán)重病兒必要時給靜脈營養(yǎng)如應(yīng)用脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、葡萄糖液,必要時多次少量輸血或血漿以支持治療。還可配合推拿、捏脊、針灸和磁療等治療。

  新生兒感染性腹瀉用藥注意事項

  感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾以外的由各種病原體引起的腹瀉。這些病原體包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等。其中最常見的是病毒(如諾沃克樣病毒、輪狀病毒等),細(xì)菌(如致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌等)。一般說來,病毒引起的主要是單純水瀉,沒有膿血和大量黏液。顯微鏡下檢查,也沒有大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞;而細(xì)菌引起的則常有較大量的黏液,甚至膿血,顯微鏡下也常有較多的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

  查明不同的腹瀉原因后,應(yīng)選擇不同的治療方法。

  一、病毒性腹瀉,補(bǔ)液+止瀉藥

  對于病毒性腹瀉來說,主要是對癥治療,吐瀉比較嚴(yán)重,特別是有脫水者,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)液治療,輕者可口服補(bǔ)液,重者則需靜脈補(bǔ)液,此外還可給點止瀉藥。一般2~3天也就可以自愈了。

  二、細(xì)菌性腹瀉,補(bǔ)液+抗菌藥

  對于細(xì)菌性腹瀉來說,除了補(bǔ)液以外,常常需要用點抗菌藥物。感染性腹瀉最常見于夏秋季節(jié)。主要是因為吃了不干凈的飲食而引起,即所謂“病從口入”。因此預(yù)防的重點應(yīng)當(dāng)是把好“病從口入”這一關(guān)。

  新生兒感染性腹瀉預(yù)防方法

  對小兒腹瀉的預(yù)防,總的原則是:家長要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止孩子病從口入。特別要注意以下的措施

  1、大力提倡母乳喂養(yǎng)。嬰兒出生至4個月時大力提倡母乳喂養(yǎng),母乳營養(yǎng)豐富,易被消化吸收,母乳中含有免疫球蛋白,能結(jié)合病原微生物,阻止侵入腸黏膜,具有抗感染的能力,并具有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用。另外,母乳幾乎為無菌食品,直接喂哺,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。所以,母乳喂養(yǎng)的小兒發(fā)生腹瀉的比例較人工喂養(yǎng)兒低得多。乳母在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量。

  2、按月齡合理添加輔食。從4個月開始逐步添加輔助食品,添加原則是由少到多,由稀到稠,由細(xì)到粗,由一種到多種,從而在滿足小兒營養(yǎng)需求的同時,使小兒的胃腸逐漸適應(yīng)。 避免夏季給小兒斷奶,天氣炎熱容易影響小兒的胃腸功能,引發(fā)腹瀉。

  3、注意飲食衛(wèi)生。對嬰幼兒使用的奶瓶及餐具、用具要定時消毒,不用時蓋好,保持清潔衛(wèi)生;給小兒吃的食物要保持新鮮,夏天食品容易變質(zhì),最好給小兒吃一頓做一頓,不要把食物儲藏太長時間給小兒吃;不能給嬰兒喝放置24小時以上的白開水,果汁要現(xiàn)做現(xiàn)吃。給小兒喝的飲料要在正規(guī)商店購買。

  4、生活中注意手的衛(wèi)生。無論是大人還是孩子,都應(yīng)該充分注意手的衛(wèi)生。父母在小兒喂食前一定要先把手洗干凈,要給小兒勤洗手,保持小兒手的衛(wèi)生。

  5、家長不可嚼飯喂孩子。避免用自己的嘴來試食物的溫度,千萬不要給孩子嚼飯,口對口給小兒喂食,這樣容易把細(xì)菌傳染給孩子。

  6、腹瀉流行時更應(yīng)注意,在腹瀉病流行季節(jié),盡量少接觸其他孩子,少帶孩子到公共場所,一定不要接觸患有腹瀉的孩子。要拒絕患腹瀉病的孩子到家里串門,也不要帶孩子到患有腹瀉病孩子的家串門。

  7、妥善處理嬰幼兒糞便。嬰幼兒腹瀉時的糞便,要及時地徹底干凈地處理掉,以阻斷再感染途徑。

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