心絞痛的危害 心絞痛對(duì)身體有什么影響
心絞痛(angina pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。那么你知道心絞痛對(duì)身體有什么影響嗎?現(xiàn)在，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你心絞痛的危害。
心絞痛的危害
不論什么原因，血脂異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的狹窄或阻塞是關(guān)鍵一步，心絞痛的危害當(dāng)血液中的某些膽固醇，主要是低密度脂蛋白膽固醇，滲入冠狀動(dòng)脈的血管壁內(nèi)并堆積到一定程度，血管的管徑就會(huì)變小，影響心肌供血。如果把這樣的血管取出來(lái)切開(kāi)看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血管壁內(nèi)堆積了一些像小米粥一樣的黃色東西，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“斑塊”，斑塊堆積多了，就發(fā)生了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病心肌缺血會(huì)使人感覺(jué)到不舒服，也就是心絞痛。心絞痛并不像人們想象的那樣痛如刀絞，而是常被描述為悶痛、燒灼、窒息、壓榨等等。典型的位置是在胸部的正中也就是胸骨后，也可在胸部的左邊或右邊，有的感覺(jué)左肩部、左上肢不舒服，少部分人則出現(xiàn)活動(dòng)中的下頜、下牙或胃部難受。典型的心絞痛大多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中而不是運(yùn)動(dòng)后，停止運(yùn)動(dòng)或使用藥物可以使心絞痛緩解。但對(duì)于老年人，心絞痛則表現(xiàn)為喘氣困難、乏力，有糖尿病的人則可能完全沒(méi)有感覺(jué)。
心絞痛的危害如果冠心病處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，心絞痛的發(fā)作就會(huì)比較有規(guī)律。一旦這種規(guī)律發(fā)生變化了，如發(fā)作的次數(shù)增加且程度加重;在以前不出現(xiàn)心絞痛的活動(dòng)量時(shí)發(fā)生了心絞痛，甚至是不活動(dòng)的時(shí)候也發(fā)作;或者使用以前能夠緩解的方法不能緩解了，說(shuō)明冠心病進(jìn)入了不穩(wěn)定的狀態(tài)，即不穩(wěn)定型心絞痛。常由于斑塊破裂以及在破裂部位長(zhǎng)了大小不一的血栓，加重了血管狹窄程度而來(lái)。不穩(wěn)定的狀態(tài)不會(huì)永久持續(xù)，要么恢復(fù)到穩(wěn)定的心絞痛，要么發(fā)展為最嚴(yán)重的心肌梗死。醫(yī)生能通過(guò)心電圖檢查以及血液心肌酶學(xué)的改變，判斷是不穩(wěn)定心絞痛還是心肌梗死。
突然發(fā)生嚴(yán)重的心肌缺血或心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心跳過(guò)慢或過(guò)快，血壓降低、呼吸困難，意識(shí)喪失，部分人可能突然死亡。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致難以糾正的血壓降低或心臟破裂;即使度過(guò)危險(xiǎn)期，也可能再次出現(xiàn)心絞痛或心功能不全。
患有心絞痛嚴(yán)重嗎
心絞痛多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、饜飫、受冷、陰明星氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。占有關(guān)資料分析，即使屬于病情較重的心絞痛患者，只要堅(jiān)持正常用藥，約90%以上均能控制。有人顧慮長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，實(shí)在這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的。由于各種藥物交替使用，可減少耐藥性的產(chǎn)生。若病情惡化(如發(fā)生急性心肌梗死)，說(shuō)明常用藥物不再適合，須改換其他藥物。
患有心絞痛很?chē)?yán)重，危害很大，心絞痛的危害如果冠心病處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，心絞痛的發(fā)作就會(huì)比較有規(guī)律。一旦這種規(guī)律發(fā)生變化了，如發(fā)作的次數(shù)增加且程度加重;在以前不出現(xiàn)心絞痛的活動(dòng)量時(shí)發(fā)生了心絞痛?；加行慕g痛嚴(yán)重嗎?突然發(fā)生嚴(yán)重的心肌缺血或心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心跳過(guò)慢或過(guò)快，血壓降低、呼吸困難，意識(shí)喪失，部分人可能突然死亡。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致難以糾正的血壓降低或心臟破裂;即使度過(guò)危險(xiǎn)期，也可能再次出現(xiàn)心絞痛或心功能不全。
心絞痛的常見(jiàn)誘因
以體力勞累為主，其次為情緒激動(dòng)。登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過(guò)頭部的輕微動(dòng)作，暴露于寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發(fā)作;上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發(fā)。在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動(dòng)再加情緒活動(dòng)，則更易誘發(fā)。自發(fā)性心絞痛可在無(wú)任何明顯誘因下發(fā)生。
硝酸甘油的效應(yīng)
舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1～2分鐘內(nèi)緩解(也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對(duì)時(shí)間的估計(jì)不夠準(zhǔn)確)。對(duì)臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無(wú)效。在評(píng)定硝酸甘油的效應(yīng)時(shí)，還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效。
心臟神經(jīng)官能癥
本病病人常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時(shí))的隱痛，病人常喜歡不時(shí)地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度活動(dòng)反覺(jué)舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無(wú)效或在10多分鐘后才“見(jiàn)效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。
急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。
X綜合征
本病為小冠狀動(dòng)脈舒縮功能障礙所致，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)或負(fù)荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動(dòng)圖可示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。但本病多見(jiàn)于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動(dòng)脈造影陰性，左心室無(wú)肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗(yàn)陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定而預(yù)后良好，則與冠心病心絞痛不同。
其他疾病引起的心絞痛
包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕熱或其它原因引起的冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形等均引起心絞痛，要根據(jù)其它臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行鑒別。
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