心電圖導(dǎo)聯(lián)位置是醫(yī)護(hù)人員要清楚的!測試心電圖首選需要了解儀器放置的位置。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的心電圖導(dǎo)聯(lián)位置的資料，供大家閱讀!

　　心電圖導(dǎo)聯(lián)位置

　　心臟是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，為了反應(yīng)心臟不同面的電活動(dòng)，在人體不同部位放置電極，以記錄和反應(yīng)心臟的電活動(dòng)。心臟電極的安放部位如下表。在行常規(guī)心電圖檢查時(shí)，通常只安放4個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)電極和V1～V66個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)電極，記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

　　兩兩電極之間或電極與中央電勢端之間組成一個(gè)個(gè)不同的導(dǎo)聯(lián)，通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，記錄心臟的電活動(dòng)。兩個(gè)電極之間組成了雙極導(dǎo)聯(lián)，一個(gè)導(dǎo)聯(lián)為正極，一個(gè)導(dǎo)聯(lián)為負(fù)極。雙極肢體導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ導(dǎo)聯(lián)，Ⅱ?qū)?lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián);電極和中央電勢端之間構(gòu)成了單極導(dǎo)聯(lián)，此時(shí)探測電極為正極，中央電勢端為負(fù)極。avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、和V6導(dǎo)聯(lián)均為單極導(dǎo)聯(lián)。由于avR、avL、avF遠(yuǎn)離心臟，以中央電端為負(fù)極時(shí)記錄的電位差太小，因此負(fù)極為除探查電極以外的其他兩個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的電位之和的均值。由于這樣記錄增加了avR、avL、avF導(dǎo)聯(lián)的電位，因此這些導(dǎo)聯(lián)也被稱為加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。

　　心電圖各導(dǎo)聯(lián)名稱及正負(fù)極的構(gòu)成

　　肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟電位投影在矢狀面情況。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL和avF導(dǎo)聯(lián)。胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟電位投影水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。進(jìn)一步將這些導(dǎo)聯(lián)分組，以反應(yīng)心臟不同部位的電活動(dòng)。

　　中央電勢端：也稱威爾森中央電端，是通過一個(gè)電阻網(wǎng)絡(luò)將RA，LA，LL電極連接而產(chǎn)生的，代表了身體的平均電壓。這個(gè)電壓接近于極大值(即0)。

　　心電圖的應(yīng)用

　　心電圖是臨床最常用的檢查之一，應(yīng)用廣泛。應(yīng)用范圍包括：

　　1.記錄人體正常心臟的電活動(dòng)。

　　2.幫助診斷心律失常。

　　3.幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位。

　　4.診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。

　　5.判斷藥物或電解質(zhì)情況對心臟的影響。

　　6.判斷人工心臟起搏狀況。

　　心電圖產(chǎn)生的原理

　　心肌細(xì)胞膜是半透膜，靜息狀態(tài)時(shí)，膜外排列一定數(shù)量帶正電荷的陽離子，膜內(nèi)排列相同數(shù)量帶負(fù)電荷的陰離子，膜外電位高于膜內(nèi)，稱為極化狀態(tài)。靜息狀態(tài)下，由于心臟各部位心肌細(xì)胞都處于極化狀態(tài)，沒有電位差，電流記錄儀描記的電位曲線平直，即為體表心電圖的等電位線。心肌細(xì)胞在受到一定強(qiáng)度的刺激時(shí)，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，大量陽離子短時(shí)間內(nèi)涌入膜內(nèi)，使膜內(nèi)電位由負(fù)變正，這個(gè)過程稱為除極。

　　對整體心臟來說，心肌細(xì)胞從心內(nèi)膜向心外膜順序除極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記的電位曲線稱為除極波，即體表心電圖上心房的P波和心室的QRS波。細(xì)胞除極完成后，細(xì)胞膜又排出大量陽離子，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，恢復(fù)到原來的極化狀態(tài)，此過程由心外膜向心內(nèi)膜進(jìn)行，稱為復(fù)極。同樣心肌細(xì)胞復(fù)極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記出稱為復(fù)極波。由于復(fù)極過程相對緩慢，復(fù)極波較除極波低。心房的復(fù)極波低、且埋于心室的除極波中，體表心電圖不易辨認(rèn)。心室的復(fù)極波在體表心電圖上表現(xiàn)為T波。整個(gè)心肌細(xì)胞全部復(fù)極后，再次恢復(fù)極化狀態(tài)，各部位心肌細(xì)胞間沒有電位差，體表心電圖記錄到等電位線。

　　心電圖各波及波段的組成

　　1.P波

　　正常心臟的電激動(dòng)從竇房結(jié)開始。由于竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結(jié)的激動(dòng)首先傳導(dǎo)到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動(dòng)，前半部代表右心房激動(dòng)，后半部代表左心房的激動(dòng)。P波時(shí)限為0.12秒，高度為0.25mv。當(dāng)心房擴(kuò)大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時(shí)，P波可表現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。

　　2.PR間期

　　激動(dòng)沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，形成了心電圖上的PR 段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12～0.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，則表現(xiàn)為PR間期的延長或P波之后心室波消失 。

　　3.QRS波群

　　激動(dòng)向下經(jīng)希氏束、左右束枝同步激動(dòng)左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動(dòng)時(shí)限小于0.11秒。當(dāng)出現(xiàn)心臟左右束枝的傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)大或肥厚等情況時(shí)，QRS波群出現(xiàn)增寬、變形和時(shí)限延長。

　　4.J點(diǎn)

　　QRS波結(jié)束，ST段開始的交點(diǎn)。代表心室肌細(xì)胞全部除極完畢。

　　5.ST段

　　心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開始的一段時(shí)間。此時(shí)各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細(xì)胞之間并沒有電位差。因此正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心室在除極完畢后仍存在電位差，此時(shí)表現(xiàn)為心電圖上ST段發(fā)生偏移。

　　6.T波

　　之后的T波代表了心室的復(fù)極。在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時(shí)可表現(xiàn)為T波低平倒置。T波的高聳可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。

　　7.U波

　　某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見U波，目前認(rèn)為與心室的復(fù)極有關(guān)。

　　8.QT間期

　　代表了心室從除極到復(fù)極的時(shí)間。正常QT間期為0.44秒。由于QT間期受心率的影響，因此引入了矯正的QT間期(QTC)的概念。其中一種計(jì)算方法為QTc=QT/√RR。QT間期的延長往往與惡性心律失常的發(fā)生相關(guān)。

　　心電向量軸

　　心電軸的測量方法主要包括目測法、作圖法和查表法 。下表是應(yīng)用目測法評估心電軸的方向。心臟是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，由無數(shù)心肌細(xì)胞組成。心臟在除極與復(fù)極過程中會產(chǎn)生很多不同方向電偶向量。把不同方向的電偶向量綜合成一個(gè)向量，構(gòu)成整個(gè)心臟的綜合心電向量。心臟向量是一個(gè)立體的，有額面、矢狀面和水平面的分向量。臨床上常用的是心室除極過程中投影在額狀面上的分向量的方向。幫助判斷心臟電活動(dòng)是否正常。

　　額面電軸采用六軸系統(tǒng)。坐標(biāo)采用±180°的角度標(biāo)志，以左側(cè)為0°，順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負(fù)。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)從中心點(diǎn)被分為正負(fù)兩半，每個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為30°。如果QRS波額面電軸落在0～+90°為電軸正常;0～-30°為電軸輕度左偏;-30°～-90°為電軸明顯左偏;+90°～+180°為電軸右偏;+180°～+270°電軸極度右偏。

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