心電圖竇性心動(dòng)過速有哪些癥狀 心電圖竇性心動(dòng)過速的癥狀
竇性心動(dòng)過快的診斷只能依靠心電圖檢查，那么你知道心電圖竇性心動(dòng)過速有哪些癥狀嗎?今天，學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦心電圖竇性心動(dòng)過速的癥狀。
心電圖竇性心動(dòng)過速的癥狀
竇性心動(dòng)過快沒有特殊的癥狀，常常是由于其它疾病所引起，其臨床癥狀與心率增快影響血流動(dòng)力學(xué)障礙的程度有關(guān)，與基礎(chǔ)心臟狀態(tài)亦有關(guān)。
當(dāng)心率輕度增快時(shí)，心排血量增大，心臟工作效率增加，患者可無任何癥狀;當(dāng)心率過快時(shí)，患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀，甚至可出現(xiàn)胸痛;癥狀的個(gè)體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心臟的工作效率最大;當(dāng)超過180次/min時(shí)，則心臟工作效率明顯降低，不能滿足機(jī)體的需要，這是因?yàn)樾穆?gt;180次/min時(shí)，心肌耗氧量明顯增加，冠狀動(dòng)脈血流量減少(有冠心病者更加明顯)，舒張末期縮短，心室充盈減少，每搏心排出量減少等所致。
竇性心動(dòng)過快的特征：心率增快至100～150次/min，少數(shù)人可達(dá)160～180次/min。生理性者大多為一過性;系器質(zhì)性心臟病所致者，則心動(dòng)過速持續(xù)較久;心尖搏動(dòng)有力，心音增強(qiáng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。
竇性心動(dòng)過快的診斷只能依靠心電圖檢查，心電圖的特征是：
1、p波有規(guī)律的發(fā)生：心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的p波形態(tài)與正常竇性心律的p波形態(tài)、時(shí)限、振幅完全相同。
2、p波頻率：大于100次/min，多在130次/min左右。
3、p-r間期：大于0.12s。
4、p-p間期：竇性心動(dòng)過速開始時(shí)可逐漸縮短，終止時(shí)逐漸減慢至原有時(shí)限;竇性動(dòng)過速時(shí)pp間距短于0.6秒，竇性心律不齊時(shí)最長與最短的pp間距之差達(dá)0.12秒以上。
心電圖竇性心動(dòng)過速的鑒別診斷方法
一、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過速在P波頻率上有重疊現(xiàn)象，故易造成兩者鑒別的困難。其鑒別主要靠心電圖。下列幾點(diǎn)可助鑒別：
(1)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的P′波與竇性的P波不同。
(2)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的P′波頻率多為100～180次/min，大多在160次/min左右。而竇性心動(dòng)過速的P波頻率多在140次/min以下，很少超過150次/min。并易受運(yùn)動(dòng)、站立、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、臥床、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響，而陣發(fā)性房性心動(dòng)過速則不受上述因素的影響。
(3)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的發(fā)作為突然發(fā)作、突然終止，終止時(shí)有代償間歇。而竇性心動(dòng)過速是逐漸發(fā)生的，并且逐漸終止，終止時(shí)無代償間歇。
(4)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速時(shí)的P-P間期絕對規(guī)律，而竇性心動(dòng)過速時(shí)，P-P間期常有輕度不規(guī)則。
(5)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速發(fā)作前后常有房性期前收縮出現(xiàn)，而竇性心動(dòng)過速則無房性期前收縮。
(6)用壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇等刺激迷走神經(jīng)的方法，自律性房性心動(dòng)過速不能被終止但可誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯;而房內(nèi)折返性心動(dòng)過速則可被終止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動(dòng)過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢，不可能突然被終止;而停止壓迫時(shí)，又可恢復(fù)到原有較快水平。
二、竇性心動(dòng)過速時(shí)出現(xiàn)的ST-T改變與冠心病時(shí)ST-T改變的鑒別竇性心動(dòng)過速時(shí)可表現(xiàn)ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動(dòng)過速時(shí)T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時(shí)不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。竇性心動(dòng)過速時(shí)由于PⅡ、Ⅲ較高尖，其P波的復(fù)極波(Ta)亦較明顯，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上。冠心病患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速時(shí)，可引起冠狀動(dòng)脈相對性供血不足，導(dǎo)致ST段降低及T波改變。有些患者在竇性心動(dòng)過速后ST-T的改變往往要經(jīng)過一段時(shí)間才能恢復(fù)正常。所以在竇性心動(dòng)過速時(shí)不能單純依據(jù)ST-T的改變?nèi)ピ\斷冠心病，必須結(jié)合臨床實(shí)際情況全面考慮。
心電圖竇性心動(dòng)過速的治療方法
1、治療原則：
1)消除誘因，治療原發(fā)病。
2)對癥處理。
2、用藥原則：
1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治療。
竇性心動(dòng)過速的治療應(yīng)主要治療原發(fā)病，必要時(shí)輔以對癥治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動(dòng)過速，應(yīng)用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴(kuò)張藥等。竇性心動(dòng)過速的糾正，常作為左心衰竭控制的指標(biāo)之一。
2)非心力衰竭所致的竇性心動(dòng)過速的治療。
如甲狀腺功能亢進(jìn)癥所引起的竇性心動(dòng)過速，應(yīng)用洋地黃不能使心率減慢，注意：洋地黃過量也可引起竇性心動(dòng)過速。
3)急性心肌梗死患者的治療。
在無明確的心功能不全時(shí)，竇性心率持續(xù)>110次/分鐘時(shí)，為減慢心率，可臨時(shí)試用小劑量β受體阻滯藥如口服阿替洛爾或鈣拮抗藥如口服硫氮卓酮，需要時(shí)可8～12小時(shí)服1次。繼發(fā)于左心衰竭的竇性心動(dòng)過速，應(yīng)主要處理心力衰竭。
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