不同性質(zhì)黃疸對(duì)寶寶的影響

時(shí)間：2017-06-08 14:42:48 玲朱31由分享

　　新生兒黃疸是膽紅素(大部分未為結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%～2%，因此極易出現(xiàn)黃疸，下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)?lái)關(guān)于不同性質(zhì)黃疸對(duì)寶寶的影響的文章，歡迎閱讀!

　　不同性質(zhì)黃疸對(duì)寶寶的影響

　　生理性黃疸

　　新生兒出生后，身體不需要那么多的紅細(xì)胞，過(guò)剩的紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生的大量膽紅素，使新生兒眼睛鞏膜、皮膚、黏膜和其他組織染成黃色。約50%～60%的足月兒和>80%的早產(chǎn)兒于生后2～3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰;一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。一般而言，生理性黃疸無(wú)需特殊處理，多帶寶寶到戶外曬曬太陽(yáng)，能有效幫助退黃，但不要讓寶寶直接在猛烈的太陽(yáng)下照射，以免強(qiáng)烈的紫外線傷害寶寶稚嫩的皮膚。

　　病理性黃疸

　　新生兒病理性黃疸主要表現(xiàn)為：

　　(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸;

　　(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/公升;

　　(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深;

　　(4)伴有貧血或大便顏色變淡;

　　(5)體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)。

　　小兒黃疸引起新生兒黃疸的主要原因有

　　1、感染性

　　(1)新生兒肝炎：大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細(xì)胞病毒最常見，其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過(guò)產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時(shí)糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。

　　(2)新生兒敗血癥。

　　2、非感染性

　　(1)新生兒溶血癥。

　　(2)膽道閉鎖目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色，肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。

　　(3)母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L(20mg/dl)，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，無(wú)引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過(guò)高，使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸;已有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、糞膽原的細(xì)菌過(guò)少所造成。

　　(4)遺傳性疾病：紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國(guó)南方多見，核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

　　有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。

　　病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。

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