小兒細(xì)菌性肺炎嚴(yán)重嗎
我們都知道肺炎多見于冬春季節(jié),而且是小兒最常見的一種呼吸道疾病,通常是由感冒引起。今天小編就給大家介紹小兒細(xì)菌性肺炎嚴(yán)重嗎。
小兒細(xì)菌性肺炎診斷檢查
肺炎診斷應(yīng)依靠某一地區(qū)流行的病原體的流行病學(xué)情況(尤其病毒感染)，臨床癥狀、體征、X線檢查及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查全面綜合分析，當(dāng)臨床符合肺炎而胸部X線檢查陰性時(shí)則可按肺炎試驗(yàn)治療。
輔助檢查：血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白(CRP)，四唑氮藍(lán)試驗(yàn)( NBT)，胸部X線檢查，必要時(shí)可做胸部CT。
小兒細(xì)菌性肺炎病原學(xué)檢查
1.小兒肺炎細(xì)菌病原診斷
口咽部痰液涂片鏡檢細(xì)菌很難確定病原菌是否來自肺部，僅有參考價(jià)值，自氣管取痰液、胸積液、血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果較可靠，間時(shí)作藥物敏感試驗(yàn)。如有條件亦可通過纖維支氣管鏡取得肺灌洗液或肺組織穿刺物培養(yǎng)致病菌，所得結(jié)果最為可靠。
2.小兒肺炎病毒病原診斷
常用的傳統(tǒng)的診斷方法是病毒分離與鑒定，以及采取急性期及恢復(fù)期雙份血清檢查特異性病毒抗體，該技術(shù)可靠、敏感、特異、重復(fù)性好，而且病毒變異株的發(fā)現(xiàn)為免疫預(yù)防與各項(xiàng)基礎(chǔ)研究提供了保證。故一直被當(dāng)作診斷小兒肺炎的傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但此法出結(jié)果時(shí)間長，對(duì)臨床診斷及治療具一定的局限性。
近年來快速診斷方法進(jìn)展較快，指導(dǎo)臨床的病原診斷意義較大。常用的有免疫熒光技術(shù)，本技術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的檢測手段，費(fèi)時(shí)短，僅需幾小時(shí)就能出報(bào)告，具有特異、敏感、操作簡易的特點(diǎn)。該技術(shù)既可檢測病毒抗原也可檢測患兒的血清抗體。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)( ELISA)也被廣泛應(yīng)用于檢測小兒肺炎的病毒病原檢測。
小兒細(xì)菌性肺炎診斷步驟
1.確定肺炎診斷
根據(jù)典型癥狀確定肺炎診斷，注意與肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫等疾病鑒別。
2.根據(jù)患病環(huán)境區(qū)分
區(qū)分社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎。
3.評(píng)估肺炎嚴(yán)重程度
評(píng)估肺炎的嚴(yán)重程度對(duì)確定治療方案和預(yù)測預(yù)后十分重要。
根據(jù)美國感染疾病學(xué)會(huì)/美國胸科協(xié)會(huì)2007年關(guān)于成人CAP共識(shí)指南，重癥肺炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①需要機(jī)械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/分;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤250;③多肺葉浸潤;④意識(shí)障礙/定向障礙;⑤氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dl);⑥白細(xì)胞減少(WBC<4.0×10^9/L_);⑦血小板減少(<10.0 ×10^9/L);⑧低體溫;⑨低血壓。符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)以上次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷重癥肺炎，考慮收入ICU治療。
4.確定病原體
采用留取痰液、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引、防污染毛刷、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)皮細(xì)針吸檢等方式收集呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)，也可采用血培養(yǎng)和胸腔積液培養(yǎng)的方式獲得病原學(xué)結(jié)果。
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