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支氣管炎哮喘會傳染嗎

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  支氣管炎哮喘會傳染嗎

  1、遺傳因素

  發(fā)病有家族性,提示遺傳因素與發(fā)病相關(guān)。目前已經(jīng)明確許多基因參與發(fā)病??侷gE及特異性IgE的產(chǎn)生及氣道的高反應(yīng)性均為特定基因控制。支氣管哮喘傳染嗎?研究提示,常染色體11q、12q、13q上有控制IgE的反應(yīng)性的基因,過敏性哮喘與第11染色體上的DNA多態(tài)性有關(guān)。

  2、誘發(fā)因素

  哮喘誘發(fā)因素很多,按發(fā)病誘因,可將哮喘分為:過敏性,占哮喘癥的60%,多于兒童期起病,有家族史,常伴有其他特應(yīng)性過敏癥,30%左右可進(jìn)入成年期,但引起死亡者少見;特發(fā)性,占過敏癥的30%,多發(fā)年齡多大于40歲或嬰幼兒,很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過敏癥,無家族史,誘因不清,可變成慢性,甚至引起死亡;其他型,占哮喘癥的10%,發(fā)病年齡不定,很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過敏癥,無家族史,誘因可為w物、曲霉、癌等,預(yù)后不定。

  支氣管炎哮喘的癥狀

  (1)主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。但由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對刺激的反應(yīng)閾值降低,老年人對其不敏感而未能及時正確診斷和治療,所以一旦發(fā)病很容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭。

  (2)基礎(chǔ)病較多。如果患者兼有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等,哮喘病情因而變得更加復(fù)雜,同時老年性哮喘患者也容易合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),在臨床診治時易與支氣管哮喘相混淆而導(dǎo)致誤診。由于老年患者的機(jī)體免疫功能低下,細(xì)菌和病毒常能乘虛而入,合并呼吸道感染也是他們的特點之一。

  (3)傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長。老年性哮喘常反復(fù)發(fā)作,緩解期較短,自行緩解率較低,同時哮喘發(fā)作期的每日變異性較小。由于老年哮喘患者對寒冷的耐受性較差,所以冬季發(fā)病率明顯高于其他年齡組的哮喘。

  (4)與吸煙關(guān)系密切。老年性哮喘往往是在長期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的,患者從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧,長期吸煙所導(dǎo)致的呼吸黏膜的理化性損傷以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露導(dǎo)致氣道反應(yīng)性(以下簡稱支氣管炎哮喘HR)增高。而支氣管炎哮喘HR是支氣管哮喘的主要病理生理特征之一,甚至還有部分患者因痰多且黏稠而用吸煙來刺激排痰。

  支氣管炎哮喘的病因

  支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應(yīng)的致病基因構(gòu)成了其遺傳因素,這種由遺傳基礎(chǔ)決定一個個體患病的風(fēng)險稱為易感性,而由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用并決定一個個體是否易患哮喘的可能性則稱為易患性,遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大,許多調(diào)查資料表明,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;在一個家系中,患病人數(shù)越多,其親屬患病率越高;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高。

  哮喘的重要特征是存在有氣道高反應(yīng)性,對人和動物的研究表明,一些遺傳因子控制著氣道對環(huán)境刺激的反應(yīng),章曉冬等采用組織吸入法測定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應(yīng)性,哮喘患兒雙親大多在不同程度氣道反應(yīng)性增高,PC20平均為11.6mg/ml,而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml,說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ),故氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。

  目前,對哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確,但有研究表明可能存在有哮喘特異基因,IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因,常染色體11q12q13含有哮喘基因,控制IgE的反應(yīng)性;近幾年國外對血清總IgE遺傳學(xué)的研究結(jié)果認(rèn)為,調(diào)節(jié)總IgE的基因位于第5對染色體;控制特異免疫反應(yīng)的不是IgE調(diào)節(jié)基因,而受免疫反應(yīng)基因所控制,免疫反應(yīng)基因具有較高的抗原分子的識別力,在小鼠實驗中證實免疫反應(yīng)基因位于第17號染色體上的MHC區(qū)域中,有研究表明,人類第6號染色體上HLA區(qū)域的DR位點也存在免疫反應(yīng)基因,控制了對某種特異性抗原發(fā)生免疫反應(yīng),所以,在哮喘的發(fā)病過程中受IgE調(diào)節(jié)基因和免疫反應(yīng)基因之間的相互作用,此外神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的細(xì)胞受體的不同敏感狀態(tài),某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響,總之,哮喘與遺傳的關(guān)系,有待深入研究探討,以利于早期診斷,早期預(yù)防和治療。


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