慢性胃炎該怎么治_慢性胃炎的治療
慢性胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。常見病，可分為急性和慢性兩類。慢性胃炎如何治療？下面學(xué)習(xí)啦小編分享了慢性胃炎的治療，一起來(lái)了解吧。
慢性胃炎一般治療
一、治療
慢性胃炎尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：
1.避免引起急性胃炎的因素
如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2.飲食治療
原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3.藥物治療
Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無(wú)酸，但其本身無(wú)特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達(dá)1.5～2.5L，30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺(jué)胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報(bào)道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎，療效亦較顯著，Swynnerton也給無(wú)酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無(wú)法解釋，但事實(shí)經(jīng)驗(yàn)如此。
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動(dòng)性胃炎的關(guān)系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個(gè)新課題。對(duì)Hp陽(yáng)性慢性胃炎病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。試驗(yàn)證明Hp對(duì)多種抗生素敏感，包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外，膠體鉍對(duì)Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃炎，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，Hp清除率可達(dá)54%，加大劑量采用大劑量清除率可達(dá)80%，并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善，活動(dòng)性炎癥消退，但與胃黏膜病變的程度關(guān)系不大。Hp的復(fù)發(fā)和耐藥是2個(gè)比較突出的問(wèn)題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖，一般認(rèn)為在停藥后1個(gè)月Hp陰性者，病人常于12個(gè)月后仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥，因此。目前國(guó)際上推崇三聯(lián)療法，并取得較好的Hp根除率，最高達(dá)90%以上。常用的聯(lián)合方案有兩類即：包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括PPI(質(zhì)子泵抑制劑)在內(nèi)的三聯(lián)療法。
在潰瘍病治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時(shí)，胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn)，如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細(xì)胞保護(hù)作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和HC03-的分泌，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。
對(duì)于PCA陽(yáng)性的慢性胃炎病人，特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松(強(qiáng)的松)5mg，口服，3次/d，2～4個(gè)月，但臨床效果不肯定，因此不作為常規(guī)治療。
此外合并貧血者，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充，方法是維生素B12 50～100mg/d肌注，20～30天，葉酸5～10mg，3次/d，直至癥狀和貧血完全消失。
胃泌素對(duì)胃黏膜確有營(yíng)養(yǎng)作用(trophic effect)，曾有過(guò)試用的報(bào)道，效果也不滿意。因?yàn)橄袤w萎縮，作為生發(fā)中心的腺頸部已不復(fù)存在，不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗(yàn)，萎縮性胃炎的細(xì)胞更新率已經(jīng)比正常高1倍，其增生部位主要在腺表面上皮，故不宜使用。
二、預(yù)后
絕大多數(shù)淺表性胃炎經(jīng)積極治療多能痊愈，僅少數(shù)發(fā)展為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經(jīng)適當(dāng)治療后可以改善，甚至逆轉(zhuǎn)，但應(yīng)定期作內(nèi)鏡檢查隨訪。重度不典型增生為癌前病變，需預(yù)防性手術(shù)切除。據(jù)報(bào)道，萎縮性胃炎的癌變率為1%。
慢性胃炎辨證論治
三、慢性胃炎中醫(yī)治療
慢性胃炎是最常見的胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長(zhǎng)期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況給予辨證論治。
食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損，食積胃脘，脹滿痞痛，惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便秘結(jié)有腐敗異臭，舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通，宜健脾和中、消食開胃。藥用白術(shù)、茯苓各12克，山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各15克，木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實(shí)、大黃(另包后下)各10克，生姜5片。每日一劑，水煎服。
脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒，食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時(shí)疼甚，進(jìn)食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細(xì)弱或浮大無(wú)力。證屬中氣不足、脾胃虛寒，宜補(bǔ)中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30克，黨參15克，白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑，水煎服。
胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜不適，雖饑而納差，口干口渴，大便艱澀，舌質(zhì)紅有裂紋，舌苔光剝或少苔，脈象弦細(xì)數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛，宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克，麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一劑，水煎服。
熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜易饑，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈象弦細(xì)。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯，宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克，海螵蛸、鍛瓦楞子各12克，黃連、吳茱萸6克，每日一劑，水煎服。
肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹疼痛，噯氣頻頻，時(shí)有泛酸，食欲減退，舌質(zhì)紅苔薄白微黃，脈象弦細(xì)。證屬肝郁氣滯、胃失和降，宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克，白術(shù)、茯苓、香附、醋元胡各12克，當(dāng)歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克，黃連、甘草各6克。每日一劑，水煎服。
瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛，痛處拒按，時(shí)感胃部灼熱嘈雜，納差，舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃，脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝蓮各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克，砂仁6克。每日一劑，水煎服。
肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞滿隱痛，食后疼痛加重，經(jīng)常燒心泛酸，口苦發(fā)黏，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。證屬虛實(shí)夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克，半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克，黃連、吳茱萸、甘草各6克。每日一劑，水煎服。
濕困脾胃型患者胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無(wú)味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動(dòng)，舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈象濡細(xì)。證屬濕阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克，蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金各12克，藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各10克。每日一劑，水煎服。
常見慢性胃炎的分類
1、淺表性胃炎：是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型。而且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)治療，極易進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎。
2、糜爛性胃炎：又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。臨床上發(fā)生癌變的幾率最高。
3、萎縮性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。本病病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，在其病變過(guò)程中常出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍、貧血、胃癌等并發(fā)癥，并癌變的幾率很高。
4、肥厚性胃炎：以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征，好發(fā)于胃底和胃體，局灶性或彌漫性。常伴原因不明的低蛋白血癥。
5、膽汁反流性胃炎：是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過(guò)幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。
6、胃竇炎：是指局限于胃竇部的一種慢性炎癥。
慢性胃炎常見發(fā)病原因
1、幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素：多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。目前有學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎患者中，幽門螺桿菌感染率超過(guò)95%。
2、飲食不節(jié)：暴飲暴食，饑飽失常，過(guò)食辛辣、腌漬、燒烤、油炸、霉變食品，破壞胃粘膜。
3、刺激性物質(zhì)：如長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。
4、藥物：某些藥物可引起慢性胃黏膜損害。
5、口腔、咽部的慢性感染：口腔、咽部帶有病菌的分泌物進(jìn)入胃內(nèi)，破壞胃粘膜。
6、膽汁反流：膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。
7、長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。
8、環(huán)境因素：如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。
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