奧硝唑氯化鈉注射液說明書
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奧硝唑氯化鈉注射液說明書
【藥品名稱】
商品名稱:內(nèi)德滋
通用名稱:奧硝唑氯化鈉注射液
英文名稱:Ornidazole and Sodium Chloride lnjection
【成份】
奧硝唑與氯化鈉。
【 適應(yīng)癥 】
1.用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等 敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病,包括:1)腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫等;2)盆腔感染:子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等;3)口腔感染:牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等;4)外科感染:傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組炎、氣性壞疽等;5)腦部感染:腦膜炎、腦膿腫;
【用法用量】
靜脈滴注,每瓶(100ml,濃度為5mg/ml)滴注時間不少于30分鐘,用量:
1 后預(yù)防厭氧菌引起的感染:術(shù)前一次靜滴1g奧硝唑。
2 療厭氧菌引起的感染:首劑靜脈滴注為0.5-1g,然后每12小時 靜滴0.5g,連用5-10天;兒童按每12小時滴注10mg/kg劑量靜脈滴渚,厭氧菌引起的感染如病人癥狀改善,建議改用口服制劑。
3 治療嚴(yán)重阿米巴痢疾或阿米巴桿膿腫,起始劑量為0.5-1g,然后每12小時靜滴0.5g, 用3-6天,兒童按每日滴注20-30mg/kg劑量靜脈滴渚。
【不良反應(yīng)】
本品通常具有良好的耐受性,用藥期間會出現(xiàn)下列反應(yīng):
1、消化系統(tǒng):包括輕度胃部不適(如惡心、嘔吐)、胃痛、口腔異味等;
2、神經(jīng)系統(tǒng):包括頭痛及困倦、眩暈、顫抖、運(yùn)動失調(diào)、周圍神經(jīng)病、癲癇發(fā)作,意識短暫消失、四肢麻木、痙攣和精神錯亂等;
3、過敏發(fā)應(yīng):如皮疹、瘙癢等;
4、局部反應(yīng):包括刺感、疼痛、輕微靜脈炎等;
5、其他:白細(xì)胞減少、肝功能異常等;
【禁忌】
1.禁用于對硝基咪唑類藥物過敏的患者;
2.禁用于腦和脊髓發(fā)生病變的患者,羊癲瘋患者。
3.禁用于器官硬化癥、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。
【注意事項】
(1)肝損傷患者用藥每次劑量與正常用量相同、但用藥間隔時間要加倍,以免藥物蓄積。
(2)使用過程中,如有異常神經(jīng)癥狀反應(yīng)即停藥,并進(jìn)一步觀察治療。
(3)妊娠早期(妊娠前三個月)和哺乳期婦女慎用。
(4)兒童慎用。建議3歲以下兒童不用。
(5)同成年人用藥。
【特殊人群用藥】
兒童注意事項:
兒童慎用。建議3歲以下兒童不用。
妊娠與哺乳期注意事項:
妊娠早期(妊娠前三個月)和哺乳期婦女慎用。
老人注意事項:
同成年人用藥。
【藥物相互作用】
1.同其它硝基咪唑類藥物相比,本品對乙醛脫氫酶無抑制作用。
2.奧硝唑能抑制抗凝藥華法林的代謝,使其半衰期延長,增強(qiáng)抗凝藥的藥效,當(dāng)與華法林同用時,應(yīng)注意觀察凝血酶原時間并調(diào)整給藥劑量。
【藥理作用】
奧硝唑主要在肝臟代謝,在體內(nèi)主要以具有細(xì)胞毒作用的原藥和具有細(xì)胞毒作用的中間代謝活性產(chǎn)物,作用于厭氧菌、阿米巴蟲、賈第蟲和毛滴蟲細(xì)胞的DNA,使其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制而致其死亡,達(dá)到抗菌抗原生質(zhì)的目的。
【貯藏】
遮光,密封保存。
【有效期】 18個月
【批準(zhǔn)文號】 國藥準(zhǔn)字H20040829
【說明書修訂日期】 2009年07月10日
奧硝唑氯化鈉注射液的藥理毒理
藥理作用
本品為第三代硝基咪唑類衍生物,其發(fā)揮抗微生物作用的機(jī)理可能是:通過其分子中的硝基, 在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成,與細(xì)胞成分相互作用,從而導(dǎo)致微生物的死亡。
毒理研究
重復(fù)給藥毒性:大鼠連續(xù)2年給予本品劑量為400mg/kg/日,未見對動物的壽命的影響,也未引起嚴(yán)重的功能或形態(tài)學(xué)的改變。犬連續(xù)1年給藥,劑量達(dá)250mg/kg/天時,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,這些癥狀在硝基咪唑類衍生物的大鼠試驗中均可見到。
遺傳毒性:與其它硝基咪唑類藥物類似,本品對多種細(xì)菌具有致突變作用,但是人淋巴細(xì)胞和小鼠顯性致死試驗表明,本品對哺乳類動物細(xì)胞染色體無影響。
生殖毒性:在所進(jìn)行的大鼠、小鼠和家兔的高劑量研究中,對胎兒和圍產(chǎn)期無明顯影響。大鼠和小鼠給藥劑量達(dá)400mg/kg/日,家兔劑量達(dá)100mg/kg/日時,未見致畸作用。經(jīng)口給藥可抑制雄性大鼠的生殖能力,但是與其它的5-硝基咪唑化合物不同的是,本品不抑制精子的生成。但是,目前尚無充分和嚴(yán)格對照的孕婦臨床研究資料。由于動物生殖研究并不能完全預(yù)測藥物對人的影響,所以只有當(dāng)確實需要時才可以在懷孕期間服用本品。
致癌性:大鼠連續(xù)2年給藥劑量達(dá)400mg/kg/日時,未見本品有致癌性。
奧硝唑氯化鈉注射液的藥代動力學(xué)
1.國內(nèi)目前尚缺乏奧硝唑注射液的人體詳細(xì)藥代動力學(xué)研究資料。
2.文獻(xiàn)報道的奧硝唑藥代動力學(xué)研究情況如下:
(1)據(jù)《馬丁代爾藥典》第31版(1996年版)報道,奧硝唑容易經(jīng)胃腸道吸收,1.5g單劑量口服用藥在2小時內(nèi)就達(dá)到約為30ug/ml的最大血漿濃度,24小時后又降到9 ug/ml,48小時降到2.5ug/ml。奧硝唑也經(jīng)陰道吸收,據(jù)報道,局部使用500mg奧硝唑陰道栓劑后12小時,最大血漿濃度約為5ug/ml。奧硝唑的血漿消除半衰期為14小時,血漿蛋白結(jié)合率小于15%,廣泛分布于組織和體液中,包括腦脊液。
奧硝唑在肝中代謝,在尿中主要以軛合物和代謝物排泄,小量在糞便中排泄。已報道單劑量口服本品后于5天消除量為85%,尿中63%,糞便中22%。膽汁排泄在奧硝唑及其代謝物的消除中約占4.1%。
(2)國外文獻(xiàn)報道,健康志愿者30min靜脈滴注1g奧硝唑,其半衰期t1/2為14.1±0.5h,MRT為19.4±0.6h,血漿清除率為50.6±2.1ml/min,Vss值為0.86±0.02L/kg。在體內(nèi)代謝有兩個主要代謝物,M1(1-(3-氯-2-丙基)-2-羥甲基-5-硝基咪唑),M4(1-(3-羥基-2-羥丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑),代謝產(chǎn)物M1、M4的濃度低于原形藥物,代謝物M1、M4的活性也遠(yuǎn)低于奧硝唑,其Cmax分別為85±6、120±6ng/ml,t1/2分別為14.4±1.0、15.5±1.2h。由于藥物的清除在肝臟中進(jìn)行,肝病患者的清除率會降低26-48%,半衰期及MRT值會增加19-38%,故肝病患者給藥間隔應(yīng)延長,以避免藥物蓄積。
1-42周的幼兒術(shù)前20min滴注奧硝唑20mg/kg藥代動力學(xué)特點與成人一致。
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