苯磺酸氨氯地平片說(shuō)明書(shū)_苯磺酸氨氯地平片的作用是什么

時(shí)間：2017-02-15 17:36:29 樂(lè)平2653由分享

　　苯磺酸氨氯地平片是一種心血管方面的用藥!下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的苯磺酸氨氯地平片說(shuō)明書(shū)，供大家閱讀!

　　苯磺酸氨氯地平片說(shuō)明書(shū)

　　【藥品名稱(chēng)】

　　通用名稱(chēng)：苯磺酸氨氯地平片

　　商品名稱(chēng)：苯磺酸氨氯地平片(絡(luò)活喜)

　　英文名稱(chēng)：Amlodipine Besylate Tablets

　　【主要成份】本品主要成份為苯磺酸氨氯地平，其化學(xué)名稱(chēng)為：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1，4-二氫-6-甲基-3， 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽。

　　【成份】

　　分子式：C20H25N2O5Cl·C6H6O3S

　　分子量：567.1

　　【性狀】本品為白色片。

　　【適應(yīng)癥/功能主治】 1、高血壓

　　本品適用于高血壓的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　2、冠心病(CAD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療。

　　可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管造影證實(shí)為冠心病，但射血分?jǐn)?shù)≥40%且無(wú)心衰的患者，本品可減少因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)以及降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　【規(guī)格型號(hào)】5mg*7s(絡(luò)活喜)

　　【用法用量】成人：通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。身材小、虛弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次;此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開(kāi)始進(jìn)行。如臨床需要，在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的情況下，可更快地進(jìn)行劑量調(diào)整。治療慢性穩(wěn)定性或血管痙攣性心絞痛的推薦劑量是5-10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數(shù)患者的有效劑量為10mg，每日一次。治療冠心病的推薦劑量為5-10mg，每日一次。在臨床研究中，大多數(shù)患者需要10mg/日的劑量(見(jiàn)【臨床試驗(yàn)】)。

　　【兒童用藥】6 至17 歲兒童高血壓患者應(yīng)用本品的推薦劑量為2.5mg 至5mg ，每日一次。尚無(wú)兒童患者每日應(yīng)用本品5mg 以上劑量的研究。尚無(wú)本品對(duì)6 歲以下兒童患者的血壓影響資料。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

　　【老年患者用藥】目前尚沒(méi)有充分的臨床研究以確定老年患者(65 歲以上)與年輕患者對(duì)本品的反應(yīng)是否不同。其他的臨床應(yīng)用中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)老年患者與年輕患者在反應(yīng)上的差別。一般來(lái)說(shuō)，考慮到多數(shù)情況下老年人有肝、腎或心功能的減退及并發(fā)其他疾病或合用其他藥物的可能更大，老年患者的劑量選擇要謹(jǐn)慎，通常開(kāi)始宜用劑量范圍內(nèi)的低劑量。老年患者對(duì)本品的清除率降低，導(dǎo)致曲線(xiàn)下面積(AUC)增加約40～60%，因此宜從小劑量起始。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠分類(lèi)C (FDA 分類(lèi)) 在妊娠婦女中未進(jìn)行充足且良好對(duì)照的研究。只有當(dāng)潛在受益超過(guò)對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可在妊娠期間使用氨氯地平。當(dāng)妊娠大鼠及兔在各自的主要器官形成時(shí)期經(jīng)口接受高達(dá)10 mg 氨氯地平/kg/天(根據(jù)mg/m[sup]2[/sup] 基礎(chǔ)換算，分別是人類(lèi)最大推薦劑量10 mg 的8 倍和23 倍【按照患者體重50 kg計(jì)算】)的馬來(lái)酸氨氯地平時(shí)，未發(fā)現(xiàn)致畸性或其他胚胎/胎兒毒性。然而在交配前、整個(gè)交配和受孕期間接受馬來(lái)酸氨氯地平(劑量相當(dāng)于10 mg 氨氯地平/kg/天)治療14 天的大鼠中，觀察到窩數(shù)顯著減少(大約50%)，子宮內(nèi)死亡數(shù)量顯著增加(約5 倍)。研究已證明，馬來(lái)酸氨氯地平在該劑量下能夠延長(zhǎng)大鼠的受孕期和分娩期。尚不知本品能否通過(guò)乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。

　　【藥物相互作用】 1. 體外數(shù)據(jù) 體外研究數(shù)據(jù)顯示：本品不影響地高辛、苯妥英鈉、華法林或吲哚美辛與血漿蛋白的結(jié)合。 2. 西咪替丁與西咪替丁合用不改變氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)。 3. 葡萄柚汁 20 名健康志愿者同時(shí)服用240ml 葡萄柚汁和單劑量10mg 氨氯地平，未見(jiàn)對(duì)氨氯地平藥代動(dòng)力學(xué)有明顯影響。 4. 鎂鋁氫氧化物抗酸藥同時(shí)服用鎂鋁氫氧化物抗酸藥和單劑量苯磺酸氨氯地平，未見(jiàn)對(duì)氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)有明顯影響。 5. 西地那非單劑量100mg 西地那非不影響原發(fā)性高血壓患者中氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。二藥合用，每種藥品都能獨(dú)立地發(fā)揮其降壓效果。 6. 阿托伐他汀 10mg 本品多次給藥合并使用80mg 阿托伐他汀，阿托伐他汀的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)明顯改變。 7. 辛伐他汀 10mg 氨氯地平多次給藥合并使用80mg 辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比單獨(dú)使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者應(yīng)將辛伐他汀劑量限制在20mg/日以下。 8. 地高辛合用本品和地高辛不改變正常志愿者血漿地高辛水平或腎臟的地高辛清除率。 9. 乙醇(酒精) 10mg 的本品單次或多次給藥，對(duì)乙醇的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著的影響。 10. 華法林本品與華法林合用不改變?nèi)A法林的凝血酶原反應(yīng)時(shí)間。 11. CYP3A4 抑制劑在老年高血壓患者中日劑量180mg 地爾硫卓與5mg 本品同服，導(dǎo)致氨氯地平全身暴露量增加60%。本品在健康志愿者中與紅霉素同服未顯著影響氨氯地平全身性暴露量。但是CYP3A4 強(qiáng)抑制劑(如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋)可能較地爾硫卓增加氨氯地平血漿濃度更多。氨氯地平與CYP3A4 抑制劑同服時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)低血壓及水腫癥狀。 12. CYP3A4 誘導(dǎo)劑目前沒(méi)有與CYP3A4 誘導(dǎo)劑對(duì)氨氯地平作用的相關(guān)數(shù)據(jù)。氨氯地平與CYP3A4 誘導(dǎo)劑同服時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓水平。 13. 與藥物/實(shí)驗(yàn)室檢查的相互作用尚不清楚。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

　　【藥物過(guò)量】嚴(yán)重過(guò)量可能導(dǎo)致外周血管過(guò)度擴(kuò)張伴有顯著的低血壓以及反射性心動(dòng)過(guò)速。人體研究中，本品有意過(guò)量應(yīng)用的資料有限。分別給予小鼠和大鼠等價(jià)于40 mg 氨氯地平/kg 和100 mg 氨氯地平/kg 的馬來(lái)酸氨氯地平單次口服劑量可導(dǎo)致死亡。給予犬等價(jià)于氨氯地平4mg/kg 的馬來(lái)酸氨氯地平(根據(jù)mg/m[sup]2[/sup] 換算，為人類(lèi)最大推薦劑量的至少11 倍)單次口服劑量引起明顯的周?chē)軘U(kuò)張和低血壓。如果有超大量服藥，應(yīng)積極進(jìn)行心肺監(jiān)測(cè)。頻繁的血壓測(cè)量十分必要。如果發(fā)生低血壓，應(yīng)提供心血管支持治療，包括將四肢抬高以及準(zhǔn)確補(bǔ)液。如果應(yīng)用這些保守治療，低血壓仍然不緩解，可考慮給予血管收縮劑(如：苯腎上腺素)，注意循環(huán)液體量和尿量。由于本品與血漿蛋白結(jié)合率高，所以透析治療是無(wú)益的。

　　【藥理毒理】 1、藥理作用：苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑)。心肌和平滑肌的收縮依賴(lài)于細(xì)胞外鈣離子通過(guò)特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞。本品選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對(duì)平滑肌的作用大于心肌。其與鈣通道的相互作用決定于它和受體位點(diǎn)結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率，因此藥理作用逐漸產(chǎn)生。 2、毒理作用：致癌、致突變和致畸以每日0.5、1.25和2.5mg/kg的劑量，大鼠和小鼠連續(xù)喂食氨氯地平兩年，未證實(shí)有致癌性。最高劑量已達(dá)到了小鼠的最大耐受量，但大鼠尚未達(dá)到(以臨床最大推薦劑量10mg為基礎(chǔ)計(jì)算mg/m2)?；蚝腿旧w水平均未揭示有藥物相關(guān)的致突變性。雄性大鼠在交配前64天、雌性大鼠在交配前14天開(kāi)始給予氨氯地平，每日10mg/kg (8倍于人類(lèi)最大推薦劑量)，不影響生殖能力。妊娠大鼠和兔子在主要器官形成期給予氨氯地平10mg/kg(8倍和23倍于人類(lèi)最大推薦劑量)，未發(fā)現(xiàn)有致畸性和其它胚胎毒性。但是大鼠交配前14天開(kāi)始，直至整個(gè)交配期和妊娠期給予10mg/kg的氨氯地平，導(dǎo)致幼仔的體型明顯減小(約50%)，宮內(nèi)死亡數(shù)量明顯增加(約5倍)，同時(shí)延長(zhǎng)妊娠時(shí)間和分娩時(shí)程。毒性小鼠和大鼠分別單劑給予氨氯地平高達(dá)40mg/kg和100mg/kg，可以導(dǎo)致死亡。狗單劑服用4mg/kg或更高劑量將導(dǎo)致明顯的外周血管擴(kuò)張和低血壓。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

　　【藥代動(dòng)力學(xué)】給予口服絡(luò)活喜治療劑量后， 6～12 小時(shí)血藥濃度達(dá)至高峰，絕對(duì)生物利用度約為64～90%，絡(luò)活喜的生物利用度不受攝入食物的影響。氨氯地平通過(guò)肝臟被廣泛(約90%)代謝為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，其他10%以原藥形式排出，60%的代謝物經(jīng)尿液排出，體外研究表明，在高血壓患者中，血漿蛋白結(jié)合率約為93%。其血漿清除率為雙相性，終末消除半衰期約為35～50 小時(shí)。連續(xù)每日給藥7～8 天后，氨氯地平的血藥濃度達(dá)至穩(wěn)態(tài)。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

　　【貯藏】遮光，密封保存。

　　【包裝】5mg*7s/盒。

　　【有效期】60 月

　　【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS3-(X-010)-2001Z

　　【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224

　　【生產(chǎn)企業(yè)】輝瑞制藥有限公司

　　苯磺酸氨氯地平片注意事項(xiàng)

　　1. 低血壓癥狀性低血壓可能發(fā)生，特別是在嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄患者中。因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報(bào)道。

　　2. 心絞痛加重或心肌梗死極少數(shù)患者，特別是伴有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，在開(kāi)始使用苯磺酸氨氯地平治療或增加劑量時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死。

　　3. β受體阻滯劑停藥 β受體阻滯劑突然停藥可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，由于氨氯地平不是β受體阻滯劑，其對(duì)因β受體阻滯劑停藥出現(xiàn)的危險(xiǎn)不能給予有效保護(hù);任何一種β受體阻滯劑均應(yīng)逐步停藥。

　　4. 肝功能受損病人的使用因本品通過(guò)肝臟大量代謝，并且肝功能不全患者的血漿清除半衰期(t1/2)為56 小時(shí)，因此本品用于重度肝功能不全患者時(shí)應(yīng)緩慢增量。

　　苯磺酸氨氯地平片不良反應(yīng)與禁忌

　　【不良反應(yīng)】

　　在臨床對(duì)照研究、開(kāi)放研究或上市后應(yīng)用中，患者下列事件的發(fā)生率0.1%，具相關(guān)性尚不確定，在此列出以提醒醫(yī)生關(guān)注：心血管系統(tǒng)：心律失常(包括室性心動(dòng)過(guò)速以及房顫)，心動(dòng)過(guò)緩，胸痛，低血壓，外周局部缺血，暈厥，心動(dòng)過(guò)速，體位性頭暈，體位性低血壓，血管炎。中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)：感覺(jué)遲鈍，周?chē)窠?jīng)病變，感覺(jué)異常，震顫，眩暈。胃腸系統(tǒng)：食欲減退，便秘，消化不良**，吞咽困難，腹瀉，腸胃脹氣，胰腺炎，嘔吐，牙齦增生。全身：過(guò)敏性反應(yīng)，乏力**，背痛，熱潮紅，全身不適，疼痛，僵直，體重增加，體重下降。肌骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)病，肌肉痛性痙攣**，肌痛。精神病學(xué)：性功能障礙(男性**和女性)，失眠，神經(jīng)質(zhì)，抑郁，夢(mèng)境異常，焦慮，人格障礙。呼吸系統(tǒng)：呼吸困難**，鼻衄。皮膚及附屬物;血管性水腫，多形性紅斑，瘙癢**，皮疹**，紅斑疹，斑丘疹。在安慰劑對(duì)照研究中，這些事件的發(fā)生率小于1%，但是在所有多劑量的研究中，這些副反應(yīng)的發(fā)生率在1%至2%。感覺(jué)異常：視覺(jué)異常，結(jié)膜炎，復(fù)視，眼痛，耳鳴。泌尿系統(tǒng)：尿頻，排尿障礙，夜尿。自主神經(jīng)系統(tǒng)：口干，多汗。營(yíng)養(yǎng)代謝：高血糖，口渴。造血系統(tǒng)：白細(xì)胞減少，紫癜，血小板減少。下列事件發(fā)生率<0.1%：心衰，心律不齊，早搏，皮膚變色，蕁麻疹，皮膚干燥，脫發(fā)，皮炎，肌無(wú)力，顫搐，共濟(jì)失調(diào)，肌張力過(guò)強(qiáng)，偏頭痛，皮膚發(fā)涼，情感淡漠，興奮，健忘，胃炎，食欲增加，稀便，咳嗽，鼻炎，排尿困難，多尿，嗅覺(jué)障礙，味覺(jué)障礙，視覺(jué)調(diào)解異常以及干眼癥。其他偶發(fā)的不良反應(yīng)很難與合用藥物的作用或伴隨疾病相區(qū)分，如心肌梗死或心絞痛。常規(guī)試驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)在氨氯地平治療中并沒(méi)有臨床顯著性的變化。血鉀，血糖，甘油三酯，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，尿酸，尿素氮或肌酐均沒(méi)有臨床相關(guān)變化。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))